第五节　清热剂

一、清热泻火解毒剂

龙胆泻肝丸（颗粒、口服液）

　　【药物组成】龙胆草、黄芩、栀子（炒）、盐车前子、泽泻、木通、酒当归、地黄、柴胡、炙甘草。
　　【功能】清肝胆，利湿热。
　　【主治】肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、耳肿疼痛、胁痛口苦、尿赤涩痛、湿热带下。
　　【方义简释】方中龙胆草苦寒清泄，既善清肝胆实火，又善除肝胆及膀胱湿热，切中病机，故为君药。
　　黄芩苦寒清泄，善泻火解毒、清热燥湿；炒栀子苦寒清利，善清热泻火、凉血解毒、利尿。二药合用，可增君药清热泻火、除湿之功，故为臣药。
　　盐车前子甘寒滑利，善利水清热而通淋；泽泻甘淡渗利，善利水渗湿泄热；木通苦寒泄降，善利尿通淋。三药合用清热利湿，导湿热下行而从小便出。肝体阴，肝有热则易伤阴血，故配甘润温补之酒当归补血，甘苦性寒之地黄养阴清热，使祛邪而不伤正；肝喜条达而恶抑郁，而苦寒之药又易郁遏肝木，故配柴胡芳香疏泄升散，以舒畅肝胆之气。故六药合为佐药。
　　炙甘草甘平，既和中缓急，又调和诸药，为使药。
　　全方配伍，苦寒清利，泻利兼补，共奏疏肝利胆、清热除湿之功，故善治肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、耳肿疼痛、胁痛口苦、尿赤涩痛、湿热带下。也可用于肝火上炎所致的病证。

黄连上清片（丸）

　　【药物组成】黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、酒大黄、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、炒蔓荆子、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。
　　【功能】散风清热，泻火止痛。
　　【主治】风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。
　　【方义简释】方中连翘苦寒轻散，善清热解毒、疏散风热；菊花辛香轻散，善疏散风热、清热解毒；薄荷辛凉疏泄轻散，善疏散风热、清利头目与咽喉；炒蔓荆子辛苦微寒升浮行散，善疏散头面风热、清热解毒；荆芥穗、防风性微温而升浮发散，善散风邪；白芷辛温香窜，善散风通窍止痛、消肿排脓；川芎辛温行散、上行头颠，善祛风止痛。八药相合，既善疏散头面部风热，又能解毒消肿止痛。
　　黄连、黄芩、酒黄柏苦寒清泄而燥，善清热燥湿、泻火解毒；石膏辛甘大寒清泄兼透散，善泻肺胃火热之邪；姜栀子苦寒清利，善清三焦之火、利小便；酒大黄苦寒清泄通利，善通肠泻热、凉血解毒、活血消肿。六药相合，既善清热泻火、解毒消肿；又通利二便，引肺胃经热毒从二便而出。
　　旋覆花苦降辛散，主入肺胃经，善降肺胃之逆气，以利于肺胃经实热火毒的清泄；桔梗辛散苦泄，专入肺经，善宣肺利咽、消肿排脓、载药上行，以利于头面部与肺经风热火毒的疏散与清解。
　　甘草甘平，除与桔梗配伍能清解热毒、消肿利咽外，又能调和诸药。
　　全方配伍，主清散，兼通利，共奏散风清热、泻火止痛之功，故善治风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

一清颗粒（胶囊）

　　【药物组成】大黄、黄芩、黄连。
　　【功能】清热泻火解毒，化瘀凉血止血。
　　【主治】火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉及牙龈肿痛、大便秘结、吐血、咯血、衄血、痔血；咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述证候者。
　　【方义简释】方中大黄苦寒泄降，既善泻火解毒、凉血化瘀止血，又攻下通便，导热毒从大便而出，故为君药。
　　黄芩苦寒清泄，善清上焦肺及大肠之火，又凉血而止血；黄连亦苦寒清泄，善清心、胃之火而凉血止血。二药辅助大黄清热泻火解毒、凉血止血，故共为臣药。
　　全方配伍，苦寒清泄，共奏清热泻火解毒、化瘀凉血止血之效，故善治火毒血热所致的身热烦躁、目赤口疮、咽喉及牙龈肿痛、大便秘结、吐血、咯血、衄血、痔血；以及咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述证候者。

