中药综合知识与技能 秒杀必考点
第三章 常见病辨证论治(最核心考点,30 分) | ||
治标与治本 | 急则治其标(常见考试案例:水臌、大出血) | |
缓则治其本(常见考试案例:肺痨咳嗽) | ||
标本兼治 (常见考试案例:虚人感冒) | ||
正治法 | 热者寒之、寒者热之、虚则补之、实则泻之(秒杀:相反的两个词) | |
反治法 | 热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用(秒杀:相同的两个词) | |
扶正祛邪 | 先祛邪后扶正:瘀血所致的崩漏证 | |
调整阴阳 | 实证:治法为损其有余(寒者热之、热者寒之) | |
虚证:治法为补其不足(阳病治阴、阴病治阳) | ||
三因治宜 因人,因时,因地 | 因人:年龄(老年慎泻,少年慎补);性别;体质 | |
因时:用寒远寒,用凉远凉,用热远热,用温远温 | ||
常见病辨证论治(感冒) | ||
风寒感冒证 辛温解表,宣肺散寒 | 案例:某患者,恶寒重,发热轻,无汗头痛,流清涕,痰稀白。脉浮紧 | |
方剂:荆防败毒散 | 成药:感冒清热颗粒,正柴胡饮,表实感冒片 | |
混淆点 1:莫受“败毒”影响,重点在荆防(荆芥、防风均能解表散寒) | ||
混淆点 2:莫受清热、柴胡干扰,二者均用于风寒感冒发热 | ||
风热感冒证 辛凉解表,清热宣肺 | 案例:某患者,身热较著,微恶风,头胀痛,咽痛口渴。舌边尖红,脉浮数 | |
方剂:银翘散 | 成药:银翘解毒,桑菊感冒,复方金黄连,双黄连 | |
押题张秒杀:金银花,连翘均能疏散风热;金(金银花),双花(金银花) | ||
时行感冒证清热解毒 | 案例:某患者,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,流行性发作 | |
清瘟解毒丸 | 清开灵颗粒,羚羊感冒片,连花清瘟胶囊 | |
体虚感冒证 益气解表,宣肺化痰 | 案例:某患者,恶寒较甚,无汗,身楚倦怠,咳嗽,咳痰无力。脉浮无力 | |
方剂:参苏饮(押题张秒杀:人参补气+紫苏解表) | ||
常见病辨证论治(咳嗽) | ||
风寒犯肺证 疏散风寒,宣肺解表 | 案例:某患者,咳嗽声重,痰稀色白,不渴,恶寒无汗。脉浮紧 | |
方剂:杏苏散 | 成药:通宣理肺丸,风寒咳嗽丸,杏苏止咳,三拗 片 | |
押题张秒杀:风寒犯肺咳嗽,有风寒表证的典型症状(恶寒无汗,脉浮紧) | ||
风热犯肺证 辛凉解表,宣肺清热 | 案例:咳嗽气粗,咯痰黏稠,咽痛,微恶风,口微渴。舌边尖红,脉浮数 | |
方剂:桑菊饮 | 成药:蛇胆川贝枇杷膏,急支糖浆,桑菊感冒片 | |
押题张秒杀:风热犯肺咳嗽,有风热表证的典型症状(微恶风,脉浮数) | ||
痰热壅肺证 清热化痰,肃肺 | 案例:某患者,咳嗽气粗,痰多黄稠,烦热口干。舌红,苔黄腻,脉滑数 | |
方剂:清金化痰汤 | 成药:复方鲜竹沥,蛇胆川贝,橘红丸,葶贝胶囊 | |
肺肾阴虚证 滋阴润肺,止咳化痰 | 案例:某患者,干咳少痰,或痰中带血,午后咳甚,舌红少苔,脉细数 | |
或伴五心烦热,颧红盗汗(押题张提示:标红症状是阴虚发热的典型表现) | ||
方剂:百合固金汤 | 成药:二冬膏,养阴清肺丸,百合固金丸 | |
燥邪伤肺证辛凉清润 | 案例:某患者,干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,并见鼻燥咽干。舌红少 津 | |
方剂:桑杏汤 | 成药:二母宁嗽丸,蜜炼川贝枇杷膏 | |
易混淆点:杏苏散,桑菊饮,桑杏汤的主治病证 | ||
押题张秒杀:根据中间的药物区分,紫苏散风寒(风寒犯肺),菊花散风热,杏仁润肺(燥咳) | ||
常见病辨证论治(喘证) | ||
风寒闭肺证 | 案例:某患者,喘咳气逆,呼吸急促,痰多色白稀薄而带泡沫 | |
方剂:麻黄汤 | 成药:小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊 | |
痰热郁肺证 | 案例:某患者,喘咳气涌,痰稠黏色黄,烦闷身热。苔黄腻,脉滑数 |
方剂:桑白皮汤 | 押题张秒杀:桑白皮泻肺平喘(泻肺中痰饮和热) | |
肾不纳气证 | 案例:某患者,喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,脉沉弱 | |
方剂:金匮肾气丸 | 成药:七味都气丸 | |
易混淆点:很多同学区分不开咳嗽和喘证的辨证,押题张提示,前者为咳嗽,后者为咳喘 | ||
常见病辨证论治(胸痹) | ||
气滞血瘀证 | 案例:某患者,胸痛胸闷,胸胁胀满(气滞症状),心悸,唇舌紫暗(瘀血) | |
方剂:血府逐瘀汤 | 成药:复方丹参滴丸,速效救心丸,心可舒片 | |
气虚血瘀证 | 案例:某患者,胸痛隐隐,遇劳则发,气短懒言,神疲乏力,心悸自汗 | |
方剂:补阳还五汤 | 成药:通心络胶囊,舒心口服液,芪参胶囊,参芍 片 | |
气阴两虚证 | 案例:某患者,胸闷隐痛,心悸气短,倦怠懒言,舌红少苔,脉细数 | |
方剂:生脉散 | 押题张秒杀:少苔,脉细是阴虚证的典型症状 | |
易混淆点:虚证疼痛的特点为隐痛(气虚血瘀、气阴两虚)均有,关键根据其它兼症辨别 | ||
痰瘀痹阻 | 胸闷痛如窒,痛有定处如刺,形体肥胖,肢体沉重,纳呆,痰多易咯 | |
方剂:瓜蒌薤白半夏汤 | 成药:丹蒌片 | |
寒凝心脉证 | 案例:某患者,胸痛彻背,感寒痛甚,形寒肢冷 | |
方剂:乌头赤石脂丸 | 成药:冠心苏合丸(押题张秒杀:苏合香为温开药) | |
心肾阳虚证 | 案例:某患者,心悸而痛,气短汗出畏寒肢冷,腰酸肢肿(肾阳虚典型症状) | |
方剂:附子汤合右归饮 | 成药:芪苈强心胶囊,参仙升脉口服液 | |
常见病辨证论治(不寐) | ||
心火炽盛证 | 案例:某患者,心烦失眠,小便短赤,口舌生疮,舌尖红 | |
方剂:朱砂安神丸 | 押题张秒杀:心开窍于舌,心火旺易致口舌生疮 | |
肝气郁结证 | 案例:某患者,不寐,情志变化则加重,抑郁,胁肋胀痛,嗳气或善太息 | |
方剂:柴胡疏肝散 | 成药:解郁安神丸 | |
