五郁论

治五郁之法．尝闻之王太仆矣．其释内经曰．木郁达之．谓吐之令其条达也．火郁发之．谓汗之令其疏散也．土郁夺之．谓下之令无壅碍也．金郁泄之．谓渗泄解表利小便也．水郁折之．谓抑之制其冲逆也．太仆此说之后．靡不宗之．然愚则未能快然于中焉．尝细观之似犹有可言．且折之一句．较之上四句．尢为难晓．因有反复经文以求其至．按内经．帝曰．郁之甚者．治之奈何．岐伯曰．木郁达之．火郁发之．土郁夺之．金郁泄之．水郁折之．然调其气．过者．折之．以其畏也．所谓泄之总十三句通为一章．当分三节．自帝曰．止木郁折之九句为一节．治郁法之问答也．然调其气一句．为一节治郁之余法也．过者折之．以其畏也．所谓泄之．三句为一节．调气之余法也．夫五法者．经虽为病由五运之郁所致而立．然扩而充之．则未常不可也．且凡病之起也．多由乎郁．郁者．滞而不通之义．或因所乘而为郁．或不因所乘而本气自郁皆郁也．岂惟五运之变能使然哉．郁既非五运之变可拘．则达之．发之．夺之．泄之．折之之法．固可扩焉而充之矣．可扩而充．其应变不穷之理也欤．姑陈于左．木郁达之．达者．通畅之也．如肝性急怒气逆 胁或胀火时上炎．治以苦寒辛散而不愈者．则用升发之药．加以厥阴报使而从治之．又如久风入中为飧泄．及不因外风之入．而清气在下为飧泄．则以轻扬之剂举而散之．凡此之类．皆达之之法也．王氏谓吐之．令其条达．为木郁达之．东垣谓食塞胸中．食为坤土．胸为金位．金主杀伐．与坤土俱在于上．而旺于天．金能克木．故肝木生发之气．伏于地下．非木郁而何．吐去上焦阴土之物．木得舒畅．则郁结去矣．此木郁达之也．窃意王氏．以吐训达．此不能使人无疑者．以为肺金盛而抑制肝木欤．则泻肺气．举肝气．可矣．不必吐也．以为脾胃浊气下流．而少阳清气不升欤．则益胃升阳．可矣．不必吐也．虽然．木郁固有吐之之理．今以吐字．总该达字．则是凡木郁．皆当用吐矣．其可乎哉．至于东垣所谓食塞肺分．为金与土旺于上．而克木．又不能使人无疑者．夫金之克木．五行之常道．固不待夫物伤而后能也．且为物所伤．岂有反旺之理．若曰吐去其物．以伸木气．乃是反为木郁而施治．非为食伤而施治矣．夫食塞胸中而用吐．正内经所谓．其高者因而越之之义耳．恐不劳引木郁之说．以汨之也．火郁发之．发者．汗之也．升举之也．如腠理外闭．邪热怫郁．则解表取汗以散之．又如龙火郁甚于内．非苦寒降沉之剂可治．则用升浮之药．佐以甘温．顺其性而从治之．使势穷则止．如东垣升阳散火汤是也．凡此之类．皆发之之法也．土郁夺之．夺者．攻下也．劫而衰之也．如邪热入胃．用咸寒之剂以攻去之．又如中满腹胀．湿热内甚．其人壮气实者．则攻下之．其或势盛．而不能顿除者．则劫夺其势．而使之衰．又如湿热为痢．有非力轻之剂可治者．则或攻或劫以致其平．凡此之类．皆夺之之法也．金郁泄之．泄者．渗泄而利小便也．疏通其气也．如肺金为肾水上原．金受火铄．其令不行．原郁而渗道闭矣．宜整肃金化滋以利之．又如肺气 满．胸凭仰息．非利肺气之剂．不足以疏通之．凡此之类．皆泄之之法也．王氏谓渗泄解表利小便．为金郁泄之．夫渗泄利小便．固为泄金郁矣．其解表二字．莫晓其意．得非以人之皮毛属肺．其受邪为金郁．而解表为泄之乎．窃谓如此则凡筋病便是木郁．肉病便是土郁耶．此二字未当于理．今删去．且解表间于渗泄利小便之中．是渗泄利小便为二治矣．若以渗泄为滋肺生水．以利小便为直治膀胱．则直治膀胱．既责不在肺．何为金郁乎．是亦不通．故余易之曰．渗泄而利小便也．水郁折之．折者．制御也．伐而挫之也．渐杀其势也．如肿胀之病．水气淫溢．而渗道以塞．夫水之所不胜者．土也．今土气衰弱．不能制之．故反受其侮．治当实其脾土．资其运化．俾可以制水而不敢犯．则渗道达而后愈．或病势既旺．非上法所能遽制．则用泄水之药以伐而挫之．或去菀陈 开鬼门洁净府．三治备举．迭用以渐平之．王氏所谓抑之制其冲逆．正欲折挫其泛滥之势也．夫实土者守也．泄水者攻也．兼三治者．广略而决胜也．守也．攻也．广略也．虽俱为治水之法．然不审病者之虚实．久近．浅深．杂焉而妄施治之．其不倾踣者寡矣．且夫五郁之病．固有法以治之矣．然邪气久客．正气必损．今邪气虽去．正气岂能遽平哉．苟不平调正气．使各安其位．复其常于治郁之余．则犹未足以尽治法之妙．故又曰．然调其气．苟调之．而其气犹或过而未服．则当益其所不胜以制之．如木过者当益金．金能制木．则木斯服矣．所不胜者所畏者也．故曰．过者折之以其畏也．夫制物者．物之所欲也．制于物者．物之所不欲也．顺其欲则喜．逆其欲则恶．今逆之以所恶．故曰．所谓泻之．王氏以咸泻肾．酸泻肝之类为说．未尽厥旨．虽然．自调其气以下．盖经之本旨．故余推其义如此．若扩充为应变之用．则不必尽然也．