第二十节　蠲痹剂

一、祛寒通痹剂

小活络丸

　　【药物组成】制川乌、制草乌、乳香（制）、没药（制）、胆南星、地龙。
　　【功能】祛风散寒，化痰除湿，活血止痛。
　　【主治】风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛、或冷痛、或刺痛、或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛。
　　【方义简释】方中制川乌、制草乌辛热燥散，毒大力强，善祛风除湿、散寒止痛，故为君药。
　　制乳香辛散苦泄，香窜温通，善活血止痛；制没药辛散苦泄性平，善活血止痛。相须为用，活血止痛力更著，故为臣药。
　　胆南星苦燥凉清，善清热化痰；地龙咸寒清泄，虫类走窜，善清热、通络。二药相合，既化痰通络，以增君臣药活血止痛之效，又清热，以佐制君臣药温燥之性，故为佐使药。
　　全方配伍，辛苦温通，共奏祛风散寒、化痰除湿、活血止痛之功效，故善治风寒湿邪痹阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛、或冷痛、或刺痛、或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛等。
　　【用法用量】口服。一次1丸，一日2次，黄酒或温开水送下。
　　【注意事项】所含制川乌、制草乌有大毒，故孕妇禁用，不可过量或久服。湿热瘀阻或阴虚有热者、脾胃虚弱者慎用。
　　据报道，有服用本品引起心律失常、药疹、急性胃黏膜出血的不良反应，使用时应引起注意。
　　【规格】每丸重3g。

木瓜丸

　　【药物组成】制川乌、制草乌、白芷、海风藤、威灵仙、木瓜、鸡血藤、川芎、当归、人参、狗脊（制）、牛膝。
　　【功能】祛风散寒，除湿通络。
　　【主治】风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。
　　【方义简释】方中制川乌、制草乌辛热燥散，毒大力强，善祛风除湿、散寒止痛，故共为君药。
　　白芷辛散温通香窜，善祛风散寒、燥湿止痛；海风藤辛散苦泄温通，善祛风湿、通络止痛；威灵仙辛行温通，通行十二经脉，善祛风湿、通络止痛；木瓜酸温，善舒筋活络、祛湿除痹；鸡血藤苦泄温通，微甘能补，善活血养血、舒筋活络；川芎辛散温通，善活血、祛风止痛。合而用之，助君药祛风寒湿、通络止痛，故共为臣药。
　　当归辛行甘补温通，“补中有动，动中有补”，善补血活血止痛；人参甘补，微苦微温不燥，善补气生津；制狗脊苦泄温通甘补，既温散风寒湿邪，又补肝肾、强腰膝；牛膝苦泄降，善下行，既活血通经，又补肝肾、强腰膝。四药合用，既助君臣药散风寒湿、通络止痛，又益气血、强腰膝，故为佐药。
　　全方配伍，主以祛邪，兼以扶正，共奏祛风散寒、除湿通络之功，故善治风寒湿闭阻之痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软等。
　　【用法用量】口服。一次30丸，一日2次。
　　【注意事项】所含制川乌、制草乌有大毒，故孕妇禁用，不可过量或久服。风湿热痹者慎用。
　　据报道，有服用本品引起致心律失常、紫癜性胃炎等不良反应，使用时应引起注意。
　　【规格】每10丸重1.8g。

风湿骨痛丸（胶囊）

　　【药物组成】制川乌、制草乌、麻黄、红花、木瓜、乌梅、甘草。
　　【功能】温经散寒，通络止痛。
　　【主治】寒湿闭阻经络所致的痹病，症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛；风湿性关节炎见上述证候者。

二、清热通痹剂*

四妙丸

　　【药物组成】盐黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝。
　　【功能】清热利湿。
　　【主治】湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。
　　【方义简释】方中盐黄柏苦寒清燥降泄，善除下焦之湿热，故为君药。
　　苍术苦燥温散，善燥湿除痹；薏苡仁淡渗甘补微寒，善利湿除痹。两药合用，助君药祛除下焦湿热，故为臣药。
　　牛膝苦泄降，平而下行，既善活血通经、通利关节、利尿，又能引药下行而直达下焦，故为使药。
　　全方配伍，清利苦燥，共奏清热利湿之功，故善治湿热下注之痹病证，症见足膝红肿、筋骨疼痛。
　　【用法用量】口服。一次6g，一日2次。
　　【注意事项】风寒湿痹、虚寒痿证及孕妇慎用。服药期间，饮食宜用清淡，忌饮酒，忌食鱼腥、辛辣食物。
　　【规格】每15粒重1g。

痛风定胶囊

　　【药物组成】秦艽、黄柏、川牛膝、延胡索、赤芍、泽泻、车前子、土茯苓。
　　【功能】清热祛湿，活血通络定痛。
　　【主治】湿热瘀阻所致的痹病，症见关节红肿热痛、伴有发热、汗出不解、口渴心烦、小便黄、舌红苔黄腻、脉滑数；痛风见上述证候者。