阴血亏虚证 | 案例:某患者,不寐,心悸,健忘,虚烦不安,颧红盗汗,舌苔薄少 |
方剂:天王补心丹 | 成药:天王补心丸,养血安神丸 | |
心脾两虚证 | 案例:某患者,不寐,心悸,食少腹胀,便溏,面色少华,神疲乏力 | |
方剂:归脾汤 | 成药:归脾丸,养心宁神丸(和养血安神丸区分) | |
常见病辨证论治(胃痛) | ||
寒凝气滞证 温胃散寒,和胃止痛 | 案例:某患者,胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,不渴或喜热饮 | |
方剂:良附丸 | 押题张秒杀:高良姜温中止痛 | |
饮食停滞证 | 案例:某患者,胃痛胀满,嗳腐恶食。舌苔厚腻 | |
方剂:保和丸 | 成药:六味安消散、沉香化滞丸(保谐音“饱”) | |
肝胃不和证 疏肝理气,和胃止痛 | 案例:某患者,胃痛连胁肋,气时痛甚,嗳气后痛减 | |
方剂:柴胡疏肝散 | 成药:气滞胃痛丸、柴胡疏肝丸、沉香化气丸 | |
押题张提示:肝胃不和的本质是肝气郁结 | ||
肝胃郁热证 疏肝泄热,和胃止痛 | 案例:某患者,胃脘灼痛,烦躁易怒,口干口苦,脉弦数 | |
方剂:丹栀逍遥散 | 成药:(加味)左金丸,胃逆康胶囊 | |
押题张秒杀:丹皮、栀子清热 + 逍遥散(疏肝解郁)→合用治肝胃郁热 | ||
脾胃虚寒证 温中健脾,和胃止痛 | 案例:某患者,胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减 | |
方剂:黄芪建中汤 | 成药:小建中颗粒,黄芪健胃膏,温胃舒胶囊 | |
常见病辨证论治(泄泻) | ||
食伤肠胃证 | 案例:某患者,腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,嗳腐吞酸 | |
方剂:保和丸(保谐音“饱”) | ||
湿热内蕴证 | 案例:泻下急迫,或泻而不爽,臭秽,肛门灼热,小便短黄。苔黄腻 | |
方剂:葛根芩连汤 | 成药:香连丸(押题张秒杀:黄连清热燥湿) | |
脾胃气虚证 健脾益气,化湿止泻 | 案例:某患者,稍进油腻之物,则便次明显增多,面色萎黄,肢倦乏力 | |
方剂:参苓白术散 | 成药:开胃健脾丸,健脾丸,涩肠止泻散 | |
脾肾阳虚证 温肾健脾,固涩止泻 | 案例:黎明之前,脐腹作痛,腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸软 | |
方剂:四神丸 | 成药:固本益肠片(押题张秒杀:固先后天之本脾 肾) |
押题张秒杀:黎明之前,脐腹泄泻,俗称“五更泻”,四神丸治五更泻 | ||
常见病辨证论治(便秘) | ||
热结肠胃证 清热润肠,通腑 | 案例:某患者,大便干结,小便短赤,面红身热,口干口臭 | |
方剂:麻子仁丸 | 成药:清宁丸,一清胶囊 | |
易混淆点:莫受麻子仁名称误导,误以为其是润肠通便。麻子仁丸(含大黄) | ||
气滞郁结证 | 案例:某患者,大便秘结,欲便不出,嗳气频作,胸胁痞满,腹胀食少 | |
方剂:六磨汤 | 成药:槟榔四消丸(押题张秒杀:槟榔能行气) | |
押题张秒杀:磨→把郁结的气给磨开 | ||
津亏肠燥证养血润燥 | 案例:某患者,大便秘结,口干,面色无华,头晕目眩 | |
方剂:润肠丸 | 成药:麻仁润肠丸,麻仁丸,麻仁滋脾丸,同乐颗 粒 | |
押题张提示:津血同源,故治法要养血润燥,辨证要点中有血虚面色无华 | ||
阳虚寒凝证温通开秘 | 案例:某患者,大便艰涩,畏寒肢冷,腹中冷痛,小便清长 | |
方剂:半硫丸或桂附八味丸(硫黄、附子皆能补火助阳) | ||
常见病辨证论治(中风) | ||
半身不遂气虚血瘀证 | 案例:某患者,半身不遂,肢软无力,舌色淡紫或有瘀斑,脉细涩无力 | |
方剂:补阳还五汤 | 成药:消栓颗粒,脑心通胶囊,通心络胶囊 | |
半身不遂肝阳上亢证 | 案例:某患者,半身不遂,患侧僵硬拘挛,头痛头晕,面赤耳鸣 | |
方剂:天麻钩藤饮 | 成药:天麻钩藤颗粒,心脑静片 | |
押题张秒杀:天麻、钩藤皆能平抑肝阳 | ||
语言不利肝阳上亢证 | 案例:某患者,语言謇涩,头痛头胀,或眩晕耳鸣,急躁多怒 | |
方剂:镇肝熄风汤 | ||
押题张提示:记得和肝阳上亢的半身不遂区分 | ||
语言不利风痰阻络证 | 案例:某患者,语强謇涩,肢体麻木,胸闷多痰,舌苔腻,脉弦滑 | |
方剂:解语丹 | ||
肾精亏损 | 案例:某患者,音喑失语,腰膝酸软,耳鸣,心悸气短 |
方剂:地黄饮子(地黄滋肾养阴) | ||
常见病辨证论治(头痛) | ||
风寒头痛 | 案例:某患者,头痛时作,通连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,脉浮紧 | |
方剂:川芎茶调散 | 成药:川芎茶调散,都梁丸(川芎祛风止痛) | |
风热头痛 | 案例:某患者,头痛且胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红目赤,脉浮数 | |
方剂:桑菊饮 | 成药:芎菊上清丸,清眩丸 | |
肝阳上亢 | 案例:某患者,头痛,头昏目眩,心烦易怒,面红目赤,口苦胁痛 | |
方剂:羚角钩藤饮 | 成药:天麻钩藤颗粒,脑立清丸,松龄血脉康胶囊 | |
瘀血头痛 | 案例:某患者,头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如针刺 | |
方剂:通窍活血汤 | 成药:通天口服液 | |
常见病辨证论治(眩晕) | ||
肝火上扰 | 案例:某患者,眩晕耳鸣,头胀且痛,急躁易怒,每因恼怒加剧,口苦便秘 | |
方剂:龙胆泻肝汤 | 成药:龙胆泻肝丸,当归龙荟丸 | |
气血亏虚 | 案例:某患者,眩晕动则加剧,面色㿠白,唇甲无华,神疲懒言 | |
方剂:八珍汤 | 成药:八珍颗粒,归脾丸,十全大补丸 | |
押题张提示:八珍=四君子汤补气+四物汤补血 | ||
痰浊上蒙 | 案例:某患者,眩晕而见头重如裹,胸闷恶心,苔腻,脉滑 | |
