第三章 泻下药
凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物,称为泻下药。
本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。
第一节 攻下药
大黄
【功效】
泻下攻积,清热泻火,解毒止血,活血祛瘀。
【主治病证】
(1)大便秘结,胃肠积滞,湿热泻痢初起。
(2)火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
(3)热毒疮肿,水火烫伤。
(4)血热吐血、衄血、咯血、便血。
(5)瘀血经闭,产后瘀阻腹痛,癥瘕积聚,跌打损伤。
(6)湿热黄疸,淋证涩痛。
芒硝
【功效】泻下,软坚,清热,回乳(外用)。
【主治病证】
(1)实热积滞,大便燥结。
(2)咽喉肿痛,口舌生疮,目赤肿痛,疮疡,乳痈,肠痈,痔疮肿痛。
最佳选择题 芒硝的功效是 A.泻下软坚,清热回乳 B.泻热通便,清肝杀虫 C.泻下通便,活血化瘀 D.泻下通便,消积利水 E.泻下通便,散结消肿 | |
『正确答案』A 『答案解析』芒硝【功效】泻下,软坚,清热,回乳(外用)。 |
芦荟
【功效】泻下,清肝,杀虫。
【主治病证】
(1)热结便秘,肝经实火,肝热惊风。
(2)小儿疳积,虫积腹痛。
(3)癣疮(外用)。
最佳选择题 芦荟的功效是 A.泻下软坚,活血化瘀 B.泻热通便,利水消肿 C.泻下通便,清热回乳 D.泻下通便,凉血解毒 E.泻下通便,清肝杀虫 | |
『正确答案』E 『答案解析』芦荟【功效】泻下,清肝,杀虫。 |
番泻叶
【功效】泻热通便,消积健胃。
【主治病证】
(1)热结便秘。
(2)食积胀满。
(3)水肿胀满。
【用法用量】内服:煎汤或开水泡服。
最佳选择题 通便宜用开水泡服的药物是 A.火麻仁 B.柏子仁 C.番泻叶 D.款冬花 E.甘遂 | |
『正确答案』C 『答案解析』番泻叶【用法用量】内服:煎汤或开水泡服。 |
第二节 润下药
火麻仁
【功效】润肠通便。
郁李仁
【功效】润肠通便,利水消肿。
第三节 峻下逐水药
甘遂
【功效】
泻水逐饮,消肿散结。
巴豆
【功效】
泻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,蚀疮去腐。
最佳选择题 性寒,能泻水逐饮、消肿散结的药物是 A.大黄 B.千金子 C.甘遂 D.巴豆 E.芫花 | |
『正确答案』C 『答案解析』甘遂性寒,有毒。【功效】泻水逐饮,消肿散结。 |
最佳选择题 甘遂内服的正确用法是 A.入汤剂 B.入丸散剂 C.先煎 D.后下 E.另煎 | |
『正确答案』B 『答案解析』甘遂内服:宜入丸散,每次0.5~1g。本品有效成分不溶于水,醋制可减低毒性。外用:生品适量,捣敷。 |
最佳选择题 性热有大毒,能泻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽、蚀疮去腐的药物 A.巴豆 B.芦荟 C.芫花 D.番泻叶 E.千金子 | |
『正确答案』A 『答案解析』巴豆性热有大毒,【功效】泻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,蚀疮去腐。 |
最佳选择题 巴豆制霜的目的是 A.增效 B.矫味 C.减毒 D.矫臭 E.改性 | |
『正确答案』C 『答案解析』巴豆内服:入丸散或装胶囊,0.1~0.3g,不入汤剂。止泻必须炒炭服。外用:适量,研末敷。宜制成巴豆霜用,以降低毒性。 |
京大戟
【功效】泻水逐饮,消肿散结。
红大戟
【功效】泻水逐饮,消肿散结。
牵牛子
【功效】泻下,逐水,去积,杀虫。
【主治病证】
(1)水肿,鼓胀,痰饮喘满。
(2)大便秘结,食积停滞。
(3)虫积腹痛。
芫花
【功效】泻水逐饮,祛痰止咳。外用杀虫疗疮。
【主治病证】
(1)身面浮肿,大腹水肿,胸胁停饮。
(2)寒痰咳喘。
(3)头疮,白秃,顽癣,冻疮。
千金子
【功效】泻水逐饮,破血消癥。
【主治病证】
(1)水肿,鼓胀。
(2)癥瘕,经闭。
(3)顽癣,赘疣,毒蛇咬伤。
最佳选择题 千金子制霜后入丸散的内服用量是 A.3~6g B.12~18g C.0.5~1g D.0.05~0.1g E.6~12g | |
『正确答案』C 『答案解析』千金子内服:制霜后入丸散,0.5~1g,或装胶囊;选用肠溶胶囊,可减轻对胃的刺激。外用:适量,捣敷,或研末醋调敷。 |
