大便不通

〔垣〕津液耗而燥者,以辛润之。肾主五液,津液盛则大便如常。若饥饱劳役,损伤胃气,及食辛热浓味之物而助火,邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便结燥。又有年老气虚,津液不足而结者,肾恶燥急,食卒以润之是也。

润肠丸(并加减法) 治胃中伏火,大便闭涩,或干燥不通,全不思食,乃风结血秘,皆令闭塞,须润燥和血疏风,则自然通矣。

羌活 归梢 大黄(煨。各半两) 麻仁 桃仁(泡,去皮尖。各一两)

上为末,除麻仁、桃仁另研如泥外,为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三五十丸。空心白汤下。如病患不小便,因大便不通而涩,其邪盛者,急加酒洗大黄以利之。如血燥者,加桃仁、酒洗大黄。如风结燥者,加麻仁、大黄。如风涩者,加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩觉身痒气涩者,加郁李仁、大黄以除气躁。如寒阴之病,为寒结闭者,以《局方》中半硫丸,或加煎附子生姜汤,冰冷与之。其病虽阴寒之症,当服阳药补之,若大便恒不甚通者,亦当十服中与一服利药,微通其大便,不令闭结,乃治之大法也。若病患虽是阴症,或者阴寒之症,其病显躁,脉坚实,亦宜阳药中少加苦寒之剂以去热躁,躁止勿加。如阴躁欲坐井中者,其二肾脉按之必虚,或沉细而迟,此为易辨。如有客邪之病,亦从权加药以去之。

上一方加减法,随寒热、虚实,及血秘、气秘、风秘,用药至为详尽,余方皆不出此也。

〔垣〕活血润肠丸 治大便风秘、血秘,时常结燥。

当归梢(一钱) 防风梢(二钱) 羌活(一两) 大黄(煨,一两) 麻子仁(二两半) 桃仁(二两,研如泥)皂角仁(炮,存性,去皮、秤二两,其性得湿则滑,滑则燥结自除。)

上除麻仁、桃仁另研如泥外,为极细末,炼蜜为丸,桐子大。每服五十丸,白汤下。三二服后,须以苏子、麻子粥每日早晚食之,大便日久再不结燥。以瓷器盛之,纸封勿令见风。

当归润肠汤

升麻(二钱) 当归梢(一钱) 熟地(一钱) 生地(二钱) 红花(五分) 大黄(煨) 甘草梢(生)桃仁 麻仁(各一钱。研如泥)

上锉如麻豆大,作一服,水三盏,入桃、麻仁煎一盏,空心稍热服。

导滞通幽汤 治大便难,幽门不通,上冲吸门不开,噎塞,不便,燥闭,气不得下,治在幽门,以辛润之。

当归身 升麻梢 桃仁泥 甘草(炙。各一钱) 红花(少许) 熟地 生地(各五分)

上 咀,作一服,水二大盏,煎至一盏,调槟榔细末五分,稍热服之。

〔海〕许学士治年老虚秘,麻仁、苏子各半合,研取汁,分二服,煮粥服之,不药而愈。

〔罗〕润肠橘杏丸 降气润肠。服之,大肠自无涩滞。

橘皮 杏仁(去皮尖并双仁者,面炒黄。各等分。本草云∶杏仁能润气燥。)

上等分为末,炼蜜丸,如桐子大。每服五十丸,空心温水下。亦不损胃气。

上乃润燥法。盖桃仁、麻仁治血燥;杏仁、郁李仁治气燥;皂角仁治风燥也。

〔丹〕杨淳三哥,大便秘涩,小便如常,咽塞不通,食下便有痰出,脉涩左右手同,此血虚肠燥为脾约。

病甚者,人参散主之。

人参 黄 (各一钱) 浓朴(八分,炒) 地黄(七分) 桃仁 枳壳(炒。各一钱) 甘草(少许,炙)

煎入竹沥、姜汁饮之,又与锁阳、苁蓉二钱,桃仁一钱,煮粥入竹沥,名润肠散

妇人肠秘,补血和气以通之。

肉苁蓉(一两半) 麻仁 白芍药 陈皮 当归身(各一两)

上为末,晒干,炒神曲糊为丸,如桐子大。食前白汤下五十丸,二次服。

〔世〕苁蓉润肠丸 治发汗过多,耗散津液,大腑秘结。

苁蓉(酒浸,焙二两) 沉香(另研,一两)

上为末,用麻仁汁打糊丸,如桐子大。每服七十丸,米饮下。

〔海〕益血丹 治大便燥,久虚亡血。

当归(酒浸,焙) 熟地(各等分)