方剂:涤痰汤 | 成药:半夏天麻丸(半夏为燥湿化痰要药) | |
押题张解析:湿性沉重,常引起头部四肢的沉重感 | ||
肝肾阴虚 | 案例:某患者,眩晕而精神萎靡,腰膝酸软,耳鸣,健忘,五心烦热 | |
方剂:杞菊地黄丸 | 成药:杞菊地黄丸,滋补肝肾丸 | |
押题张解析:肾阴虚辨证要点腰膝酸软;阴虚辨证要点五心烦热 | ||
常见病辨证论治(消渴) | ||
阴虚燥热 | 案例:某患者,烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄,形体消瘦 | |
方剂:玉女煎(押题张秒杀:玉女很“阴”柔似水→滋润阴虚之燥热) |
脾胃气虚 | 案例:某患者,口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力 | |
方剂:参苓白术散 | 成药:参苓白术散,人参健脾丸 | |
肾阴亏虚 | 案例:某患者,尿频量多,浊如膏脂,腰膝酸软,头晕耳鸣,多梦遗精 | |
方剂:杞菊地黄丸 | 成药:杞菊地黄丸,六味地黄丸,左归丸 | |
阴阳两虚 | 案例:小便频数,甚则饮一溲一,咽干舌燥,腰膝酸软,畏寒肢冷,脉沉无 力 | |
方剂:金匮肾气丸(以六味地黄丸为基础,配伍上附子、桂枝,阴阳同补) | ||
常见病辨证论治(淋证、癃闭) | ||
淋证(热淋) 清热利湿,通淋 | 案例:某患者,小便频数,灼热刺痛,少腹拘急胀痛,舌红苔黄腻 | |
方剂:八正散 | 成药:八正合剂,热淋清颗粒,三金片,癃清片 | |
淋证(石淋) | 案例:某患者,尿中有砂石,排尿涩痛,绞痛难忍 | |
方剂:石韦散 | 成药:排石颗粒,石淋通片,复方金钱草颗粒 | |
淋证(劳淋) 补脾益肾 | 案例:某患者,小便不甚赤涩,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力 | |
方剂:无比山药丸 | 成药:金匮肾气丸、济生肾气丸、五子衍宗丸 | |
押题张秒杀:无比,无比“劳”累 | ||
癃闭(膀胱湿热) 清热利湿,通利小便 | 案例:小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏。苔黄腻 | |
方剂:八正散 | 成药:八正合剂,三金片,热淋清颗粒,复方金钱 草 | |
癃闭(湿热瘀阻) 行瘀散结,通利水道 | 案例:某患者,小便点滴而下,烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点 | |
方剂:代抵当丸 | 成药:癃闭舒胶囊,前列欣胶囊,前列通片 | |
癃闭(肾阳衰惫) | 案例:某患者,小便不通,或点滴不爽,排尿无力,头晕耳鸣,腰酸无力 | |
方剂:济生肾气丸 | 成药:济生肾气丸,前列舒丸 | |
常见病辨证论治(阳痿) | ||
惊恐伤肾 | 案例:阳痿,耳鸣,健忘,心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有被惊吓史 | |
方剂:大补元煎 | 成药:六味地黄丸,补肾安神口服液 |
押题张秒杀:元,即肾,补元即补肾 | ||
心脾两虚 | 案例:阳痿,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏 | |
方剂:归脾汤 | 成药:归脾丸 | |
肾阳不足 | 案例:阳痿,精薄清冷,畏寒肢冷,面色㿠白,腰膝酸软,夜尿清长 | |
方剂:右归丸 | 成药:右归丸,桂附地黄丸 | |
押题张秒杀:右谐音“油”,给肾阳加把油,让它烧得更旺 | ||
肝郁不舒 | 案例:某患者,阳痿,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不舒 | |
方剂:逍遥散(押题张秒杀:吃了乐逍遥,肝气不郁结) | ||
常见病辨证论治(郁证) | ||
肝气郁结 疏肝解郁,理气宽中 | 案例:某患者,精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛无定处,胸闷嗳气喜太息 | |
方剂:逍遥散 | 成药:逍遥丸,加味逍遥丸,解郁安神丸,解郁丸 | |
痰气郁结 | 案例:某患者,咽喉不适,如有物梗阻,咽之不下,咯之不出 | |
方剂:半夏厚朴汤(押题张秒杀:半夏燥湿化痰,厚朴行气) | ||
心脾两虚 | 案例:某患者,多思善虑,少寐健忘,面色无华,头晕神疲,食少纳呆 | |
方剂:归脾汤 | ||
常见病辨证论治(痹证) | ||
行痹 祛风通络,散寒除湿 | 案例:某患者,肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利 | |
方剂:防风汤 | 成药:九味羌活丸(押题张秒杀:羌活祛风胜湿) | |
痛痹 温经散寒,祛风除湿 | 案例:某患者,关节紧痛,痛有定处,遇寒痛增,得温痛减 | |
方剂:乌头汤 | 成药:小活络、木瓜丸、寒湿痹、风湿定、风湿骨 痛 | |
着痹 除湿通络,祛风散寒 | 案例:某患者,关节酸痛、重着、肿胀,痛有定处,手足沉重 | |
方剂:薏苡仁汤 | 成药:湿热者可选用四妙丸,湿热痹痛颗粒 | |
尪痹 | 案例:某患者,关节肿大僵硬,变形,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗 | |
押题张提示:尪痹类似于类风湿性关节炎,患者关节的软骨组织受到破坏 | ||
中暑(阳暑) | 案例:某患者,发热汗多,头痛面红,烦躁,胸闷,口渴多饮,脉洪大 |
方剂:白虎汤 | 成药:清暑益气丸,清暑解毒颗粒 | |
中暑(阴暑) 解表散寒,祛暑化湿 | 案例:某患者,发热恶寒,无汗,身重疼痛,神疲倦怠 | |
方剂:香薷饮 | 成药:藿香正气水,十滴水 | |
外科病证辨证(疮疖) | ||
热毒蕴结 | 案例:好发于项后发际、背部、臀部;发热口渴,便秘,苔黄 | |
成药:连翘败毒丸,清热暗疮片,金花消痤丸 | ||
湿毒瘀结 | 案例:发于任何部位,肿胀疼痛。肿势渐增大,中央变软、波动,伴有发热、 口渴、便干、尿黄。舌苔黄或黄腻,脉滑数 | |
