黄帝内经素问集注 69

太阴为之行气于三阴。阳明为之行气于三阳。阳者天气。阴者地气。阴气从足上行至头。阳气从头下行至足。阴阳异位。

外内逆从。土者生万物而法天地。故当调之中腑。以定三部之脉焉。徐公遐曰。是以三部之中。皆有阳明之胃气。详

三部九候论。)故曰。刺不知三部九候。病脉之处。虽有大过且至。工不能禁也。(大过且至者。岁运之气至也。盖用针

之道。当知三部九候。合之四时五行。加临相胜。而各治之。不知三才之合气。九候之交通。虽有太过之气且至。而五

治不分。邪僻内生。工不能禁也。按帝问曰。平气何如。伯曰。无过者也。盖太过不及之岁。皆胜气妄行。故曰太过。

平气之岁。为无过也。)诛罚无过。命曰大惑。反乱大经。真不可复用。实为虚。以邪为真。用针无义。反为气贼。夺人

正气。以从为逆。荣卫散乱。真气已失。邪独内着。绝人长命。予人夭殃。不知三部九候。故不能久长。(此言不知三部

九候者。不分真邪。不知虚实。不审逆从。贼害真气。与人夭殃。盖用针之道。有如用兵。务在杀贼。不害良民。无义

之兵。征伐无过。反乱大经。)因不知合之四时五行。因加相胜。释邪攻正。绝人长命。(此言不知三部九候者。因而不

知合于四时五行之道。六气之加临。五运之相胜。邪反释之。正反攻之。则绝人长命矣。)邪之新客来也。未有定处。推

之则前。引之则止。逢而泻之。其病立已。(再言之者。言乘风邪新客未定之时。即当逢而泻之。慎勿使真邪之相合也。)

<目录>卷四

<篇名>通评虚实论篇第二十八

属性:黄帝问曰。何谓虚实。(此亦承上章而复问也。)岐伯对曰。邪气盛则实。精气夺则虚。(邪气者。风寒暑湿之邪。精

气者。荣卫之气也。盖邪气有微盛。故邪盛则实。正气有强弱。故精夺则虚。夺、失也。或为邪所夺也。)帝曰。虚实

何如。岐伯曰。气虚者。肺虚也。气逆者。足寒也。非其时则生。当其时则死。(伯言虚实者。皆从物类始。如肺主气。

其类金。五行之气。先虚于外。而后内伤五脏。盖邪从表入里。在外之气血骨肉。先为邪病所虚。是以骨肉滑利。则邪

不内侵。而里亦实。表气虚则内伤五脏。而里亦虚。此表里之虚实也。如气逆于上。则下虚而足寒。此上下之虚实也。

如值其生旺之时。则生。当其胜克之时则死。此四时之虚实也。)余脏皆如此。(夫肝主筋。其类木。心主血。其类火。

脾主肉。其类土。肺主气。其类金。肾主骨。其类水。盖五脏之气。外合于五行。五行之气。岁应于四时。故皆有生旺

克胜之气。而各有死生之分。)帝曰。何谓重实。岐伯曰。所谓重实者。言大热病。气热脉满。是谓重实。重平声。

大热者。邪气盛也。气为阳。血脉为阴。邪盛而气血皆伤。故为重实。此论血气之阴阳虚实也。徐公遐曰。重实则其中

有重虚。故上文曰。虚实何如。下文曰。夫虚实者。帝曰。经络俱实何如。何以治之。(此论经络之阴阳虚实也。夫肤腠

气分为阳。经络血分为阴。然经络又有深浅阴阳之别。所谓阳中有阴。阴中有阳也。)岐伯曰。经络皆实。是寸脉急而尺

缓也。皆当治之。(邪盛于经。则寸口脉急。缓为内热。热在于络。则尺脉缓也。皆当以针取之。此以寸尺而候血脉之阴

阳也。)故曰。滑则从。涩则逆也。(滑主气血皆盛。故为从。涩主血气皆少。故为逆。朱圣公曰。故曰者。为阴阳血气

邪正而言也。)夫虚实者。皆从其物类始。故五脏骨肉滑利。可以长久也。(五行者。天地之阴阳也。五脏者。人之阴阳

也。易曰。方以类聚。物以群分。皮肉筋骨。五脏之外合也。金木水火土。五脏之外类也。夫邪之中人。始于皮肤。次

于肌肉。留而不去。则入于经脉。以及于筋骨。故邪之中人。先从其物类始。是以壮者之血气盛。其肌肉滑。气道通。

荣卫之行。不失其常。可以长久其天命。如五脏不坚。使道不长。空外以张。数中风寒。血气虚。脉不通。真邪相攻。

乱而相引。故不寿而尽也。徐公遐曰。邪气实则正气虚。故曰。夫虚实者。朱圣公曰。此复结首章之义。张兆璜曰。此

篇论邪实者。先从外而内。正虚者。亦先外而内。如木败者先叶落而后枝枯。故用诊尺之法。诊尺之法。先从外而内也。)

帝曰。络气不足。经气有余。何如。(不足者。精气夺。有余者。邪气盛。此邪去络而入于经也。)岐伯曰。络气不足。

经气有余者。脉口热而尺寒也。(此论经络之气虚实也。寒热者。尺寸之肤寒热。而应于经络也。络脉外连皮肤为阳主外。

经脉内连脏腑为阴主内。经云。荣出中焦。卫出下焦。卫气先行皮肤。先充络脉。络脉先盛。卫气已平。营气乃满。而

经脉大盛。经脉之虚实也。以气口知之。故以尺肤候络。而以寸候经。)秋冬为逆。春夏为从。治主病者。(夫邪气之从

外而内。犹藉正气之从内而外以 御。使邪仍从肤表而出。秋冬之气降沉。不能使邪外散。故为逆。春夏之气生浮。故

为从也。邪病在经。当从其经而取之。此论外因之虚实也。)帝曰。经虚络满何如。(此论内因之虚实也。)岐伯曰。经

虚络满者。尺脉满。脉口寒涩也。(尺脉热满。故主络满。脉口寒涩。故主经虚。)此春夏死。秋冬生也。(春夏之气。

生长于外。气惟外弛。而根本虚脱。故死。秋冬之气。收藏于内。故生。盖外因之病。宜神机外运。内因之病。宜根本