第十四节　理气剂

　　凡以行气、降气，治疗不同疾病所致的气滞或气逆证为主要作用的中药制剂，称为理气剂。
　　本类中成药主要具有行气、降气之功，适用于肝气郁结、脾胃气滞、肝气犯胃、胃气上逆、肺气上逆等引发的病证。
　　按其功效与适用范围，本类中成药又可分为理气疏肝剂和理气和中剂两类。

一、理气疏肝剂

四逆散

　　【药物组成】柴胡、白芍、枳壳（麸炒）、甘草。
　　【功能】透解郁热，疏肝理脾。
　　【主治】肝气郁结所致的胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重。
　　【方义简释】方中柴胡辛散苦泄微寒，善疏肝解郁、透热外出，故为君药。
　白芍酸甘微寒，善养血敛阴、柔肝止痛，助君药疏肝解郁，故为臣药。
　麸炒枳壳苦降辛散性平，善理气宽中、行滞消积、“健脾开胃”，以助君臣药疏肝理脾，故为佐药。
　甘草甘平，既益脾和中，又合白芍而缓急止痛，还调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，辛散苦泄，甘缓柔肝，共奏透解郁热、疏肝理脾之功，故善治肝气郁结之胁痛、痢疾，症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重。

左金丸（胶囊）

　　【药物组成】黄连、吴茱萸。
　　【功能】泻火，疏肝，和胃，止痛。
　　【主治】肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。
　　【方义简释】方中黄连大苦大寒，清泄而燥，清泻肝胃之火，肝火得清，自不横逆犯胃，恰中病的，故为君药。
　吴茱萸辛热香散，苦降而燥，善疏肝下气、燥湿制酸、止痛止呕。少量投用，既助黄连和胃止痛，又制其寒遏之弊。
　　全方配伍，苦泄辛散，寒多热少，共奏泻火、疏肝、和胃、止痛之功，故善治肝火犯胃之脘胁疼痛、口苦嘈杂、呕吐酸水、不喜热饮。

柴胡舒肝丸

　　【药物组成】柴胡、青皮（炒）、陈皮、防风、醋香附、麸炒枳壳、木香、乌药、姜半夏、茯苓、桔梗、姜厚朴、紫苏梗、豆蔻、甘草、炒山楂、炒槟榔、六神曲（炒）、酒大黄、酒白芍、当归、醋三棱、醋莪术、黄芩、薄荷。
　　【功能】疏肝理气，消胀止痛。
　　【主治】肝气不舒，症见胸胁痞闷、食滞不消、呕吐酸水。
　　【方义简释】方中柴胡苦泄辛散微寒，善疏肝解郁；炒青皮苦降辛温行散，善疏肝破气、消积；醋香附辛香微苦微甘而平，善疏肝理气止痛；防风甘辛微温，善“散肝舒脾”。四药合用，功能疏肝理气。
　陈皮辛散苦燥而温，善理气调中；炒枳壳苦辛泄降而平，善理气宽中消积；木香辛香苦降温通，善行气止痛、消食健脾；紫苏梗辛温行散，善理气宽中；乌药辛香温散，善行气散寒止痛。五药合用，能理气消积而消胀止痛。
　半夏辛温燥散，善燥湿、降逆止呕；茯苓甘平，善健脾利湿；桔梗苦泄辛散而平，善宣散肺气，以利“宽中理气”；姜厚朴苦燥辛温行散，善燥湿行气消积；豆蔻辛香温散，善化湿行气温中；甘草甘平，补脾益气。六药合用，功能健脾调中、行气消积、降逆止呕。
　醋三棱苦泄性平，醋莪术辛散苦泄而温，二药相须为用，善行气活血、消积止痛。
　炒山楂酸甘微温，善消食化积；炒六神曲甘辛而温，善消食化积行气；炒槟榔苦降辛散而温，善下气消积、缓通大便；酒大黄苦寒泄降通利，善泻下通便、攻积导滞。四药合用，功能消积导滞、通便除胀。
　当归甘补辛散而温，善补血活血、润肠；白芍酸甘微寒，善养血敛阴、柔肝平肝、缓急止痛。二药相合，既养血柔肝，以助柴胡、香附等疏肝理气之功；又缓通大便，以助槟榔、大黄的攻积导滞之效。
　　气郁日久则化热，故又选苦寒清泄之黄芩、辛凉清疏之薄荷，以清解郁热。
　　此外，甘草还具调和诸药之能。
　　全方配伍，辛香行散，苦燥温化，共奏舒肝理气、消胀止痛之功，故善治肝气不舒、食积气滞证，症见胸胁痞闷、食滞不消、呕吐酸水。

