风湿热与风湿性心脏病

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎症,常与一种叫做溶血性链球菌的感染有关;因此多与溶血性链球菌所致的急性扁桃体炎、猩红热等的流行及分布相关联。风湿热多发生在冬春寒冷季节,在潮湿、寒冷地区发病率较高。风湿热可累及全身结缔组织,但以心脏及关节受累最为显著。反复风湿活动最终可导致心脏瓣膜粘连、僵硬和变形,形成风湿性心瓣膜病,并逐渐使心脏的正常泵血功能发生障碍,造成严重后果。风湿热和风湿性心脏病的医疗保健,按病程阶段归纳为下列几点:

预防 预防及早期积极治疗链球菌感染是预防本病的关键。风湿热的初次发病多为5~15岁的青少年,因此青少年是预防保护的重点,首先应予营养丰富的饮食,注意居住卫生,保持通风,冷暖适宜,经常参加体育锻炼以提高健康水平。对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染,应予积极彻底治疗。慢性扁桃体炎常有急性发作者(每年2次以上),可在炎症静止期手术摘除扁桃体。

早期治疗 当有不明原因发热,伴有大关节肿痛、胸闷或心慌症状时,应及时到医院诊治,若确诊为风湿热则应积极配合医生治疗。一般需服药2~3月,治愈后应按第一点积极预防再次复发。

治疗心瓣膜病 风湿性心瓣膜病是反复多次风湿活动的后果,部分病人可无明显风湿活动史,为隐匿性风湿活动的结果。本病以20~40岁青年为多见,女性稍多于男性,以二尖瓣病变最为常见。风湿性心瓣膜病早期可无症状,但几乎都存在心脏杂音。因此,定期常规体检可早期发现本病。超声心动图检查可确诊是否患有风湿性心瓣膜病。风湿性心瓣膜病使病人心脏负荷明显加重,最终可导致心力衰竭,心脏发生器质性改变,心脏扩大,病人活动能力越来越差,并容易反复发生肺部感染。因此,当确诊患有风湿性心瓣膜病后应及时到医院治疗,在控制风湿活动后,应根据病情状况及时采取手术换瓣或二尖瓣气囊扩张手术。