配伍选择题 A.清肝杀虫 B.消积健胃 C.活血祛瘀 D.解毒止血 E.清热回乳 芒硝除泻下软坚外,还有的功效是 芦荟除泻下通便外,还有的功效是 番泻叶除泻热通便外,还有的功效是 | |
『正确答案』EAB 『答案解析』芒硝【功效】泻下,软坚,清热,回乳(外用)。 芦荟【功效】泻下,清肝,杀虫。 番泻叶【功效】泻热通便,消积健胃。 |
最佳选择题 A.牵牛子 B.大黄 C.芫花 D.甘遂 E.千金子 性温,能泻水逐饮,杀虫疗疮的药物是 性寒,能泻下逐水,去积杀虫的药物是 性温,泻下逐水,破血消癥的药物是 | |
『正确答案』EAC 『答案解析』千金子辛温泻散,有毒力猛,【功效】泻水逐饮,破血消癥。 牵牛子苦寒降泄,有毒而力猛,【功效】泻下,逐水,去积,杀虫。 芫花辛温行散,苦能泄降,有毒而力猛,【功效】泻水逐饮,祛痰止咳。外用杀虫疗疮。 |
综合分析选择题 [1~3] 患者,男,35岁。素体壮实,3日未解大便,腹胀痛,日晡发热,舌红苔黄,脉大有力。建议选用大黄配芒硝。 1.大黄配芒硝的功效是 A.泻下攻积,清肝杀虫 B.润肠通便,利水消肿 C.泻下攻积,行气止痛 D.泻下逐饮,去积杀虫 E.泻下攻积,软坚清泻 | |
『正确答案』E 『答案解析』大黄配芒硝:大黄苦寒,功能泻下攻积、清热泻火、解毒;芒硝咸寒,功能泻下、软坚、清热。两药相合,既善泻下攻积,又善润软燥屎,还善清热泻火,治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。 |
2.大黄泻下通便宜选择的饮片是 A.酒制大黄 B.生大黄 C.蜜炙大黄 D.盐水炒大黄 E.大黄炭 | |
『正确答案』B 『答案解析』生大黄泻下作用强,欲攻下者宜生用,入汤剂应后下,久煎则泻下力减弱;亦可用开水泡服,或研末吞服。酒大黄,取酒上行之性,多用于上部火热之证。制大黄,泻下力减弱,活血作用较好,多用于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则凉血化瘀止血。 |
3.大黄通便的合理使用方法是 A.入汤剂久煎 B.发酵后用 C.取酒蒸馏液 D.注射用 E.开水泡或后下 | |
『正确答案』E 『答案解析』生大黄泻下作用强,欲攻下者宜生用,入汤剂应后下,久煎则泻下力减弱;亦可用开水泡服,或研末吞服。 |
多项选择题 泻下药的适应病证有 A.大便秘结 B.湿滞中焦 C.胃肠积滞 D.水饮停聚 E.实热内结 | |
『正确答案』ACDE 『答案解析』泻下药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。 |
多项选择题 大黄的主治病证有 A.胃肠积滞 B.血热吐衄 C.热毒疮肿 D.瘀血经闭 E.湿热泻痢初起 | |
『正确答案』ABCDE 『答案解析』大黄【主治病证】(1)大便秘结,胃肠积滞,湿热泻痢初起。(2)火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。(3)热毒疮肿,水火烫伤。(4)血热吐血、衄血、咯血、便血。(5)瘀血经闭,产后瘀阻腹痛,癥瘕积聚,跌打损伤。(6)湿热黄疸,淋证涩痛。 |
多项选择题 芦荟的主治病证是 A.热结便秘 B.癣疮 C.肝热惊风 D.小儿疳积 E.虫积腹痛 | |
『正确答案』ABCDE 『答案解析』芦荟【主治病证】(1)热结便秘,肝经实火,肝热惊风。(2)小儿疳积,虫积腹痛。(3)癣疮(外用)。 |
多项选择题 具有润肠通便作用的药物是 A.玄参 B.决明子 C.火麻仁 D.郁李仁 E.生地黄 | |
『正确答案』ABCDE 『答案解析』玄参【功效】清热凉血,滋阴降火,解毒散结,润肠。 决明子【功效】清肝明目,润肠通便。 火麻仁【功效】润肠通便。 郁李仁【功效】润肠通便,利水消肿。 生地黄【功效】清热凉血,养阴生津,润肠。 |
多项选择题 牵牛子的功效是 A.去积 B.逐水 C.泻下 D.杀虫 E.止呕 | |
『正确答案』ABCD 『答案解析』牵牛子功效:泻下,逐水,去积,杀虫。 |
多项选择题 甘遂、京大戟、红大戟均有的功效是 A.消肿散结 B.破血消癥 C.泻水逐饮 D.杀虫疗疮 E.祛痰止咳 | |
『正确答案』AC 『答案解析』甘遂、京大戟、红大戟均能泻水逐饮、消肿散结。 |