上为末,炼蜜丸,如弹子大,细嚼,酒下。

〔丹〕大肠虚秘而热者。

白芍药(一两半) 陈皮 生地 当归身(各一两) 条芩 甘草

上粥为丸,白汤下。

上苁蓉、当归、地黄润燥法,盖积血枯竭而虚甚者宜之

〔垣〕有物有积而结者,当下之。食伤太阴,肠满食不化,腹响响然不能大便者,以苦泄之。(仲景麻仁、《局方》七宣丸,皆以大黄为君之类是也。)

〔垣〕治注夏,大便涩滞者血少,血中伏火也。黄 人参汤加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁泥润之。(黄 人参汤方见注夏。)如润之大便久不快利者,少加煨大黄微利之。如加大黄久不快利者,非血结血秘,是热则生风,病必湿风症,止当服黄 人参汤,只用羌活半两、防风半两,水四盏,煎至一盏,去渣,空心服之,其大便必大走也。

〔丹〕脾约丸论 成无己曰∶约者,结约之约,又束约之约。胃强脾弱,约束津液不得四布,但输膀胱,故小便数而大便硬,故曰脾约。与此丸以下脾之结燥,润肠结,化津液入胃,则大便利,小便少而愈矣。愚窃有疑者,既曰脾约,脾弱不能运也,脾弱则土亏矣,必脾气之散,脾血之耗。原其所由,久病大下大汗之后,阴血枯槁,内火燔灼,热伤元气,又伤于脾而成此症。伤元气者,肺金受火克,气无所摄;伤脾者,肺为脾之子,肺耗则津竭,必窃母气以自救,金耗则木寡于畏,土欲不伤不可得也。脾失转输之令,肺失传送之官,宜大便秘而难下,小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血,使孤阳之火不炽而金行清化,木邪有制,脾土清健而营运津液,津液入胃,则肠润而通矣。今以大黄为君,枳实、浓朴为臣,虽有芍药之养血,麻仁、杏仁之温润为之佐使,用之热甚而气实者,无有不安。愚恐西北二方,地气高浓,人禀壮实者可用。若用之东南之人,内热自甚,而血气不实者,虽得暂通,将见脾愈弱而燥矣。后之用此方者,须知在西北以开结为主,在东南以润燥为主,慎勿胶柱而鼓瑟可也。

〔洁〕脏腑之秘,不可一概治疗,有虚秘,有实秘。胃实而秘者能饮食,小便赤,当以麻仁丸、七宣丸之类主之。(仲景麻仁丸方见伤寒阳明病,每服二十丸,未知加至五十丸,日三服,以利为度。)

〔《局》〕七宣丸

柴胡(五两) 桃仁(去皮尖,炒,六两) 枳实(麸炒,五两) 甘草(炙,四两) 诃子皮 木香(各五两)大黄(面裹煨,十五两)

上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服二十丸,米饮送下,渐加四五十丸,以利为度。

〔《斗》〕治大便不通。用乌 木皮方一寸,劈破,以水煎取小半盏,服之立通,不用多服,其功神圣。兼能取水,或以此汤调下五苓散二钱,空心更妙。

〔洁〕胃虚而秘者,不能饮食,小便清利,浓朴汤主之。

陈皮(一两) 甘草(炙,二两) 浓朴(制,二两) 白术(三两) 半夏曲(一两) 枳实(炒,一两)

上粗末。每用三五钱,水盏半,姜三片,枣一枚,煎至一盏,去渣,空心温服。实秘者物也,虚秘者气也。

〔世〕槟榔散 治肠胃受湿,大便秘涩。用槟榔(不拘多少)为末。每服二钱,蜜汤点服,不拘时。

〔海〕桃、杏仁俱治大便秘,当以血、气分之。年老虚人,大便燥秘者,脉浮在气,杏仁、陈皮主之。脉沉在血,桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者,以其于阳明病,与手太阴为表里也。又云∶盛则难便,行阳气也;败则便难,行阴血也。

〔仲〕问曰∶脉有阳结、阴结者,何以别之?曰∶其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也,期十七日当剧。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也,期十四日当剧。

〔垣〕有阳结,有阴结。阳结者散之,阴结者热之。

热气留于小肠,肠中痛,脐热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。(全文见诸痛。)

膀胱移热于小肠,膈肠不便。(全文见诊病传变。)