气滞胃痛颗粒（片）

　　【药物组成】柴胡、香附（炙）、白芍、延胡索（炙）、枳壳、炙甘草。
　　【功能】疏肝理气，和胃止痛。
　　【主治】肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。
　　【方义简释】方中柴胡辛散苦泄，微寒清升，善疏肝解郁，故为君药。
　香附辛香行散，微苦略降，微甘能和，性平不偏，善疏肝理气；白芍酸甘苦微寒，善养血敛阴、柔肝止痛。二药相合，善疏肝理气止痛，以助君药之力，故共为臣药。
　延胡索辛散苦泄温通，走血走气，善行气活血止痛，炙后止痛力大增；枳壳苦降辛散微寒，善理气宽中、消痞除胀。二药相合，能理气活血止痛，故共为佐药。
　炙甘草甘平，既调和诸药，又合芍药缓急止痛，故为使药。
　　全方配伍，辛散疏理，共奏疏肝理气、和胃止痛之功，故善治肝郁气滞之胸痞胀满、胃脘疼痛。

胃苏颗粒

　　【药物组成】紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、槟榔、香橼、佛手、鸡内金（制）。
　　【功能】理气消胀，和胃止痛。
　　【主治】气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛、窜及两胁、得嗳气或矢气则舒、情绪郁怒则加重、胸闷食少、排便不畅、舌苔薄白、脉弦；慢性胃炎及消化性溃疡见上述证候者。
　　【方义简释】方中紫苏埂辛温行散，善理气宽中；香附辛香行散，微苦略降，微甘能和，性平不偏，善疏肝理气止痛。二药合用，善疏肝理气、和胃止痛，故共为君药。
　陈皮辛散苦燥温化，善理气燥湿、调中健脾；枳壳苦降辛散性平，善理气宽中、消胀理脾；槟榔苦降辛散而温，善下气消积、缓通便。三药合用，能理气消积、和胃止痛，以助君药之功力，故为臣药。
　香橼辛微苦酸温，佛手辛散苦泄而温，相须为用，善疏肝理气、和中止痛；鸡内金甘平运化，善运脾消积化滞。三药相合，既疏肝理气、和中止痛，又运脾消积，以助君臣药之功力，故共为佐药。
　　全方配伍，辛行温化苦泄，共奏理气消胀、和胃止痛之功，故善治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛、窜及两胁、得嗳气或矢气则舒、情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦；以及慢性胃炎及消化性溃疡见上述证候者。

二、理气和中剂

木香顺气丸（颗粒）

　　【药物组成】木香、醋香附、厚朴、青皮、枳壳
　　（炒）、槟榔、陈皮、砂仁、苍术（炒）、生姜、甘草。
　　【功能】行气化湿，健脾和胃。
　　【主治】湿阻中焦、脾胃不和所致的湿滞脾胃证，症见胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。
　　【方义简释】方中木香辛散香燥，苦降温通，善行气调中而止痛，消食开胃而健脾；砂仁芳香辛温行散，善化湿行气、开胃温中；醋香附辛香行散，性平不偏，善疏肝理气、和胃止痛。三药相合，能行气化湿、健脾和胃，故共为君药。
　厚朴苦温燥降，辛能行散，善燥湿行气、消积除满；青皮苦降辛散而温，善疏肝破气、消积化滞；炒枳壳苦降辛散性平，善理气宽中、消胀理脾；槟榔苦降辛散而温，善下气消积、利湿缓下。四药合用，共助君药行气化湿，故为臣药。
　陈皮辛散苦燥而温，善理气燥湿、调中健脾；炒苍术辛散苦燥，芳香温化，善燥湿、化湿以健脾，诸药合用，共助君臣行气化湿、健脾和胃，故为佐药。
　生姜辛而微温，能除湿开胃止呕；甘草甘平，能健脾和药。两相合用，既除湿和中、开胃止呕，又调和诸药，故共为使药。
　　全方配伍，辛散苦燥温化，共奏行气化湿、健脾和胃之功，故善治湿阻中焦、脾胃不和之湿滞脾胃证，症见胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。

越鞠丸

　　【药物组成】醋香附、川芎、炒栀子、苍术（炒）、六神曲（炒）。
　　【功能】理气解郁，宽中除满。
　　【主治】瘀热痰湿内生所致的脾胃气郁，症见胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸。
　　【方义简释】方中醋香附辛香行散，微苦略降，微甘能和，性平不偏，善疏肝理气、解郁止痛，以治气郁，故为君药。
　川芎辛香行散温通，善活血祛瘀、行气止痛，以治血郁；炒栀子苦寒清利，善清热泄三焦之火，以治火郁；炒苍术辛散苦燥，芳香温化，善燥湿、化湿而健脾，以治湿郁；炒六神曲甘温，善消食行气导滞，以治食郁，故共为臣药。
　　气郁则湿聚生痰，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加化痰之品。
　　全方配伍，辛苦温散，共奏理气解郁、宽中除满之功，故善治瘀热痰湿内生之脾胃气郁，症见胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸。