咳嗽

脉∶咳嗽所因,浮风、紧寒、数热、细湿、房劳涩难。右关微濡,饮食伤脾;左关弦短,肝极劳疲。肺脉浮短,咳嗽与期。五脏之嗽,各视本部。浮紧虚寒,沉数实热,沉滑多痰,弦涩少血。形盛脉细不足以息,沉小伏匿,皆是危脉。唯有浮大而嗽者生。

春是上升之气,夏是火炎上最重,秋是湿热伤肺,冬是风寒外束。四时感冒,一切咳嗽发热吐痰者,宜发散风邪也。

参苏饮 治四时感冒,发热头疼、咳嗽声重、涕唾稠粘、中脘痞满、呕吐痰水。宽中快膈,不致伤脾。此药大解肌热,将欲成劳,痰咳喘热最效。

紫苏(一钱) 前胡(二钱) 桔梗 枳壳(各一钱) 干葛(二钱) 陈皮 半夏 茯苓(各一钱)甘草(七分) 人参(七分,热咳者去之) 木香(五分,气盛者去之)

上锉一剂,生姜、枣子煎,食后温服。若天寒感冒,恶寒无汗,咳嗽喘促,或伤风无汗、鼻塞声重咳嗽,并加麻黄二钱、去皮杏仁二钱、金沸草一钱,以汗散之;若初感冒,肺多有热加杏仁、黄芩、桑白皮、乌梅;肺寒咳嗽加五味子、干姜,心下痞闷,或胸中烦热,或停酒不散,或嘈杂恶心加黄连、枳实各一钱,干葛、陈皮倍用之,胸满痰多加栝蒌仁一钱;气促喘嗽加知母、贝母;鼻衄加乌梅、麦门冬、白茅根;心盛发热加柴胡、黄芩;头痛加川芎、细辛;咳嗽吐血加升麻、牡丹皮、生地黄;劳热咳嗽久不愈加知母、贝母、麦门冬;见血加阿胶、生地黄、乌梅、赤芍药、牡丹皮;吐血痰嗽加四物汤,名茯苓补心汤,妊娠伤寒去半夏,加香附。

感冒风寒,嗽而声哑者,是寒包热也。(与久嗽声哑不同。)冷风嗽者,遇风冷即发,痰多喘嗽是也。(以上二条俱宜后方。)

三拗汤 治感冒风邪寒冷,鼻塞声重、语音不出、咳嗽多痰、胸满短气喘急。

甘草(生) 麻黄(不去节) 杏仁(不去皮尖。各二钱) 加荆芥、桔梗,名五拗汤。

上锉剂,生姜煎服。

痰嗽者,嗽动便有痰声,痰出嗽止是也。(嗽而痰多者,是脾虚也。)肺胀嗽者,嗽则喘满气急也。(喘急不得眠者难治。) 久嗽不止成劳,若久嗽声哑,或喉生疮者,是火伤肺金也。(俱难治之。若血气衰败,声失音者,亦难治也,以上三条,俱宜后方。)

清肺汤 治一切咳嗽,上焦痰盛。

黄芩(去朽心,一钱半) 桔梗(去芦) 茯苓(去皮) 陈皮(去白) 贝母(去心) 桑白皮(各一钱)当归 天门冬(去心) 山栀 杏仁(去皮尖) 麦门冬(去心。各七分) 五味子(七粒) 甘草(三分)

上锉生姜、枣子煎,食后服。痰咯不出加栝蒌、枳实、竹沥,去五味子,咳嗽喘急加苏子、竹沥,去桔梗,痰火咳嗽、面赤身热、咯出红痰加芍药、生地黄、紫菀、阿胶、竹沥,去五味子、杏仁、贝母、桔梗,久嗽虚汗多者加白术、芍药、生地黄,去桔梗、贝母、杏仁;久嗽喉痹、声不清者加薄荷、生地黄、紫菀、竹沥,去贝母、杏仁、五味;嗽而痰多者加白术、金沸草,去桔梗、黄芩、杏仁;咳嗽身热加柴胡;咳嗽,午后至晚发热者加知母、黄柏、生地、芍药、竹沥,去黄芩、杏仁;咳嗽痰结胁痛者加白芥子、栝蒌、枳实、砂仁、木香、小茴、竹沥、姜汁少许,去贝母、杏仁、山栀,亦加柴胡引经。

食积嗽者,痰嗽如胶也。咳嗽胸膈结痛者,是痰结也。早晨嗽者,胃中有食积也。上半日嗽多者,胃中有伏火也。(以上四条,俱宜后方。)栝蒌枳实汤加减。(方见痰饮。)

午后至夜嗽多者,属阴虚也。(黄昏嗽多者,火气浮,少加凉药。)火嗽者,有声痰少、面赤身热、脉数者是也。干咳嗽无痰者,是痰郁火邪在肺,难治也。劳嗽者,盗汗痰多作寒热、脉数大无力是也。(以上四者,皆是劳力、酒色内伤、忧怒、郁结、阴虚火动而嗽者,俱宜后方。)滋阴降火汤。(方见虚怯。)

一切久嗽不止者,(宜后方。)

吕洞宾仙传芦吸散 治新久咳嗽,百药无功,服此立效。

款冬花蕊(五钱) 鹅管石(二钱五分) 陈皮(二钱五分) 年老人及虚者加人参(五分) 冬月加肉桂(一钱五分)

