第63节：第7章 最初几周的一般护理(9)

偶尔露露屁股。宝宝睡觉时，要把他的屁股露在外面，偶尔可以在关好窗户的前提下享受10分钟的室内日光浴。把光溜溜的宝宝放在展开的干净尿布上，下面垫一块塑料垫子，以防弄湿床板和毯子。天气暖和时，稍微大一点的宝宝可以露着屁股在室外的阳光下打盹小睡。

减少摩擦。为了减少摩擦，试着用大一号的尿布。将纸尿裤的塑料衬里往外折，只让柔软的部分接触宝宝的皮肤。如果宝宝腰间长了一圈疹子，那说明摩擦是主要原因。除了尿布会摩擦皮肤外，随着宝宝腿的转动或学走路，腹股沟处肥肥的肉也会互相摩擦。用一些诸如 Drapolene或 Sudocrem尿布疹膏，或氧化锌软膏之类的润滑剂，能减少腹股沟处的皮肤发炎问题。

隔离霜

如果宝宝不长尿布疹，那些软膏、药膏之类的玩意儿就不必派上用场，因为它们会阻碍皮肤自由呼吸。但如果你的宝宝很容易长尿布疹——“我刚刚把他的尿布疹治好，马上又开始了”——隔离霜可能是一个很好的预防措施。一看到屁股变红，有些异样，就慷慨地抹上一层含氧化锌的隔离霜。隔离霜能保护下面的皮肤免受刺激和摩擦。爽身粉可以算是最古老的护肤品之一，通常用在腹股沟、大腿之类的地方，但就我们的经验看，它没起到什么隔离作用，反倒添了很多麻烦。

饮食的改变

当身体一端的条件变了，另一端的结果也会跟着变化。饮食的改变，包括改变奶粉配方、引入固体食物，出牙，或用药问题，都能使大便和尿液的化学成分发生变化，以至于产生尿布疹。（附带提一下，研究表明，母乳喂养的宝宝尿布疹的症状相对轻些。）一旦“入口”有所变化，在尿布疹产生之前，就先用隔离霜，在宝宝特别容易长疹子的情况下尤其要如此。

如果宝宝在服抗生素，每天给他一茶匙或一个胶囊量的嗜酸菌制剂粉末，或双歧杆菌菌粉，减少因抗生素导致的腹泻和尿布疹。（见“益生菌”，第680页。）

如果尿布疹发得不快，试试抗真菌软膏（见下文）。

怎样做尿布疹大侦探

“尿布疹”是对尿布区所发疹子的一个总称，下面介绍几种尿布疹的辨别和处理。

过敏圈。如果宝宝的肛门周围可以看到红红的一个圈，说明刺激性的饮食是导致尿布疹的罪魁祸首，与吃新食品时在宝宝嘴边看到的疹子相似。过多的柑橘类水果、果汁和大麦是主要的刺激物。中断这些食品，看看红圈是否会消失。如果你是采用母乳喂养的，甚至要把这些食物从你自己每日的食谱里去掉。（第262页有对食物过敏更为详细的讨论。）

接触性皮炎。这是一种扁平、看起来很像烫伤的红色疹子，常出现在尿布摩擦的区域，如腰周围和大腿上部。这种疹子有一个明显的特征，即常见于跟尿布接触不那么多的、没有褶皱的皮肤上。引发这种疹子的，既有尿布上自带的化学刺激物、清洁剂，也有尿液和大便在尿布里一段时间后产生的化学刺激物。人工合成材料对宝宝敏感皮肤造成的刺激是另一个可能的原因，还有拉肚子或使用抗生素治疗时的大便里的化学变化。

把宝宝的屁股浸在温水里5分钟，如果你仍然能闻到宝宝的尿布区传来阵阵氨水的气味，就再浸一段时间。尽可能地不给宝宝包尿布。试试不同类型的尿布。除了通常用的药膏外，再加1% 的氢化可的松软膏涂抹，每天两次，连续抹上几天。

对磨疹。对磨疹和接触性皮炎刚好相反。它常常长在皮肤褶皱多的地方，如腹股沟。这是由皮肤褶皱处类似“热带气候”的热度和湿度引起的。当尿液接触到这些长着对磨疹的区域时，皮肤会有灼烧感，引起宝宝啼哭。治疗方法就是每次换尿布时用Sudocrem 尿布疹软膏涂抹受到刺激的皮肤。

脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的边缘是界线分明的，看起来就像一块红色的大补丁，补在腹股沟、外阴部和下腹部。这种尿布疹看起来最严重——比其他类型都更凸出、粗硬、厚实、多油脂。对付这种疹子，除了上文介绍过的预防措施外，还要用1% 的非处方可的松软膏，用后若效果不明显，再用处方软膏。这里要提醒一下：未经医生许可，不要长时间使用可的松软膏，因为它可能会损伤宝宝的皮肤。（见“湿疹的治疗”，第690页。）

真菌性尿布疹。如果用了上述所有预防措施，也用了提到过的处方、非处方软膏后，宝宝的尿布疹还在持续，那么有可能是酵母菌在作怪。试一下非处方或处方的抗真菌软膏。真菌性尿布疹是粉红色的，凸出，像补丁一样边界分明，主要分布在生殖器区域，周围也零星地有些小斑点，经常伴有脓疱。如果尿布疹持续了好几天，就可能会引发真菌性尿布疹。有时候对付持续性的真菌感染，有必要口服抗真菌药物，就像对付鹅口疮一样。

脓疱病。由细菌感染（通常是链球菌和葡萄球菌）引起，表现为硬币大小的水疱，有蜂蜜色的硬痂。分布在尿布区，主要是屁股上。这种尿布疹需要有医生处方的抗生素软膏，有时还需要口服抗生素。

尿布疹是对包屁股的文明婴儿生活方式的自然反应，像所有烦人的婴儿期小麻烦一样，尿布疹的问题总有一天也会结束。

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