黄帝内经素问集注 101

阴遇此者为肌痹。以秋遇此者为皮痹。（皮肉筋骨。五脏之外合也。五脏之气。合于四时五行。故各以其时而受病。同气

相感也。）帝曰。内舍五脏六腑。何气使然。岐伯曰。五脏皆有合。病久而不去者。内舍于其合也。（肺合皮。心合脉。

脾合肌。肝合筋。肾合骨。邪之中人。始伤皮肉筋骨。久而不去。则内舍于所合之脏。而为脏腑之痹也。）故骨痹不已。

复感于邪。内舍于肾。筋痹不已。复感于邪。内舍于肝。脉痹不已。复感于邪。内舍于心。肌痹不已。复感于邪。内舍

于脾。皮痹不已。复感于邪。内舍于肺。所谓痹者。各以其时。重感于风寒湿之气也。（所谓五脏之痹者。各以其五脏所

合之时。重感于风寒湿之气也。盖皮肉筋骨。内合于五脏。五脏之气。外合于四时。始病在外之有形。复伤在内之五气。

外内形气相合。而邪舍于内矣。所谓舍者。有如馆舍。邪客留于其间者也。邪搏于五脏之间。干脏气而不伤其脏真。故

曰舍。曰客。而上见其烦满喘逆诸证。如其入脏者则死矣。张兆璜曰。首言以冬遇此为骨痹者。谓痹病之多深入也。故

先言骨而筋。筋而脉。脉而皮肤。）凡痹之客五脏者。肺痹者。烦满喘而呕。（此论五脏之气受邪。而形诸于病也。肺主

气而司呼吸。其脉起于中焦。还循胃口。上膈属肺。故痹则烦喘而呕。兆璜曰。脏气受邪。则病在五脏。五脏受病。

腹转及于经脉形层。）心痹者。脉不通。烦则心下鼓。暴上气而喘。嗌干善噫。厥气上则恐。（心主脉。故痹闭而令脉不

通。邪搏心下。鼓动而上干心脏则烦。故烦则心下鼓也。肺者心之盖。而心脉上通于肺。故逆气暴上。则喘而嗌干。心

主噫。心气上逆而出。则善噫也。夫水火之气。上下时交。心气厥逆于上。则不能下交于肾。肾气虚。故悲也。兆璜

曰。心下鼓。暴上气。谓邪气上逆也。厥气上。谓正气厥逆也。）肝痹者。夜卧则惊。多饮数小便。上为引如怀。（肝藏

魂。卧则神魂不安。故发惊骇。肝脉循阴股。入毛中。过阴器。抵小腹。挟胃属肝络胆。上贯膈。循喉咙。入颃颡。肝

气痹闭。则木火郁热。故在上则多饮。在下则便数。上引于中。而有如怀妊之状也。）肾痹者善胀。尻以代踵。脊以代头。

（尻苦高切音 。肾者胃之关。关门不利。则胃气不转。故善胀也。脊椎尽处为尻。肾主骨。骨痿而不能行。故尻以代

踵。阴病者不能仰。故脊以代头。）脾痹者。四肢解惰。发咳呕汁。上为大塞。（脾气不能行于四肢。故四肢解惰。脾脉

上膈挟咽。气痹不行。故发咳也。入胃之饮。上输于脾肺。脾气不能转输。故呕汁。肺气不能通调。故上为大塞。）肠痹

者。数饮而出不得。中气喘争。时发飧泄。（肠痹者。兼大小肠而言。小肠为心之府而主小便。邪痹于小肠。则火热郁于

上而为数饮。下为小便不得出也。大肠为肺之府而主大便。邪痹于大肠。故上则为中气喘争。而下为飧泄也。）胞痹者。

少腹膀胱。按之内痛。若沃以汤。涩于小便。上为清涕。（胞者膀胱之室。内居少腹。邪闭在胞。故少腹膀胱。按之内痛。

水闭不行。则蓄而为热。故若沃以汤。且涩于小便也。膀胱之脉。从巅入脑。脑渗则为涕。上为清涕者。太阳之气。痹

闭于下。不能循经而上升也。愚按六腑之痹。只言其三。盖营气者。胃腑之精气也。卫气者。阳明之悍气也。营卫相将。

出入于外内。三焦之气。游行于上下。甲胆之气。先脏腑而升。夫痹者闭也。正气营运。邪不能留。三腑之不病痹者。

意在斯与。）阴气者。静则神藏。躁则消亡。（此言脏气不藏。而邪痹于脏也。阴气者。脏气也。神者。五脏所藏之神

也。五脏为阴。阴者主静。故静则神气藏而邪不能侵。躁则神气消亡。而痹聚于脏矣。）饮食自倍。肠胃乃伤。（此言肠

胃伤而邪痹于腑也。夫居处失宜。则风寒湿气。中其俞矣。然当节其饮食。勿使邪气内入。如食饮应之。邪即循俞而入。

各舍其腑矣。）淫气喘息。痹聚在肺。淫气忧思。痹聚在心。淫气遗溺。痹聚在肾。淫气乏竭。痹聚在肝。淫气肌绝。痹

聚在脾。诸痹不已。亦益内也。其风气胜者。其人易已也。（此申明阴气躁亡。而痹聚于脏也。淫气者。阴气淫佚。不静

藏也。淫气而致于喘息。则肺气不藏。而痹聚在肺矣。淫气而致于忧思。则肾气不藏。而痹聚在心矣。淫气而至于遗溺。

则肾气不藏。而痹聚在肾矣。淫气而致于阴血乏竭。则肝气不藏。而痹聚在肝矣。淫气而致于肌肉焦绝。则脾气不藏。

而痹聚在脾矣。是以在脏腑经俞诸痹。留而不已。亦进益于内。而为脏腑之痹矣。夫寒湿者。天之阴邪。伤人经俞筋骨。

风者。天之阳邪。伤人皮肤气分。是以三邪中于脏腑之俞。而风气胜者。其性善行。可从皮腠而散。故其人易已也。愚

按下文云。六腑亦各有俞。盖言五脏六腑。俱各有俞。如风寒湿气。中于五脏之俞。而脏气淫躁。则邪循俞内入。而各

聚于脏矣。中于六腑之俞。而饮食自倍。肠胃乃伤。邪亦循俞而入。各舍其腑矣。上节所谓各以其时。重感于风寒湿之

气而为五脏之痹者。合五脏之气而舍于内也。此节论邪中脏腑之俞。循俞而亦进益于内。先言阴气消亡。痹聚在脏。故

后只言六腑。亦各有俞云。）帝曰。痹其时有死者。或疼久者。或易已者。其故何也。岐伯曰。其入脏者死。其留连筋

骨间者疼久。其留皮肤间者易已。（此言五脏之痹。循俞而入脏者死也。夫风寒湿气中其俞。其脏气实。则邪不动脏。若

神气消亡。则痹聚在脏而死矣。按邪从皮肉筋骨而内舍于五脏者。此邪干脏气。而不伤于脏真。故痹客于脏。则为烦满