上忌铁器,为细末和匀,分作七帖,作七日服。每服一帖。夜仰卧将药一帖作三次入竹筒内,病者口噙竹筒,近咽喉用力一吸,将白温水一口送下。不可多吃水,忌诸般油腻盐一七日。药服完之后,亦少用些油盐,至半月后不忌。

吸药仙丹

鹅管石(二两) 寒水石(四钱半) 金星礞石(七钱,焰硝 后,用醋淬) 白附子(七钱) 白矾(七钱,枯过四钱半) 孩儿茶(四钱) 款冬花(净蕊,七钱) 粉甘草(四钱)

上各为末。研令极细秤过,方用总箩过搀匀。如有气加沉香五分、木香七分、官桂七分∶如心下虚悸加朱砂三分。热嗽用茶汤下;寒用姜汤下;咳如浮肿,用木瓜、牛膝汤下;咳而有红痰吐血,白芥子汤下。

歌曰∶

仙方二两鹅管石,青礞白附款冬花,三味各秤七钱重,四钱甘草与儿茶,枯矾寒水四钱半,八味精研制莫差,日进六分三次吸,寒用姜汤热用茶,虚加五分沉木桂,咳而惊悸用朱砂,薄荷煎汤潮热使,化痰止嗽最为佳。

鸡鸣丸 治男妇不问老少,十八般咳嗽吐血、诸虚等症如神。

从来咳嗽十八般,只因邪气入于肝,胸膈咳嗽多加喘,胃嗽膈上有痰涎,大肠咳嗽三焦热,小肠咳嗽舌上干,伤风咳嗽喉多痒,胆嗽夜间不得安,肝风嗽时喉多痹,三因嗽时船上滩,气喘夜间多沉重,肺嗽痰多喘嗽难,热嗽多血连心痛,膀胱嗽时气多寒,暴嗽日间多出汗,伤寒嗽时冷痰酸,此是神仙真妙诀,用心求取鸡鸣丸。

知母(四两、炒) 杏仁(去皮尖,二钱) 桔梗(去芦,五钱) 阿胶(麸炒,四钱) 葶苈(火上焙,三钱) 款冬花(四钱) 旋复花(一两) 半夏(姜汁炒,三钱) 甘草(炙,一两) 陈皮(去白,一两)兜铃(一两) 五味子(四钱) 麻黄(一两) 人参(五钱)

上共为细末,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,五更,乌梅、生姜、枣子汤下。

大抵久嗽者,多属肾气亏损,火炎水涸,或津液涌而为痰者,乃真脏为患也。须用六味地黄丸壮肾水滋化源为主;以补中益气汤养脾土生肺肾为佐。久之自愈。(方见补益。)

【补遗方】

治咳嗽肺痿、吐血气喘等症,用猪肺一个,倒悬滴尽血水,又用大萝卜十个捣烂,用新砂锅一个,水五碗,煮前萝卜,烂,滤去渣,添蜜四两、鸡子清十个,不用黄。与蜜搅匀,却装入肺内。又用款冬花、五味子、诃子去核各一钱,白矾五分,俱为末,通搅蜜入鸡清内,入肺管煮熟,空心服之,其效如神。

又方 猪肺一个,洗净血水,若病患每岁用杏仁一个去皮尖,将肺以竹片签眼,每眼用杏仁一个,麻扎住,安瓷器内重汤煮熟,去杏仁不用,只吃此肺。轻者只用一具而已;重者制二具吃,全安。

加味上清丸 治咳嗽烦热,清声润肺,宽膈化痰,生津止渴,爽气凝神。

南薄荷叶(四两) 柿霜(四两) 玄明粉(五钱) 硼砂(五钱) 冰片(五分)寒水石(五钱) 乌梅肉(五钱) 白粉(八两)

上为细末,甘草水熬膏为丸,如芡实大。每服一丸,噙化茶汤送下。

杏仁煎 治老人久患喘嗽不已,睡卧不得者,服之立效。

杏仁(水泡去皮尖,炒) 胡桃仁(去皮。等分)

上二味共碾为膏,入炼蜜少许为丸,如弹子大。每服一丸,细嚼,姜汤送下。

治痰火咳嗽,兼治酒痔。

白矾(一两, 过) 矿锻石(一两半)

上研匀、每服一钱,或茶,或滚水,酒亦可。如作丸,用灰面一两和合冷水为丸,如梧桐子大。每服二十五丸,前引送下。

清上噙化丸 清火化痰、止嗽定喘。

栝蒌霜 天门冬(去心) 橘红 枯芩(去朽,酒炒) 海石( ) 柿霜(各一两) 桔梗(去芦)连翘 玄参 青黛(各五钱) 风化硝(三钱。)

上为细末,炼蜜为丸,如龙眼大,食远噙化。

周藩海阳王昆湖公,患痰嗽喘热,左足肿痛,日轻夜重。每年发一二次,已经三十年,遍治弗效。余诊左脉微数、右脉弦数,此血虚有湿痰也。以四物汤加苍术、黄柏、木瓜、槟榔、木通、泽泻,空心服以治下元,以茯苓补心汤临卧服以治上焦。各三服而愈。后以神仙飞步丸空心服,清气化痰丸临卧服,各一料,永不再发。

一儒者,每至春咳嗽,用参苏饮之类乃愈。后复发,仍用前药,反喉喑,左尺洪数而无力。余以为肾经阴火刑克肺金,以六味丸料加麦门冬、五味子、炒山栀,以补中益气汤而愈。