成药:牛黄醒消丸,当归苦参丸 | ||
外科病证辨证(痤疮) | ||
肺经风热 | 案例:某患者,面部粟疹累累,色红疼痛;口渴,大便秘结,小便短赤 | |
方剂:枇杷清肺饮 | 成药:黄连上清丸(押题张秒杀:上清对风热) | |
胃肠湿热 | 案例:某患者,皮肤油腻,口臭,便秘,溲黄。苔黄腻,脉滑数 | |
方剂:茵陈蒿汤 | 成药:防风通圣丸(押题张秒杀:通泄胃肠湿热) | |
痰湿瘀滞 | 案例:某患者,皮疹色暗红,以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主 | |
成药:当归苦参丸,连翘败毒丸 | ||
外科病证辨证(乳癖) | ||
肝郁痰凝 | 案例:某患者,乳房肿块随喜怒消长;胸闷胁胀,善郁易怒,心烦口苦 | |
方剂:逍遥蒌贝散 | 成药:乳核散结片、乳疾灵颗粒 | |
冲任失调 | 案例:某患者,乳房肿块,经前加重,经后减轻,面色无华,腰膝酸软 | |
方剂:二仙汤合四物汤 | 成药:乳增宁胶囊,更年安片 | |
押题张秒杀:冲任失调有血虚(面色无华)和肾虚(腰膝酸软)的症状 | ||
押题张秒杀:冲任失调,即冲任关系不宁→乳增宁胶囊 | ||
外科病证辨证(瘾疹) | ||
风热犯表 | 案例:风团鲜红,灼热剧痒,遇热则剧,得冷则减;发热恶寒,脉浮数 |
方剂:消风散(押题张提示:有风热表证症状,发热恶寒,脉浮数) | ||
胃肠湿热 | 案例:风团大片色红,瘙痒剧烈;脘腹疼痛,恶心呕吐,大便秘结,脉滑数 | |
方剂:防风通圣散(押题张秒杀:通泄胃肠湿热) | ||
月经不调辨证论治 | ||
(月经先期) 肾气虚证 | 案例:经期提前,量少,色淡质清,腰酸腿软,小便清长,夜尿频数 | |
方剂:固阴煎(押题张秒杀:固,固肾气;莫受固阴影响,误以为肾阴虚) | ||
(月经先期) 肝经郁热证 | 案例:经期提前,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,喜太息,烦躁易怒,口苦咽 干 | |
方剂:丹栀逍遥散 | 成药:加味逍遥丸 | |
(月经后期) 肾虚血少证 | 案例:经期错后,量少,色淡质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣 | |
方剂:归肾丸合四物汤 | 成药:乌鸡白凤丸,归芍地黄丸 | |
(月经后期) 气滞血瘀证 | 案例:经期错后,量少,经色暗红或有血块,小腹胀痛,胸闷不舒 | |
方剂:膈下逐瘀汤 | 成药:调经丸,益母丸,调经活血片 | |
月经先后无定期肾(气)虚 | 案例:月经先后不定,量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数 | |
方剂:固阴煎(押题张秒杀:固,固肾气;莫受固阴影响,误以为肾阴虚) | ||
月经先后无定期肝郁 | 案例:经行或先或后,胸胁、乳房、少腹胀痛情志不舒,嗳气食少、善叹息 | |
方剂:逍遥散 | ||
痛经和崩漏的辨证论治 | ||
(痛经) 气滞血瘀证 | 案例:经期小腹胀痛拒按,经行不畅,经血量少,色紫暗有块,块下痛减 | |
方剂:膈下逐瘀汤 | 成药:调经丸,益母丸,调经活血片,元胡止痛片 | |
押题张秒杀:瘀血的疼痛特征,疼痛拒按 | ||
(痛经) 阳虚内寒证 | 案例:经期或经后小腹冷痛,喜温喜按,腰腿酸软,畏寒肢冷、小便清长 | |
方剂:温经汤 | 成药:艾附暖宫丸 | |
崩漏的共有症状(经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断) | ||
(崩漏) 气血两虚证 | 辨证要点:色淡质稀,神疲体倦,气少懒言;面色无华,唇舌色淡 | |
方剂:圣愈合血安胶囊 | 成药:定坤丹,乌鸡白凤丸 |
(崩漏) 脾不统血证 | 辨证要点:色淡质稀,面色无华,唇舌色淡,四肢不温,或面浮肢肿 | |
方剂:固冲汤 | 成药:归脾丸,人参归脾丸 | |
押题张解析:脾不统血的本质是脾气虚,脾虚无力运化水湿,故浮肢肿 | ||
带下过多的辨证论治 | ||
肾虚带下 | 案例:带下量多,色白稀薄,淋漓不断,腰膝酸软,头晕目眩,小便频数 | |
方剂:内补丸(押题张秒杀:补,补肾) | ||
湿热下注 | 案例:带下量多,色黄稠,味臭,阴部瘙痒 | |
方剂:止带方 | 成药:白带丸(押题张秒杀:白带丸治湿热黄带) | |
脾虚湿盛 | 案例:带下量多,色白稀薄,无臭气,神疲乏力,食少便溏 | |
方剂:完带汤(完,谐音“脘”→脾虚) | ||
绝经前后诸证的辨证论治(俗称更年期) | ||
阴虚火旺 | 案例:经断前后,头晕耳鸣,烘热汗出,五心烦热,失眠多梦,口燥咽干 | |
方剂:六味地黄丸 | 成药:更年安片,坤宝丸,更年宁心片 | |
脾肾阳虚 | 案例:经断前后,腰膝酸软,形寒肢冷,小便频数,倦怠乏力,精神倦怠 | |
方剂:健固汤(押题张秒杀:健,健脾肾) | ||
儿科常见病辨证(积滞、厌食) | ||
积滞(乳食内积) | 案例:不思乳食,嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片。脘腹胀满拒按,大便酸臭 | |
方剂:消乳丸,保和丸 | 成药:小儿消食片,开胃山楂丸,大山楂丸 枳实导滞丸,四磨汤 | |
积滞(脾虚夹积) | 案例:面色萎黄,形体消瘦,神疲困倦,脘腹满喜按;大便稀溏腥臭,夹乳 食 | |
方剂:健脾丸 | 成药:健脾丸,开胃健脾丸,健胃消食片 | |
厌食(脾运失健) | 案例:纳呆食少,形体尚可,脉尚有力,嗳气泛恶,胸脘痞闷,面色少华 | |
方剂:不换金正气散 | 成药:枳术丸,健儿消食片,健脾消食丸 | |
厌食(脾胃气虚) | 案例:不思饮食,萎黄偏瘦,肢倦无力,神倦多汗,面色少华,脉缓无力 | |
方剂:异功散 | 成药:参苓白术散,启脾丸,健脾消食片 |
厌食(胃阴不足) | 案例:纳呆食少,口干多饮;手足心热,大便偏干,小便短黄 | |
方剂:养胃增液汤 | 成药:儿宝颗粒 | |
易混淆点:根据标记部分,区分厌食脾运失健和脾胃气虚证 | ||