〔《保》〕大黄牵牛散 治相火之气,游走脏腑,大便秘结。

大黄(一两) 牵牛(头末,半两)

上为细末,每服三钱。有厥冷,合用酒调;无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下,食后以微利为度。此谓不时而热者,湿热也。(凡用大黄半两至一两而大便不通利者,加麝少许,调于药中,则大便必大走也。)

上热秘皆阳结之属,仲景大、小承气及麻仁丸之类是也。(方见伤寒阳明病。)

〔世〕治后分闭塞。用萱草根一捻,同生姜捣碎,取自然汁服之,立愈。

〔《局》〕半硫丸 治年高冷秘虚秘。

硫黄(研细,生用) 半夏(为末)

上等分和匀,生姜自然汁打面糊为丸,桐子大。每服五十丸,空心温酒、姜汤任下。

〔垣〕麻黄白术汤 治大便不通,五日一遍,小便黄赤,浑身肿,面上及腹尤甚,色黄麻木,身重如山,沉困无力,四肢痿软,不能举动,喘促唾清水,吐秽痰白沫如胶,时躁热发欲去衣,须臾而过,振寒,顶额有时如冰,额寒尤甚,头旋眼黑,目中溜火,冷泪,鼻不闻香臭,小腹急痛,当脐有动气,按之坚硬而痛。

麻黄(不去根节,五分) 桂枝(三分) 杏仁(四个) 吴茱萸(四分) 白豆蔻(五分) 浓朴(三分)炒曲(五分) 升麻(二分) 柴胡 白术 苍术(各三分) 甘草(生,一分) 泽泻 白茯苓(各四分)橘红(二分) 青皮(去穣) 黄连(酒浸) 黄柏(酒浸) 黄 人参 猪苓(各三分) 熟甘草(一分)

上 咀,分作二服。每服水二大盏半,先煎麻黄沸去沫,再入诸药同煎至一盏,去渣,稍热食远服。此症宿有风湿,热伏于荣血之中,其水火乘于阳道而上盛,元气短少,上喘,为阴火伤其气,四肢痿,在肾水之间,乃所胜之病。今正遇冬寒,得时乘其肝木,又实其母,肺金克木凌火,是大胜必有大复,其症善怒欠多嚏,鼻中如有物,不闻香臭,目视KT KT ,多悲健忘,少腹急痛,遍身黄,腹大胀,面目肿尤甚,食不下,痰唾涕有血,目 疡,大便不通,只二服皆愈。

运气 大便闭有三∶

一曰热。经云∶热至则淋闭。又云∶少阴之复,膈肠不便是也。

二曰寒。经云∶太阳所至,为禁止是也。

三曰湿。经云∶太阴司天,湿淫所胜,病大便难是也。

〔仲〕蜜煎导法。(方见伤寒胃实。丹溪云∶潞公夏中病泄,有人与石脂、龙骨、干姜等药,痢虽止而势甚苦,公又不乐大黄药,遂一夕用蜜煎三下结粪五十枚,遂安。若虚人秘者,难下药,宜用此法。)

〔海〕霹雳煎用盐与蜜乘热捻如蜜煎法,上头锐,用十许纳谷道中,少许化开即通。(一法,用蜜煎不通者,纯用盐吹入谷道中,亦妙。)

〔海〕蜜煎与盐相合,如用草乌头末相合亦可。盖盐能软坚润燥,草乌能化寒消结,可随症阴阳所宜用之。

急提盆散 治杂病非阴候者。

用草乌头不拘多少,为极细末,每用葱一枝,肥者削去须,圆头上有汁,湿蘸之纳谷道中。

〔仲〕猪胆汁方(方见伤寒胃实。)

〔孟〕大便不通,气奔欲死者。以乌梅十个置汤中,须臾挪去核,杵为丸,如枣大,纳下部,少时即通。

又方,治大小便不通。

江子肉 杏仁 皂角

上为末,作饼置脐上,艾灸自通。

〔世〕通关散 治卒闭不通。用盐入脐中灸即通,去之。

〔《本》〕宣积丸 手心握药便通。

巴豆 干姜 韭子 良姜 硫黄 甘遂 白槟榔(各等分)

上为细末,研饭为丸,如龙眼大。早朝先用椒汤洗手,麻油涂手掌口,握药一粒,移时便泻。欲止,以冷水洗手。

针灸 大便闭有二法∶

其一取胃。经云∶肠中不便,取三里。盛泻之,虚补之是也。

其二取肾。经云∶邪在肾,病大便难,取之涌泉、昆仑,视有血者尽之。

〔《玉》〕大便秘塞∶照海(五分。补,二呼;泻,六吸,立通) 支沟(半寸,泻三吸)

