耳论

耳者.肾之窍.足少阴之所主.人身十二经络中.除足太阳手厥阴.其余十经络.皆入于耳.惟肾开窍于耳.故治耳者.以肾为主.或曰.心亦开窍于耳.何也.盖心窍本在舌.以舌无孔窍.因寄于耳.此肾为耳窍之主.心为耳窍之客尔.以五脏开于五部.分阴阳言之.在肾肝居阴.故耳目二窍.阴精主之.在心脾肺居阳.故口鼻舌三窍.阳精主之.灵枢云.肾气通乎耳.肾和则能闻五音.五脏不和.则七窍不通.故凡一经一络有虚实之气入于耳者.皆足以乱其聪明.而致于聋聩.此言暴病者也.若夫久聋者.于肾亦有虚实之异.左肾为阴主精.右肾为阳主气.精不足气有余.则聋为虚.若其人瘦而色黑.筋骨健壮.此精气俱有余.固藏闭塞.是聋为实.乃高寿之兆也.二者皆禀所致.不须治之.又有乍聋者.经曰.不知调和七损八益之道.早衰之节也.其年未五十.体重耳目不聪明矣.是可畏也.其证耳聋面颊黑者.为脱精肾惫.安肾丸八味丸苁蓉丸薯蓣丸.选而用之.若肾经虚火面赤口干痰盛内热者.六味丸主之.此论阴虚者也.至于阳虚者.亦有耳聋.经曰.清阳出上窍.胃气者.清气元气春升之气也.同出而异名也.今人饮食劳倦.脾胃之气一虚.不能上升.而下流于肾肝.故阳气者闭塞.地气者冒明.邪害空窍.今人耳目不明.此阳虚耳聋.须用东垣补中益气汤主之.有能调养得所.气血和平.则其耳聋渐轻.若不知自节.日就烦劳.即为久聋之证矣.

又有因虚而外邪乘袭者.如伤寒邪入少阳.则耳聋胁痛之类.当各经分治之.

又有耳痛耳鸣耳痒耳脓耳疮.亦当从少阴正窍.分寒热虚实而治之者多.不可专作火与外邪治.耳鸣以手按之而不鸣.或少减者.虚也.手按之而愈鸣者.实也.王节斋云.耳鸣盛如蝉.或左或右.或时闭塞.世人多作肾虚治不效.殊不知此是痰火上升.郁于耳而为鸣.甚则闭塞矣.若其人平昔饮酒浓味.上焦素有痰火.只作清痰降火治之.大抵此证多先有痰火在上.又感恼怒而得.则气上少阳之火客于耳也.若肾虚而鸣者.其鸣不甚.其人必多欲.当见劳怯等证.惟薛立斋详分缕析.云血虚有火.用四物加山栀柴胡.若中气虚弱.用补中益气汤.若血气俱虚.用八珍汤加柴胡.若怒便聋而或鸣者.属肝胆经气实.用小柴胡加芎归山栀.虚用八珍汤加山栀.若午前甚者.阳气实热也.小柴胡加黄连山栀.阳气虚.用补中益气汤.加柴胡山栀.午后甚者.阴血虚也.四物加白术茯苓.若肾虚火动.或痰盛作渴者.必用地黄丸.

耳中哄哄然.是无阴也.又液脱者.脑髓消.胫瘦.耳数鸣.宜地黄丸.

肾虚耳中潮声蝉声.无休止时.妨害听闻者.当坠气补肾.正元饮咽黑锡丹.间进安肾丸.肾脏风耳鸣.夜间睡着.如打战鼓.更四肢抽掣痛.耳内觉风吹奇痒.宜黄 丸.肾者宗脉所聚.耳为之窍.血气不足.宗脉乃虚.风邪乘虚.随脉入耳.气与之搏.故为耳鸣.先用生料五苓散.加制枳壳橘红紫苏生姜同煎.吞青木香丸.散邪风下气.续以芎归饮和养之.耳中耵聍.耳鸣耳聋.内有污血.宜柴胡聪耳汤.

其余耳痛耳痒耳肿等证.悉与薛氏论相参用之.丹铅续录云.王万里时患耳痛.魏文靖公劝以服青盐鹿茸煎雄附为剂.且言此药非为君虚损服之.曷不观易之坎为耳痛.坎水藏在肾.开窍于耳.而在志为恐.恐则伤肾.故耳痛.气阳运动常显.血阴流行常幽.血在形.如水在天地间.故坎为血卦.是经中已着病证矣.竟饵之而悉愈.

圣惠云.有耳痒.一日一作.可畏.直挑剔出血稍愈.此乃肾脏虚.致浮毒上攻.未易以常法治也.宜服透冰丹.勿饮酒啖湿面鸡猪之属.能尽一月为佳.不能戒无效.