问证

问视五入以察病情

肝主五色,肺主五声,前已详言之矣。如心主五臭,凡病者喜臭恶臭,皆主于心,此统而言之也。若分而言之,则自入喜焦,病生心也。入脾喜香,病主脾也。入肾喜腐,病生肾也。入肺喜腥,病生肺也。入肝喜臊,病生肝也。脾主五味,凡病者喜味恶味,皆主于脾,此统而言之也。若分而言之,则自入喜甘,病生脾也。

入肝喜酸,病生肝也。入心喜苦。病生心也。入肺喜辛,病生肺也。入肾喜咸,病生肾也。肾主五液,凡病者多液少液,皆主于肾,此统而言之也。若分而言之,则自入出而为唾,病生肾也。入心出而为汗,病生心也。入肝出而为泪,病生肝也。入脾出而为涎,病生脾也。入肺出而为涕,病生肺也。其色之顺逆、声之微壮、法同推也。

问精神以察盛衰虚实

凡病朝慧者,以朝则人气始生,卫气始行,故慧也。昼安者,以日中则人气长,长则胜邪,故安也。夕加者,以夕则人气始衰,邪气始生,故加也。夜甚者,以夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。此百病消长,邪正进退之常也。凡病来潮,发作之时,精神为贵。病至精神不衰,则为邪气不能胜正,正气实也。病至精神困弱,则为正气不能胜邪,正气虚也。

问昼夜起居以辨阴阳气血

凡病昼则增剧烦热,而夜安静者,是阳自旺于阳分,气病而血不病也。凡病夜则增剧寒厥,而昼安静者,是阴自旺于阴分,血病而气不病也。凡病昼则增剧寒厥,而夜安静者,是阴上乘于阳分之病也。凡病夜则增剧烦热,而昼安静者,是阳下陷于阴分之病也。凡病昼夜俱寒厥者,是重阴无阳之病也。凡病昼夜俱烦热者,是重阳无阴之病也。凡病昼则寒厥,夜则烦热,名曰阴阳交错者,饮食不入,其人之死,终难却也。

问饮食以辨寒热虚实

凡食多气盛,此其常也。若食多气少,非胃病火化,即新愈之后,贪食而谷气未足也。凡食少气少,此其常也。若食少气多,则必是胃病不食,肺病气逆,两经之愆也。喜冷者,中必有热;喜热者,中必有寒;虚热则饮冷少,实热则饮冷多,虚寒则饮热少,实寒则饮热多,是寒热虚实,辨在多少之间也。如伤食不思食。若杂证思食,为有胃气则生,绝食为无胃气则死。

问大小便以辨寒热虚实

大便之利不利,关乎里之虚实也。闭者为实,若内外并无热证,则为阴结便闭也。通者为虚,若内外并无寒证,则为阳实热利也。小便之红与白,主乎里之寒热也。红者为热,若平素浅红淡黄,则为阴虚也。

白者为寒,若平素白浑如米泔,则为湿热所化也。

附录十问歌

一问寒热二问汗,问其寒热多寡,以审阴阳,以辨真假。问其汗之有无,以辨风寒,以别虚实。

三问头身四问便,问其头痛为邪甚,不痛为正虚。暴眩为风火与痰,渐眩为土虚气陷。问其身之部位,以审经络。亦以一身重痛为邪甚,软弱为正虚。问其小便红白、多少,大便秘溏,清谷、清水以辨寒热虚实。

五问饮食六问胸,问饮食以察其胃气之强弱。问胸者,该胃口而言也。浊气上干,则胸满痛为结,胸不痛而胀连心下为痞气。

七聋八渴俱当辨,问聋者,伤寒以辨其在少阳与厥阴,杂病以聋为重,不聋为轻也。问渴者,以寒热虚实俱有渴,大抵以口中和,索水不欲饮者为寒;口中热,引饮不休者为热;大渴谵语,不大便者为实;时欲饮水,饮亦不多,二便通利者为虚。

九问旧病十问因,问旧病以知其有素病与否,问其致病之因,以为用药之准。

再将服药参机变。

表里寒热补泻之中,自有神机变化之妙。

妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见。

妇人以经为主,问其有无迟速,以探病情,兼察有孕与否。

再添短语告儿科,天花麻疹全占验。

小儿欲作痘疹,与外感同,宜辨其手中指、足胫、耳后筋色为据。