〔《撮》〕又法∶照海(泻之立通) 太白(泻之,灸亦可)

〔《集》〕又法∶照海(半寸,灸二十壮,泻之) 章门(灸,二七壮) 太白(半寸,灸五壮。

以上诸穴看虚实补泻之,虚结补则通,热结泻则通。寒结先泻后补,热结先补后泻之)

〔《摘》〕又法∶气海(八分,令病患觉便三五次为度。出针时记令人挟脐揉之,却刺三里) 三里(五分,觉腹中鸣三五次即透)

〔世〕又法∶合谷

〔东〕大便闭。背七椎两傍相去各一寸(灸三壮) 承筋(灸三壮) 阳绕(挟玉泉相去二寸,随年壮针灸。

书无此穴,或云非正穴也)

又法∶石门(寸半) 大都(五分)

〔《摘》〕治大便不通,并伤寒水结∶三间(沿皮下向至合谷穴,三补三泻,候腹中通出针)承山(七分,泻之)

〔《甲》〕大便难。中渚及太白主之。又大钟主之。

〔丹〕予观古方通大便,皆用降气品剂。盖肺气不降,则大便难传送,用杏仁、枳壳、沉香、诃子等是也。

又老人、虚人、风人津液少而秘者,宜以药而滑之,用胡麻、麻仁、阿胶等是也。如妄以峻利药逐之,则津液走,气血耗,虽暂通而即秘矣,必更生他病。昔王少府患此疾,有人以快药利之者累矣,后为肺痿咯脓血,卒至不通而死。

产后大便不通

〔《本》〕妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难于用药,惟麻子苏子粥最为稳当。

一用紫苏子、大麻子二味各半合,洗净,研极细,用水再研,取汁一盏,分二次,煮粥啜下。此粥不唯产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。尝有一人母,年八十四,忽尔腹痛头疼,恶心不食,召医数十,议皆用补脾进食、治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶。予辨说前药皆误矣。此症正是老人风秘,脏腑壅滞聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食。又上至于颠,则头痛神不清也。若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予令作此粥两啜而气泄,先下结粪如胡椒者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。

〔丹〕产后秘结不通膨满者,气急难坐卧。用麦 末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)

大小便不通

〔丹〕一妇人脾疼,后患大小便不通,此是痰隔中焦,气聚上焦,二陈加木通。初服后吐,渣再服。

〔《山》〕大小便不通。烧皂角灰为末,粥清调下。

〔《本》〕车狗散 治大小便经久不通欲死者。

用推车客七个,土狗七个,(在土名土狗,在水名水狗。)二物新瓦上焙干为末,以虎目树皮向东南者浓煎汤服之,经验如神。虎目即虎杖,其性大能利小便,又解暑毒。(一说,男子病,推车客用头,土狗用身;女人病,土狗用头,推车客用身,效。)

〔海〕回生神膏 治阴症大小便不通,及诸杂病阴候,大小便不通者,宜用此治法。数日不通危急者用之,非急不用。

牡蛎 陈粉 干姜(炮。各一两)

上为细末。男病用女人唾调,手内擦热,紧掩二卵上,得汗出愈。女病用男子唾调,手内擦热,紧掩二乳上,得汗出愈。盖卵与乳,乃男女之根蒂,坎离之分属也。

脉盛,皮热,肚胀,前后不通,瞀闷,此谓五实。(全文见治虚实法。)

〔丹〕掩脐法 治大小便不通。

用连根葱一二茎,带土生姜一块,淡豆豉二十一粒,盐二匙,同研烂作饼,烘热掩脐中,以帛扎定,良久气透自通,不通再换一饼。

〔桑〕大小便不通∶大都(七分)

〔东〕大小便难∶环冈(在小肠俞下二寸,横纹间灸取之) 水道(二十壮) 荣卫(在背脊四面各一寸八分,腰眼下三寸,挟脊相去四寸,两边各四穴,灸十壮至百壮。或云此穴未详。)

〔《甲》〕三焦约,大小便不通,水道主之。

产后大小便不通

〔云〕疗产大小便不利,下血。

车前子 黄芩 蒲黄 牡蛎 生地 芍药(各一两五钱)

上为细末。空心米饮服方寸匕,忌面、蒜。

〔《心》〕治妇人产后,忽小腹胀如蛊,大小便不通。气海、三里、关元、三阴交、阴谷主之。