其余 | ||
鼻渊(风热蕴肺) | 案例:鼻塞,涕黄稠而量多,可伴头痛,发热,汗出,咳嗽痰多,脉浮数 | |
方剂:薤白散合辛夷清肺饮 | ||
鼻渊(胆经郁热) | 案例:脓涕量多,色黄或黄绿,或有臭味。头痛目眩,口苦,耳鸣,烦躁易 怒 | |
方剂:龙胆泻肝汤 | ||
口疮(心脾积热) | 案例:口腔黏膜溃疡,灼痛明显。黏膜周边红肿,心烦、小便短黄、大便秘 结 | |
方剂:凉膈散;成药:清胃黄连丸,牛黄解毒,栀子金花,导赤丸,三黄片 | ||
口疮(脾肾阳虚) | 案例:口疮疼痛较轻,久难愈合;口疮周边淡红或不红。腰膝冷痛,小便清 长 | |
方剂:附子理中丸 | 成药:桂附理中丸,桂附地黄丸,四神丸 | |
咽喉肿痛风热外袭 | 案例:咽部疼痛,逐渐加重,发热恶寒,头身疼痛,咳嗽,脉浮数 | |
方剂:疏风清热汤 | 成药:复方鱼腥草片,复方草珊瑚片;金嗓开音丸, 黄氏响声丸,利咽解毒颗粒 | |
押题张秒杀记忆:风很热,风吹草响 | ||
咽喉肿痛 虚火上炎(阴虚) | 案例:咽部干燥灼热,干咳少痰,或痰中带血,或伴颧红潮热,耳鸣多梦 | |
方剂:养阴清肺汤 | 成药:铁笛丸,金果含片,玄麦甘桔颗粒 | |
咽喉肿痛火毒上攻 | 案例:咽喉红肿疼痛明显,吞咽困难,高热,口干喜饮,尿黄便秘,舌红 | |
方剂:清咽利膈汤 | ||
第七章 中药调剂操作(15 分必考点)第八章 中药的贮藏与养护 | ||
处方的常用术语 | 产地类:怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳 | |
品质类:明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明 | ||
采时类:绵茵陈(春季采)、霜桑叶(秋冬经霜后采) |
处方应付 | |
应付清炒品 | 谷芽、麦芽,苍耳子、牛蒡子、白芥子、紫苏子、莱菔子 |
酸枣仁、王不留行 (押题张秒杀记忆:二牙多子,找人留) | |
应付麸炒品 | 白术、僵蚕、枳壳 (押题张秒杀记忆:白猪吃麦麸,僵蚕啃枳壳) |
应付烫制) | 龟甲、鳖甲、穿山甲(押题张秒杀记忆:烫三甲) |
应付炭制品 | 炮姜、干漆、地榆、侧柏叶、蒲黄(联系中药二功效,均为止血药) |
应付炮制品 | 天南星、厚朴(姜炙);何首乌(黑豆汁蒸);草乌、川乌(附子) |
吴茱萸(甘草水制)、远志(甘草水制去心) | |
押题张提示:上述药物生品有毒,炮制减低毒性或刺激性 | |
应付煅制品 | 花蕊石、钟乳石、自然铜、瓦楞子(押题张秒杀记忆:均为矿物和贝壳) |
应付盐炙品 | 补骨脂、益智仁(押题张秒杀记忆:二者均具有补肾作用,盐能引药入肾) |
处方应付 | 蜜炙品(枇杷叶);醋炙品(延胡索) |
当归 | 桃红四物汤(宜用酒当归活血);当归补血汤(宜用生当归补血) |
大黄 | 大黄蛰虫丸(宜用熟大黄活血);大承气汤 (宜用生大黄泻下) |
黄连 | 泻心汤(宜用生黄连泻火解毒);香连丸(宜用萸黄连行气清热) |
知母 | 白虎汤(宜用生知母); 大补阴丸,知柏地黄丸(宜用盐知母) |
半夏 | 香砂六君丸、温胆汤、小陷中汤(宜用姜半夏) |
押题张提示:结合中药炮制学理论进行理解记忆 | |
服药时间 | 饭后服:一般药、健胃药;饭前服:滋补药 |
空腹服:驱虫药、泻下药;睡前服:安眠药 | |
中成药的 内服用法(药引) | 盐水送服:六味地黄丸、大补阴丸(均为补肾药) |
黄酒送服:活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散 | |
姜汤送服:附子理中丸、藿香正气水 | |
米汤送服:四神丸、更衣丸(押题张秒杀记忆:四神喝完米汤更衣睡觉) | |
焦三仙送服:至宝锭(押题张秒杀记忆:三仙如获至宝) | |
麻子仁丸治疗便秘,宜用蜂蜜冲水送服;银翘解毒丸,宜用鲜芦根汤送服 |
配伍禁忌(十八反) | ||||
半萎贝蔹芨攻乌 | 半夏、瓜蒌(天花粉)、贝母、白蔹、白及反川乌(附子)、草乌 | |||
藻戟芫遂俱战草 | 海藻、京大戟、甘遂、芫花 反甘草 | |||
诸参辛芍叛藜芦 | 多种参、细辛、芍药 反藜芦 | |||
押题张提示:瓜蒌根,即天花粉,故天花粉也反乌头类中药 | ||||
配伍禁忌十九畏 | 硫黄畏芒硝;水银畏砒霜(押题张秒杀记忆:流氓,淫痞) | |||
巴豆畏牵牛子(押题张秒杀记忆:牵牛娃不吃巴豆) | ||||
芒硝畏三棱,丁香畏郁金(押题张秒杀记忆:小三要定金) | ||||
肉桂畏石脂;人参畏五灵脂(押题张秒杀记忆:肉有脂肪,人杰地灵) | ||||
川乌、草乌畏犀角 | ||||
妊娠禁用药 | 牵牛子、千金子、洋金花、天仙子(押题张秒杀记忆:牵牛娃爱千金花仙子) | |||
大戟、三棱、甘遂、芫花、巴豆;莪术(均为峻下逐水药;莪术为破血药) | ||||
麝香、马兜铃、马钱子;土鳖虫、斑蝥、水蛭、蜈蚣(押题张秒杀:动物名) | ||||
川乌、草乌、附子;阿魏、商陆、丁公藤 | ||||
证候禁忌 | 证候 | 忌用药物 | 证候 | 忌用药物 |
湿热泻痢 | 涩肠止泻药 | 阴虚津亏 | 利湿药 | |
脾胃虚寒 | 苦寒或泻下药 | 阴虚内热 | 清热药 | |
脱证神昏 | 开窍药 | 体虚多汗 | 麻黄 | |
麻疹已透 | 升麻 | 阴虚火旺 | 升麻 | |
湿盛胀满、水肿 | 甘草 | 肝功能障碍 | 黄药子 | |
特殊煎煮方法(记忆方法见押题张每日一秒) | ||||
先煎 | 矿物类中药、贝壳类中药、动物骨甲类药物(鹿角霜) | |||
有毒饮片:生川乌、生草乌、制附子 | ||||
后下 | 气味芳香类:降香、沉香、鱼腥草;砂仁、白豆蔻(二者为芳香化湿药) | |||
久煎易失效:生大黄、番泻叶;徐长卿、钩藤、苦杏仁 | ||||
包煎 | 含粘液质较多的饮片:车前子、葶苈子 |
富含绒毛的饮片:旋覆花、枇杷叶 | |
花粉等微小饮片:蒲黄、海金沙 | |
烊化 | 阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶 |
