第八十四章 抽搐先兆

抽搐属现代医学惊厥,包括高热惊厥、颅脑疾患惊厥及破伤风惊厥等,多为疾病危重信号。好在抽搐虽然急重,却大多有先兆警号发出……

第一节 概述

抽风,包括手指蠕动,手足抽动,口角撮动,颈项强直及角弓反张等不自主动作,中医属“瘛瘲”,“痉症”,“惊厥”的范畴。

抽风属于风动,风气通于肝,故与肝的关系最为密切。如《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”,“诸暴强直,皆属于风”。肝乃风木之脏,主升主泄,易受风之惹动,故抽风与肝的虚实最为相当。此外,抽风属不自主动作,心脑主神明,不自主动作多出自神明失守,故抽搐与心脑也甚为攸关。临床上脾虚风动,肾阴虚风动也不少见。总言之,实性抽搐与肝、心的关系较大,且多以风、火、痰、热为诱因;而虚性抽搐又多源于脾肾,与精血不足有关。

抽搐属现代医学惊厥,包括高热惊厥、颅脑疾患惊厥及破伤风惊厥等,至于癫痫抽搐先兆,则另见第六十七章第三节癫痫先兆。抽搐因发病率甚高,

而且多为疾病危重的信号,故探索其早期先兆对及时控制抽搐,治疗原发病皆有重要意义。

本节着重于抽风及惊厥,至于颤证如帕金森氏综合征则另列于第六十七章,神经系统疾病先兆讨论,兹不赘述。

第二节 抽搐先兆及其临床意义

1.抽搐为肝风内动信号 肝风内动的抽搐,主要以轻微摇动为先兆。包括头摇、指颤、口角撮动等,并多以头晕头痛、肢麻为前躯症。临床多见于肝阳上亢,主要指现代医学的高血压脑病,尤为高血压危象和某些代谢性疾病,如甲亢、子痫、先兆子痫。

2.抽搐为肾虚风动 此种风动以手指蠕动为特点。多出现于温病后期,为真阴欲竭、虚风内动的信号,主要属肾虚风动,常见于现代医学急性传染病后期。

3.抽搐为脾虚风动信号 以瘛瘲为特点,性质属虚,包括血虚风动及脾虚风动等,相当于现代医学的低血糖、低血钙、低镁、维生素B6缺乏症。

4.抽搐为亡阳信号 抽搐为亡阳凶兆,包括现代医学心源性休克、心率过缓、阿-斯氏综合症、肾上腺皮质机能不足危象、甲状腺机能减退危象、低血糖危象、低血钙危象等。

5.抽搐为热极生风信号 火热内炽、耗津动风,或邪热内陷心营、神明受扰,或邪热亢极、引动肝风等,皆可出现风动抽搐。所谓风火相搧,包括现代医学高热、脑炎、脑膜炎等引起的惊厥。

6.抽搐为风毒痉病信号 风毒侵入,经络受邪,导致经脉拘急而抽搐,包括现代医学的破伤风、狂犬病等,多有颈项强直,甚至角弓反张。