三、活血通痹剂

颈复康颗粒

　　【药物组成】羌活、川芎、葛根、秦艽、威灵仙、苍术、丹参、白芍、地龙（酒炙）、红花、乳香（制）、黄芪、党参、地黄、石决明、花蕊石（煅）、黄柏、王不留行（炒）、桃仁（去皮）、没药（制）、土鳖虫（酒炙）。
　　【功能】活血通络，散风止痛。
　　【主治】风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
　　【注意事项】孕妇忌服。消化道溃疡、肾性高血压患者慎服。服药期间，忌生冷、油腻食物。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
　　【规格】每袋装5g。

四、补虚通痹剂

独活寄生合剂

　　【药物组成】独活、桑寄生、防风、秦艽、桂枝、细辛、川牛膝、盐杜仲、当归、白芍、熟地黄、川芎、党参、茯苓、甘草。
　　【功能】养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。
　　【主治】风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利。
　　【方义简释】方中独活辛散苦燥微温，善祛下焦与筋骨间风寒湿邪而通痹止痛，故重用为君药。
　　桑寄生苦燥甘补性平，既祛风除湿，又能养血而补肝肾、强筋骨；防风辛甘微温，善祛风胜湿止痛；秦艽辛散苦泄微寒，善祛风除湿、通络舒筋；桂枝辛散温通，善发汗解肌、温通经脉而止痛；细辛辛散温通，善祛风散寒、通窍止痛；牛膝苦泄甘补而平，善补肝肾、强腰膝、通经脉；盐杜仲甘补温通，善补肝肾、强腰膝。七药合用，既增君药祛风除湿之力，又养血舒筋、补益肝肾、强壮腰膝，故为臣药。
　　当归甘补辛散温通，善补血活血止痛；川芎辛温行散，善活血行气止痛；白芍酸敛甘补微寒，善敛阴养血、柔肝舒筋、缓急止痛；熟地黄甘温质润，善补血滋阴；党参甘补平和，善补气健脾、养血生津；茯苓甘补淡渗性平，善健脾、利水渗湿。六药合用，既助臣药养血舒筋、补益肝肾之功，又补气，还使君臣药祛邪而不伤正，故共为佐药。
　　甘草甘平，既补气健脾而扶正气，又调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，祛邪扶正两兼顾，共奏养血舒筋、祛风除湿、补益肝肾之功，故善治风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足之痹病，症见腰膝冷痛、屈伸不利等。
　　【用法用量】口服。一次15～20ml，一日3次。用时摇匀。
　　【注意事项】孕妇慎用。热痹忌用。
　　【规格】每瓶20ml或100ml。

天麻丸（片）

　　【药物组成】天麻、羌活、独活、粉萆薢、盐杜仲、牛膝、附子（制）、当归、地黄、玄参。
　　【功能】祛风除湿，通络止痛，补益肝肾。
　　【主治】风湿痹阻、肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛。
　　【方义简释】方中天麻甘平柔润，既善祛风通络止痛，又善平肝息风止痉，故为君药。
　　羌活辛散苦燥温通，善祛风散寒、除湿止痛；独活辛散苦燥温通，善祛风湿、止痹痛；粉萆薢苦泄甘淡性平，善祛风利湿除痹；盐杜仲甘温而补，善补肝肾、强腰膝；牛膝苦泄甘补而平，善补肝肾、强腰膝、通经脉。诸药合用，既助君药祛风除湿、通络止痛，又有补益肝肾、强壮筋骨之功，故为臣药。
　　制附子辛热峻猛有毒，善逐风寒湿、温经止痛；当归辛行甘补温通，善补血活血、行滞止痛；地黄甘苦寒而清补，善清热养阴生津，“逐血痹，填骨髓”；玄参咸寒清泄甘补，善清热滋阴降火。诸药合用，既助君臣药祛风除湿、通络止痛，又能养血滋阴，以防羌、独、附等辛散温燥之品耗伤阴血，故为佐药。
　　全方配伍，标本兼顾，共奏祛风除湿、通络止痛、补益肝肾之功，故善治风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛等。
　　【用法用量】口服。丸剂：水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。片剂：一次6片，一日2～3次。
　　【注意事项】所含附子有毒，故孕妇慎用。湿热痹者慎用。服药期间，忌食生冷油腻食物。
　　【规格】大蜜丸：每丸重9g。水蜜丸：每30粒重6g。片剂：每片（薄膜衣片）重0.31g。

仙灵骨葆胶囊

　　【药物组成】淫羊藿、续断、补骨脂、丹参、知母、地黄。
　　【功能】滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。
　　【主治】肝肾不足，瘀血阻络所致的骨质疏松症，症见腰脊疼痛、足膝酸软、乏力。
　　尪痹颗粒（片）
　　【药物组成】熟地黄、地黄、续断、淫羊藿、骨碎补、狗脊（制）、羊骨、附片（黑顺片）、独活、桂枝、防风、伸筋草、威灵仙、红花、皂角刺、知母、白芍。
　　【功能】补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络。
　　【主治】肝肾不足、风湿痹阻所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛、局部肿大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸软、畏寒乏力；类风湿关节炎见上述证候者。

壮腰健肾丸（口服液）

　　【药物组成】狗脊、桑寄生、黑老虎、牛大力、菟丝子（盐制）、千斤拔、女贞子、金樱子、鸡血藤。
　　【功能】壮腰健肾，祛风活络。
　　【主治】肾亏腰痛，风湿骨痛，症见膝软无力、小便频数。