另煎 | 人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角(贵重药物) |
冲服 | 羚羊角、鹿茸;蕲蛇、金钱白花蛇;紫河车、沉香、雷丸、三七 |
中药贮存与养护(记忆方法见押题张每日一秒) | |
易虫蛀 | 党参、薏苡仁、北沙参、白芷、当归、柴胡、大黄、鸡内金 |
易霉变 | 牛膝、马齿笕、天冬、五味子、独活、人参、紫菀、菊花 |
易气味散失 | 肉桂、沉香、豆蔻、砂仁 |
易潮解 | 芒硝、海藻、昆布、硼砂(押题张秒杀记忆:均具有咸味) |
易风化 | 芒硝、硼砂、胆矾(押题张提示:易风化的药物通常易潮解) |
易软化 | 鹿角胶、龟甲胶、芦荟、没药、乳香、阿魏 |
易泛油 | 当归、苍术、柏子仁、桃仁、杏仁、麦冬、天冬、熟地黄、黄精、牛膝 |
贮存条件 | 阴凉处:贮藏温度不超过 20℃ |
凉暗处:避光条件,且贮藏温度不超过 20℃ | |
冷处:贮藏温度为 2℃~10℃ | |
常温:贮藏温度为 10℃~30℃ | |
饮片含水量应严格控制在 7%~13% | |
中药的贮存 | 含淀粉多的药材,如泽泻、山药、葛根,应贮于通风、干燥处贮存 |
含糖及黏液质的药材,如熟地黄、天冬,应贮于通风、干燥处贮存 | |
含挥发油较大的药材,如薄荷、当归、川芎、荆芥,应置阴凉、干燥处 | |
酒炙的药材:如当归、大黄,应贮于密闭容器中,置阴凉处贮存 | |
醋炙的药材:如芫花、大戟,应贮于密闭容器中,置阴凉处贮存 | |
盐炙的药材:如泽泻、知母,应贮于密闭容器中,置通风干燥处贮存 | |
蜜炙的药材:如甘草、枇杷叶,贮于密闭容器中,置通风干燥处贮存 | |
硼砂、芒硝易风化,应贮于密封容器中,置凉爽处贮存 |
中成药的贮存 | 胶囊剂,栓剂,贮存温度不超过 30℃,置于室内阴凉干燥处 |
眼用制剂、酊剂,应置遮光容器内密封,置阴凉处贮存 | |
软膏剂:应避光,密封贮存 | |
中药的贮存方法,关键在于理解,记忆方法见押题密卷视频 | |
传统养护技术对抗贮存法 | 人参与细辛同贮(押题张秒杀记忆:人生要细心) |
冰片与灯心草同贮(押题张秒杀记忆:一颗冰冷的心) | |
牡丹皮与泽泻、山药同贮(押题张秒杀记忆:牡丹江有山丘沼泽地) | |
硼砂与绿豆同贮(押题张秒杀记忆:绿豆沙) | |
土鳖虫与大蒜同贮(押题张秒杀记忆:土鳖吃大蒜) | |
蕲蛇与花椒同贮;蛤蚧与花椒、吴茱萸同贮;藏红花与冬虫夏草同贮 | |
第九章 中药的合理应用(10 分必考点)第十章 特殊人群的中药应用 | |
受限于篇幅,后续内容不再提供记忆方法,相关复习技巧见押题张每日一秒 | |
中成药的合理联用 | |
协同增效 (功效相似药组) | 四神丸 + 附子理中丸→脾肾阳虚五更泻 |
人参养荣丸 + 归脾丸→气血亏虚之心悸失眠 | |
脑立清胶囊 + 六味地黄丸→肝肾亏虚之高血压 | |
协同增效 (功效不同药组) | 乌鸡白凤丸,辅以香砂六君子→增强养血调经疗效 |
二陈丸,辅以平胃散→增强燥湿化痰 | |
降低毒副反应 | 金匮肾气丸 + 麦味地黄丸、生脉散→减低其燥烈之性 |
舟车丸 + 四君子丸→保护正气 | |
中成药联用的配伍禁忌(含十八反、十九畏) | |
半萎贝蔹芨攻乌 | 处方含附子:天麻丸、人参再造丸、大活络丹、尪痹冲剂 |
处方含半夏:通宣理肺丸 | |
处方含川贝:川贝枇杷露、蛇胆川贝液 |
藻戟芫遂俱战草 | 处方含海藻:心痛口服液、内消瘰疬丸 |
处方含甘遂:祛痰止咳颗粒 | |
处方含甘草:橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊 | |
郁金畏丁香 | 处方含郁金:利胆排石片、胆宁片、胆乐胶囊 |
处方含丁香:苏合香丸、六应丸、纯阳正气丸、紫雪散、妙济丸、 | |
中成药联用的配伍禁忌 | |
含毒性药不宜联用 | 大活络丹与天麻丸合用,两者均含附子 |
复方丹参滴丸和速效救心丸,两者均含有冰片 | |
朱砂安神丸与天王补心丹合用,两者均含朱砂 | |
不同功效联用禁忌 | 附子理中丸或金匮肾气丸 + 牛黄解毒片、黄连上清丸 |
押题张提示:附子理中丸(温热药),牛黄解毒药(寒凉药),水火不相容 | |
药物相互作用 | 一、含麻黄(收缩血管、升压)的中成药忌与以下药物合用 |
①降血压的中成药:复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压片 | |
②扩冠脉的中成药:速效救心丸、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液 | |
二、含朱砂的成药与消瘿五海丸、内消瘰疠丸同服,会导致药源性肠炎 | |
含朱砂成药:磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸 | |
中西药联用的特点 | |
合用协同增效 | 金银花 + 青霉素→加强对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用 |
黄连、黄柏 + 呋喃唑酮、四环素→协同治疗细菌性腹泻 | |
白芍、冰片、甘草 + 丙谷胺→协同治疗消化性溃疡 | |
丹参、黄芪 + 能量合剂→提高心肌梗死的抢救成功率 | |
丹参注射液、生脉散 + 莨菪碱,改善窦房结综合症的缺血缺氧 | |
降低毒副反应 | 石麦汤 + 氯氮平→减少治疗精神分裂时流涎副作用 |
甘草 + 呋喃唑酮→合用治疗肾炎可防止胃肠道反应 | |
姜半夏、茯苓、白及+ 碳酸锂→降低治疗白细胞减少症的胃肠道反应 | |
合用减少剂量 | 苓桂术甘汤 + 地西泮,地西泮用量仅需 1/3 |
珍菊降压片 + 盐酸可乐定,盐酸可乐定比单用量减少 60% | |
中西药联用的相互影响(记忆方法见前期直播回放) | |
影响药物吸收 | ①含鞣质的中药 + 红霉素、利福平、士的宁 |
含鞣质的中药(大黄、虎杖、五倍子;牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散) | |
