第六节　温里剂

一、温中散寒剂

理中丸（党参理中丸）

　　【药物组成】炮姜、党参、土白术、炙甘草。
　　【功能】温中散寒，健胃。
　　【主治】脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。
　　【方义简释】方中炮姜苦辛温散，微涩兼收，入脾、胃经，既善温中祛寒以治本，又能止泻、止痛以治标，故为君药。
　　党参甘补性平，善补气健脾，培补后天之本，以助君药振奋脾阳而祛寒健胃，故为臣药。
　　土炒白术甘温苦燥，善益气健脾、燥湿利水，可助君臣药燥脾湿、复脾运、升清阳、降浊阴，故为佐药。
　　炙甘草甘平偏温，善补脾益气、缓急止痛，兼调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，辛热祛寒，甘温补中，共奏温中祛寒、健胃之功，故治脾胃虚寒所致的呕吐泄泻、胸满腹痛、消化不良。

小建中合剂

　【药物组成】饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。
　　【功能】温中补虚，缓急止痛。
　　【主治】脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；胃及十二指肠溃疡见上述证候者。
　　【方义简释】方中饴糖甘温质润，既善温中补虚、润燥，又可缓急止痛，故为君药。
　　桂枝辛甘温热，温阳散寒，合饴糖辛甘化阳以建中阳之气；白芍甘补酸敛微寒，养血敛阴，既合饴糖酸甘化阴以助阴血之虚，又协桂枝调和营卫。两药合用，助君药调和阴阳，故为臣药。
　　生姜辛微温而散寒，佐桂枝以温中；大枣甘温而补中益气，佐白芍以养血。两药合用，辛甘健脾益胃，升腾中焦生发之气，故为佐药。
　　炙甘草甘平偏温，既补中益气，以助饴、桂益气温中；又能和缓，合饴、芍则益脾养肝、缓急止痛；还兼调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，辛甘化阳，酸甘化阴，共奏温中补虚、缓急止痛之功，故善治脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；以及胃及十二指肠溃疡见上述证候者。

良附丸

　　【药物组成】高良姜、醋香附。
　　【功能】温胃理气。
　　【主治】寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。
　　【方义简释】方中高良姜辛散温通，善温中散寒止痛，故为君药。
　　香附辛散苦降，微甘能和，性平不偏，醋制后善行气止痛、疏肝解郁，故为臣药。
　　两药合用，辛温行散，共奏温胃理气之功，故善治寒凝气滞所致的脘痛吐酸、胸腹胀满等。

香砂养胃颗粒（丸）

　　【药物组成】白术、木香、砂仁、豆蔻（去壳）、广藿香、陈皮、姜厚朴、醋香附、茯苓、枳实（炒）、姜半夏、甘草、生姜、大枣。
　　【功能】温中和胃。
　　【主治】胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。
　　【方义简释】方中白术甘温苦燥，善补中益气、健脾燥湿；木香辛行苦泄温通，善行气止痛、健脾消食；砂仁辛散温通，善温中化湿、行气止痛。三药同用，功善温中散寒、和胃止痛，故共为君药。
　　豆蔻辛温芳香，善健脾消食、温中止呕；藿香辛散温运，善化湿运脾止呕；陈皮辛散苦降性温，善理气健脾燥湿；姜厚朴苦泄辛散温燥，善理气和中、燥湿除积；香附辛散苦降，微甘性平，醋制后善行气止痛、疏肝解郁。五药同用，既助君药温中止痛，又可理气疏肝，故为臣药。
　　茯苓甘补淡渗性平，善健脾利湿；炒枳实辛散苦泄微寒，善破气消积；姜半夏辛散温燥，善燥湿和胃、降逆止呕；生姜辛散微温，善温中止呕，故为佐药。
　　甘草甘平，大枣甘温，二者既补中益气，又调和诸药，故共为使药。
　　全方配伍，辛温苦燥，共奏温中散寒、和胃止痛之功，故善治胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。

附子理中丸

　　【药物组成】附子（制）、干姜、党参、炒白术、甘草。
　　【功能】温中健脾。
　　【主治】脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。
　　【方义简释】方中制附子辛热纯阳，善补火助阳、温肾暖脾、散寒止痛，故为君药。
　　干姜辛热燥烈，善温运脾阳，以助附子温脾暖中、散寒止泻；党参甘补性平，善补中益气。两药合用，既助君药温阳，又健脾益气，故为臣药。
　　炒白术甘补苦燥而温，善益气健脾、燥湿止泻，可助君臣药健脾，并燥湿止泻，故为佐药。
　　甘草甘平，善益气补中、缓急止痛、调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，辛热散寒，甘温补虚，共奏温中健脾之功，故善治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。

香砂平胃丸（颗粒）

　　【药物组成】苍术、厚朴（姜制）、木香、砂仁、陈皮、甘草。
　　【功能】理气化湿、和胃止痛。
　　【主治】湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。
　　【方义简释】方中苍术芳香苦温，善燥湿健脾，治脾虚湿阻所致的胸膈满闷、恶心呕吐等症，故为君药。
　　姜厚朴苦辛温燥降散，善燥湿消痰、下气除满；木香辛温芳香化湿，善行气和胃，调脾胃气滞而止痛。两药合用，既助君药燥化湿浊，又理气和胃止痛，故为臣药。
　　砂仁辛温芳化，善化湿行气温中；陈皮辛香苦温，善理气燥湿化痰。两药合用，助君臣燥化湿浊、和胃止痛，故为佐药。
　　甘草甘平，既益气和中，又调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，辛温燥散，共奏理气化湿、和胃止痛之功，故善治湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。

二、回阳救逆剂

四逆汤

　　【药物组成】淡附片、干姜、炙甘草。
　　【功能】温中祛寒，回阳救逆。
　　【主治】阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。
　　【方义简释】方中淡附片大辛大热，性走不守，通行十二经脉，迅达内外，善回阳救逆、破阴逐寒，故为君药。
　　干姜辛热，守而不走，善温中散寒、回阳通脉，以助淡附片回阳救逆之功，故为臣药。
　　炙甘草甘平偏温，既善益气安中，又解附片之毒，还缓附、姜之峻，且寓护阴之意，故为佐使药。
　　三药合用，辛热峻补，共奏温中祛寒、回阳救逆之功，故善治阳气衰微、阴寒内盛所致的阳虚欲脱、四肢厥逆、下利清谷等。