第四节　气、血、津液之间联系

气、血、津液三者均是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，三者的性状及其功能，均有其各自的特点。但三者的生成与组成，都离不开脾胃运化而生成的水谷精气。因此三者的生理功能，又存在着相互依存、相互制约和相互为用的关系。

一、气和血的关系

《难经》“气主煦之，血主濡之”。简要地概括了气和血在功能上的差别，气主要是温煦功能，血主要是濡润的功能。在阴阳属性上，气属于阳，血属于阴，气与血之间具有相互制约、互根互用、消长平衡、相互转化的关系。具体地说，即是存在着气能生血、行血、摄血和血为气之母四个方面的关系。

因血的生成，血的运行及血在脉管中运行而不逸出，均有赖于气的作用，气就如统帅一样指挥着血的行动，故有“气为血之帅”之说。而血又可为气带来营养，并具有运载气的功能，是气的运输工具，如果血大量流失，气也会随之而流失，故亦有“血为气之母”之说。

气能生血

气直接参与并促进了血液的生成。首先是营气、津液和肾精作为血液的化生物质基础，是血液的组成成分。其次是气化作用，气化是血液生成的原动力，可促进脾胃从饮食中摄取水谷精微，转化为血液。再者脏腑之气直接参与了血的生成，心、肺将精微物质转化为血液，都离不开各有关脏腑的参与。因此，气充盛则化生血液的功能增强，血液充足；气虚亏则化生血液的功能减弱，易于导致血虚的病变。临床上治疗血虚的病变，常常以补气药配合补血药使用，取得较好疗效

气能行血

气的推动作用是血液运行的原动力。血液的运行有赖于心气、肺气的推动及肝气的疏泄调畅。因此，气的充盛，气机调畅，气行则血行，血液的正常运行得以保证。反之，气虚则无力推动血行，或气机郁滞不通则不能推动血行，都能够产生血瘀的病变

气能摄血

血液能正常循行于脉中离不开气的固摄作用。气能摄血主要体现在脾气统血的生理功能之中。脾气充足，发挥统摄作用使血在脉中运行而不致逸出脉外，从而保证了血液的正常运行及其濡养功能的发挥。如若脾气虚弱，失去统摄，往往导致各种出血病变，临床上称为“气不摄血”或“脾不统血”

血为气之母

包含血能化气和血能载气两个方面：

1．血能化气，血能养气：是指气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。在人体各个部位中，血不断地为气的生成和功能活动提供营养，故血足则气旺。人体脏腑、肢节、九窍等任何部位，一旦失去血的供养，这些部位即可出现气虚衰少或气的功能丧失的病变。血虚的病人往往兼有气虚的表现，其道理即在于此

2．血能载气：血能载气是指气存于血中，依附于血而不致散失，依赖于血之运载而运行全身。血液虚少的病人，也就会出现气虚病变。而大失血的病人，气亦随着血的流失而大量地丧失，往往导致气的涣散不收、漂浮无根的气脱病变，称为“气随血脱”。血能养气与血能载气，体现了血对于气的基础作用，故概括地称之为“血为气之母”

二、气和津液的关系

在阴阳属性上，气属阳，津液属阴，气和津液的关系，与气和血的关系相似，津液的生成、输布和排泄，全依赖于气的升降出入运动和气的气化、温煦、推动、固摄作用；而气在体内的存在，不仅依附于血，且亦依附于津液，津液亦是气的载体。

●在阴阳属性上，气属阳，津液属阴

气与津液的关系具体体现：

气能生津

气是津液生成的主要物质和动力。津液的生成依赖于气的推动作用，津液来源于饮食水谷，饮食水谷经过脾胃运化、小肠分清别浊、大肠主津等一系列脏腑生理活动后，其中精微的液体部分被吸收，化生津液以输布全身。在津液生成的一系列气化过程中，诸多脏腑之气，尤其是脾胃之气起到至关重要的作用。脾胃等脏腑之气充盛，则化生津液的力量增强，人体津液充足

气能行津

气是津液在体内正常输布运行的动力，津液的输布、排泄等代谢活动离不开气的推动作用和升降出入的运动。由于脾气的“散精”和转输、肺气的宣发和肃降、肾中精气的蒸腾气化，才能促使津液输布于全身而环流不休。津液由脾胃化生之后，经过脾、肺、肾及三焦之气的升降出入运动，推动津液输布到全身各处，以发挥其生理作用。通过代谢所产生的废液和人体多余的水分，都转化为汗、尿或水汽排出体外。津液在体内输布转化及排泄的一系列过程都是通过气化来完成的

在气的升降出入运动不利时，津液的输布和排泄亦随之而受阻，如若气虚，推动作用减弱，气化无力进行，或气机郁滞不畅，气化受阻，都可以引起津液的输布、排泄障碍，并形成痰、饮、水、湿等病理产物，病理上称为“气不行水”，也可称为“气不化水”。同样，由于某种原因，津液的输布和排泄受阻而发生停聚时，则气的升降出入运动，亦随之而不利。因此，气虚、气滞可致津液停滞，称作气不行水；津液停聚而致气机不利，则称作水停气滞。二者互为因果。临床治疗时，常常将利水湿、化痰饮的方法与补气、行气法同时并用，才能取得较好的效果，即是气能行津理论的具体应用

气能摄津

气的固摄作用可以防止体内津液无故地大量流失，津液的排泄，有赖于气的推动和气化作用，气通过对津液排泄的有节奏的控制，维持着体内津液量的相对恒定。如卫气司汗孔开合，固摄肌腠，不使津液过多外泄；肾气固摄下窍，使膀胱正常贮尿，不使津液过多排泄等等，都是气对于津液发挥固摄作用的体现。因此，在气虚或气的固摄作用减弱时，势必导致体内津液的无故流失，发生多汗、漏汗、多尿、遗尿等病理现象，临床上往往采取补气方法以控制津液的过多外泄

津能载气

津液是气运行的载体之一。在血脉之外，气的运行必须依附于津液，否则也会使气漂浮失散而无所归，故说津能载气。因此，津液的丢失，必定导致气的损耗，例如暑热病证，不仅伤津耗液，而且气亦随汗液外泄，出现少气懒言、体倦乏力的气虚表现。而当多汗、大吐、大泻等津液大量丢失时，气亦随之大量外脱，称之为“气随津脱”。“吐下之余，定无完气。”即是说在大吐、大泻过后，气随津脱，体内元气不足，出现气虚无力的表现。因此，临床上在使用汗法、下法和吐法时，必须做到有所节制，中病即止，勿过多使用而导致变证

由于津液是气的载体，气依附于津液得以运行，因而津液输布代谢正常，则气机调畅，谓之津行则气行。而当津液输布运行受到阻碍时，也往往会引起气机的郁滞不畅，谓之津停则气滞。“津停气滞”与前面所述“气不行水”的病理变化是互为因果的，二者之间互相影响，往往形成恶性循环，加重病情

三、血和津液的关系

血和津液，都是液态样的物质，也都有滋润和濡养的作用，与气相对而言，二者都属于阴，因此血和津液之间存在着密切的关系。血运行于脉管之中，循着脉管，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，营养滋润全身，还具有藏神的作用。津液布散于体表，可润泽皮肤、毫毛、肌肉，进入体内可滋养五脏六腑，输注于空窍则滋润眼、鼻、口腔等空窍，流入关节能滑利关节，渗入骨髓可以滋润和充养骨髓和脑窍。

血和津液都是由水谷精气化生而来，二者可以互相化生，全身组织中的津液渗入脉管中即成为血液的组成部分；而血液如渗出脉外，则成为津液，而津液渗出皮毛则为汗。

●血和津液都是由水谷精气化生而来，二者可以互相化生，津液渗出皮毛则为汗

血化津

血液在脉管中运行，血可以渗出脉外而化为津液，以濡润脏腑组织和官窍，也可弥补脉外津液的不足，有利于津液的输布代谢。其中，津液又可化为汗液排泄于外，故有“血汗同源”的说法。如若血液损耗过多，尤其是在大失血时，脉管中血液容量变少，脉管中的血液不但不能补充外界津液的不足，反需要脉管外面的津液渗入脉中，以弥补血量，因而会导致津液不足的病变。此时，对失血者就不能再使用发汗的治疗方法，以防津液与血液进一步耗竭的恶性后果。故《灵枢•营卫生会》说：“夺血者无汗。”即是说对失血的患者不能使用发汗的治疗方法

津化血

津液是血液的组成部分。在心和肺作用下，津液在中焦渗入脉管中，与营气相合，变化为血。其次，布散于肌肉、脏腑组织之间等处的津液，也可以不断地渗入脉管，以化生血液，补充血容量的不足。因此，当饮食水谷摄入不足，脾胃功能虚弱，或大汗、大吐、大泻，或严重烧烫伤时，脉外津液不足，不仅不能进入脉内以补充化生血液，脉内的津液成分反而渗出脉外，以补充津液的亏耗，导致血液容量减少，以及血液浓稠、流行不畅的病变。此时不能再用放血或破血疗法，以防血液和津液的进一步耗伤，故《灵枢•营卫生会》说：“夺汗者无血。”即是指对出汗过多、呕吐、腹泻剧烈的患者不能用放血的治疗方法