②含果胶的中药(六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸)+ 林可霉素 | |
③四环素 + 石膏、自然铜、海螵蛸、牛黄解毒片 | |
影响药物分布 | ①碱性中药 + 链霉素、庆大霉素、卡那霉素→增加耳毒性 |
碱性中药:女金丹、硼砂、红灵散、痧气散 | |
②银杏叶制剂 + 地高辛→造成中毒 | |
增加药物代谢 | 酒剂、酊剂 + 利福平、二甲双胍、胰岛素、苯巴比妥、安乃近 |
酒剂、酊剂 + 阿米替林、盐酸氯米帕明、丙咪嗉、及多虑平 | |
减少药物代谢 | ①含鞣质的中药(见上表格) + 淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生 |
②含麻黄碱的中成药 + 丙卡巴肼、异烟肼、司来吉米、呋喃唑酮 | |
含麻黄碱的中成药:千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸、大活络丹 | |
增加药物排泄 | 碱性中药(煅牡蛎、煅龙骨)+ 酸性西药(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛) |
红霉素 + 山楂制剂;冰硼散 + 青霉素→抗菌作用降低 | |
减少药物排泄 | 酸性中药(乌梅、陈皮、木瓜、青皮、山楂、山茱萸) |
酸性中药 + 酸性药物(利福平、红霉素、阿司匹林) | |
产生协同作用 | 香连丸+甲氧苄啶→抗菌活性增强 16 倍 |
产生毒副作用 | ①六神丸、救心丹 + 洋地黄、地高辛→强心苷叠加,引起心脏中毒 |
②荆芥、麻黄、防风通圣丸 + 阿司匹林、安乃近→发汗太过 | |
产生拮抗作用 | ①麻黄、含麻黄的中成药 + 降压药(复方降压片、帕吉林) |
②麻黄、含麻黄中成药 + 镇静催眠药(氯丙嗪、苯巴比妥) | |
含麻黄成药(止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸) | |
老年人的中药应用 | 一般应从“最小剂量”开始 |
甘草:大量服用或小量长期使用,患者可出现水肿、低血钾、血压升高 |
长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭 | ||
长期使用黄花夹竹桃,会发生洋地黄样蓄积中毒 | ||
长期泡服胖大海,易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷 | ||
长期服用天王补心丹、朱砂安神丸,会出现慢性汞中毒 | ||
①增加毒性:案例,老年人服用麝香保心丸 + 地高辛 | ||
②降低疗效:案例,老年人服用法莫替丁 + 复方丹参片、银杏叶片 | ||
③降低疗效:甘草、人参、鹿茸 + 二甲双胍、消渴丸、胰岛素 | ||
④阿司匹林 + 甘草、鹿茸,加重胃粘膜的损伤 | ||
婴幼儿的中药应用 | 用药及时,用量宜轻;宜用轻清之品;不宜滥用滋补之品 | |
宜佐健脾和胃之品;宜佐凉肝定惊之品:钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙 | ||
第一章 中医基础理论(10 必考点)第二章 中医诊断基础 | ||
症 | 押题张秒杀:通俗地讲,就是病人对医生说的话(我身体哪里不舒服) | |
比如:发热恶寒、嗳气(打嗝)、鼻痒鼻塞、头晕头痛、腰膝酸软 | ||
证 | 又称证侯,是中医辨证的特有名词(以下为押题张做题技巧) | |
①与六淫邪气相关:湿热、暑湿、热淋、风寒犯肺、肺热咳嗽 | ||
②与阴阳、气血、津液相关:肾阴不足、肝阳上亢、肝(气)郁、瘀血、津液亏虚 | ||
③与脏器不和相关:肝胃不和、脾胃不和、心肾不交 | ||
病 | 押题张秒杀:通俗地讲,就是医生对病人说的话(概况性的专业名词) | |
比如:感冒、鼻渊、淋证、结石 | ||
阴阳偏盛 | 实热证(治疗原则“热者寒之”);实寒证(治疗原则“寒者热之”) | |
阴阳偏衰 | 治疗原则:补其不足、虚则补之 | |
壮水之主,以制阳光(又阳病治阴);益火之源,以消阴翳(又称阴病治阳) | ||
壮水,即补阴→治疗(阴)虚热证;益火,即补阳→治疗(阳)虚寒证 | ||
做题技巧:治谁谁虚(如阳病治阴,治阴说明阴虚,用于阴虚导致的虚热证) | ||
阴阳互根在配伍的应用 | 阴中求阳:用补阳药时,佐用补阴药有助于阳气化生 | |
阳中求阴:用补阴药时,佐用补阳药有助于阴液化生 |
做题技巧:求谁补谁→配以另一方(如阴中求阳,求阳即补阳→配以补阴药) | |
相生规律确定的治法 | 滋水涵木法、金水相生法、培土生金法、益火补土法 |
易混淆点:益火补土法(指通过温肾阳以补脾阳的治法) | |
相克规律确定的治法 | 抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法 |
易混淆点:泻南补北法(指的是泻心火、补肾水的治法) | |
心 | 心主神明:“五脏六腑之大主” |
心主血脉:心气是血液运行的基本动力;参与了血液生成 | |
在志为喜;在液为汗;在体合脉、其华在面;在窍为舌 | |
肝 | 生理特点:肝喜条达而恶抑郁,称“刚脏”或“将军之脏” |
肝主藏血;肝主疏泄(调畅全身气机) | |
在志为怒;在液为泪;在体合筋,其华在爪;在窍为目 | |
脾 | 脾主运化(“脾为后天之本,气血生化之源”);脾主统血(防止出血) |
押题张提示:水湿运化无力易导致痰湿集聚,故称“脾为生痰之源” | |
在志为思;在液为涎;在体合肉;在窍为口,其华在唇 | |
肺 | 生理特点:被称为“娇脏”;“华盖” |
肺主调通水道(又称肺为“水之上源”、“肺主行水”) | |
在志为悲;在液为涕;在体合皮,其华在毛;在窍为鼻 | |
肾 | 肾主藏精(肾为先天之本、脏腑阴阳之本);肾主水 |
肾主纳气(易混淆点:“肺为气之主,肾为气之根”) | |
在志为恐;在液为唾;在体合骨,其华在发;在窍为耳 | |
胃 | 胃主通降,以降为和;被称为 “太仓”、“水谷之海” |
小肠 | 小肠主受盛和化物;泌别清浊 |
宗气 | 生成:肺吸入的自然清气+脾运化的水谷之气 |
分布:集聚处被称为“膻中”或“气海” | |
功能:走息道以行呼吸,贯心脉以行气血 | |
卫气 | 功能:①抵御外邪;②调节皮肤腠理和毛孔开阖;③温煦机体 |
营气 | 功能:营养全身;化生血液 |
气的功能 | 推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用(防止出血和脏器下垂)、气化作用 |
奇经八脉 | 督脉,被称为“阳脉之海” |
任脉,被称为“阴脉之海”;主持妊养胞胎 | |
冲脉,被称为“十二经脉之海”或“血海” | |
带脉,约束纵行诸经;主司妇女带下 | |
风邪 | 其性开泄,易袭阳位;善行而数变;风为百病之长 |
暑邪 | 暑多挟湿(押题张提示:多见四肢酸痛困重、腹泻);暑性升散,伤津耗气 |
湿邪 | 湿为阴邪,阻遏气机,损伤阳气 |
湿性重浊(押题张提示:多见头部困重如裹,四肢困重) | |
湿性黏滞(押题张提示:多见病程缠绵、反复发作;大便黏粘不爽、里急后重) | |
火邪 | 其性炎上;火易致肿疡;易伤津耗气;火易生风动血 |
七情内伤 | 怒则气上、喜则气缓、悲则气消;恐则气下、惊则气乱、思则气结 |
虚实夹杂 | 实中夹虚:外感热病后期,耗损津液而形成实热伤津、气阴两伤病证 |
虚中夹实:脾阳不振,无力运化水湿导致的水肿病 | |
预防 | 未病先防:培养正气,提高抗病能力;消灭病邪,防止邪气侵害 |
既病防变:早期诊治;控制疾病的传变 | |
望神 | 失神:又称无神,预示精损气亏神衰(“循衣摸床、撮空理线”) |
假神:重病突现暂时好转的虚假现象,危候(两颧“红赤如妆”) | |
望色 | 黄色:主虚证、湿证 |
黑色:主肾虚、水饮证、瘀血证 | |
青色:主寒证、痛证、淤血证、惊风证 | |
白色:主虚寒证(㿠白:阳气不足,内有水湿) | |
赤色:主热证(面部潮红:虚热证;面红如妆:戴阳证) | |
望舌色 | 淡白舌:主虚寒证 |
绛舌:外感热病极期 | |
望舌形 | 胖大舌:脾肾阳虚;齿痕舌:脾虚湿盛 |
芒刺舌:火热内盛;裂纹舌:热盛伤阴 |
瘦薄舌:气血两虚,或阴虚火旺 | |
望舌苔 | 腻苔:主湿浊、痰饮、食积 |
剥落苔:胃气阴两伤 | |
望咽喉 | 咽喉红肿而痛(肺胃积热) |
红肿溃烂,有黄白腐点(提示:肺胃热毒壅盛) | |
色鲜红娇嫩,疼痛不甚(提示:阴虚火旺) | |
色淡红不肿,久久不愈(提示:虚火上浮) | |
喉间有灰白色假膜,重擦出血,且随即复生(提示:白喉) | |
望大小便 | 湿热:大便色深黄而黏 |
寒湿:大便稀薄如水样 | |
语声错乱 | 谵语:神识不清,语无伦次,声高有力(多见于热扰心神) |
郑声:神识不清,语言重复,声音低弱(多见于心气大伤) | |
狂言:言语粗暴,狂妄叫骂,失去理智(多见于痰火扰心) | |
独语:喃喃自语,见人便停止(见于癫证,多是心气虚) | |
咳嗽 | 白喉:咳声如犬吠样 |
顿咳(百日咳):终止作鹭鸶鸟叫声 | |
问寒热 | 恶寒发热:提示外感表证 |
寒热往来:恶寒与发热交替,提示半表半里证 | |
但寒不热:唯感畏寒而不发热,多属虚寒证 | |
但热不寒:壮热(主里热)、阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热 | |
①阴虚潮热:午后或入夜发热;五心烦热,盗汗颧红 | |
②湿温潮热:身热不扬,午后热甚;头身困重,胸脘痞闷 | |
③阳明潮热:腹痛拒按,便秘燥结。又称“日晡潮热 | |
问汗 | 表证无汗:多属外感风寒;表证有汗:多属外感风热 |
自汗:气虚卫阳不固(日间汗出,活动尤甚) | |
盗汗:阴虚(入睡则汗出、醒后则汗止) | |
战汗:病变发展的转折点 |
亡阳绝汗:冷汗淋漓、四肢厥冷 | |||
亡阴绝汗:汗出如珠如油、燥扰烦渴 | |||
问口渴与饮水 | ①口渴多饮,常见于热证;②大渴喜冷饮,为热盛伤津 | ||
③大渴引饮,小便量多,为消渴;④口干,但欲漱水不欲咽,提示有瘀血 | |||
⑤口渴喜热饮,但饮量不多;或水入即吐,小便不利。提示痰饮内停 | |||
记忆方法见押题张每日一秒 | |||
问食欲 | 消谷善饥:胃火炽盛;饥不欲食:胃阴不足 | ||
易饥多食:胃强脾弱;恶食:伤食,脾不健运 | |||
问口味异常 | 口甜而腻:脾胃湿热; 口苦:肝胆实热 | ||
口中酸馊:食积内停; 口淡:脾虚不运 | |||
脉诊 | 浮脉:主表证;沉脉:主里证;数脉:主热证;洪脉:邪热亢盛 | ||
弦脉:肝胆病、痛证、痰饮 | |||
滑脉:主食滞、痰饮、实热 | |||
涩脉:主气滞血瘀、精伤血少 | |||
第六章 中医药文献信息与咨询服务 | |||
医学典籍 | 《黄帝内经》 | 最早的中医典籍 | |
《伤寒论》 | 六经辨证,“众方之祖” | ||
《金匮要略方论》 | 开创内伤杂病辨证论治的体系 | ||
《巢氏诸病源候论》 | 我国第一本证候学专著 | ||
本草典籍 | 《神农本草经》 | 最早的本草专著,药物三品分类 | |
《本草经集注》 | 首创药物自然属性分类法 | ||
方书典籍 | 《太平惠民和剂局方》 | 我国第一部成药典 | |
《普济方》 | 古代收方最多的方书 | ||
需特别提示的特殊情况 | |||
押题张总结 与不良反应相关 | 当患者用药后出现不良反应时 | ||
患者所用的药品近期发现严重不良反应 |
使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时 | |
使用含有毒中药或有毒成份药品的患者 | |
与新有关 | 近期说明书有修改 |
第一次使用该药的患者 | |
药品被重新分装,而包装的标识物不清晰时 | |
押题张总结 与超量、超适应症相关 | 同时使 2 种以上含同一成分药品时;或合并用药较多时 |
患者认为疗效不理想或剂量不足时 | |
患者依从性不好;或病情需要,处方剂量超过规定剂量时 | |
超适应证或超过说明书范围的使用剂量 | |
药品有多种适应证;或用药剂量范围较大;或用药剂量接近阈值时 | |
其他 | 使用需特殊贮存条件的药品时 |
使用临近有效期药品时 |