黛蛤散

　　【药物组成】青黛、蛤壳。
　　【功能】清肝利肺，降逆除烦。
　　【主治】肝火犯肺所致的头晕耳鸣、咳嗽吐衄、痰多黄稠、咽膈不利、口渴心烦。
　　【方义简释】方中青黛咸寒清解，善清肝火、泻肺热；蛤壳苦寒清泄，咸能软坚，善清肺热、消痰结。
　　二药合用，苦寒清泄，共奏清肝利肺、降逆除烦之功，故善治肝火犯肺所致的头晕耳鸣、咳嗽吐衄、痰多黄稠、咽膈不利、口渴心烦等。

牛黄上清胶囊（片、丸）

　　【药物组成】人工牛黄、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、石膏、菊花、连翘、荆芥穗、白芷、薄荷、赤芍、地黄、当归、川芎、冰片、桔梗、甘草。
　　【功能】清热泻火，散风止痛。
　　【主治】热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。
　　【方义简释】方中人工牛黄苦凉，能清热解毒消肿，故为君药。
　　黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子苦寒清泄，善清热燥湿、解毒泻火、凉血消肿；石膏辛甘大寒而清泄，善清泄肺胃经实热火邪。六药合用，可增君药清热泻火之功，故共为臣药。
　　菊花甘苦微寒、连翘苦而微寒，既疏散风热，又清热解毒；荆芥穗辛而微温、白芷辛温芳香，善散风、消肿止痛；薄荷芳香辛凉，善疏风清热、清利头目与咽喉，五药均有发散火邪之能，有“火郁发之”之意。赤芍苦而微寒、地黄甘苦而寒、当归甘辛而温、川芎辛温，四药相合，既凉血活血，又上行头目、祛风止痛，还润肠通便。冰片辛苦微寒芳香，善疏散郁火、通关开窍、清热止痛，以助清上焦热邪，达透发火郁之目的。故尔，此十药共为佐药。
　　桔梗辛苦泄散，平而轻浮，善宣肺利咽、载药上行；甘草甘平，善清热解毒、缓急和药。二药相合，既清解利咽，又调和诸药，故共为使药。
　　全方配伍，苦泄辛散寒清，共奏清热泻火、散风止痛之功，故善治热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌肿痛，口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。

清胃黄连丸（片）

　　【药物组成】黄连、石膏、黄芩、栀子、连翘、知母、黄柏、玄参、地黄、牡丹皮、赤芍、天花粉、桔梗、甘草。
　　【功能】清胃泻火，解毒消肿。
　　【主治】肺胃火盛所致的口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。
　　【方义简释】方中黄连苦寒清泄、石膏辛甘大寒，善清泻胃火，恰中肯綮，故为君药。
　　黄芩、栀子苦寒清泄，皆善清热泻火解毒而消肿，故为臣药。
　　连翘苦而微寒，善清热解毒、散结消肿；知母苦寒清泄、甘寒滋润，善清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒清泄，善清热降火而坚阴；玄参苦甘咸寒质润，善清热凉血、滋阴降火、散结解毒；地黄甘苦而寒，善清热凉血、养阴生津；牡丹皮苦辛微寒，清泄行散，善清热凉血、活血化瘀；赤芍苦而微寒，善清热凉血、活血消肿；天花粉苦寒清泄，微甘而润，善清热泻火、消肿生津。八药合用，既能助君臣药清泻胃火、解毒消肿，又可防苦燥伤阴，故共为佐药。
　　桔梗辛散苦泄，善开宣肺气、祛痰利咽；甘草生用平而偏凉，善清热解毒利咽。二药相合，既清热利咽，又载药上行，还调和诸药，故共为使药。
　　全方配伍，苦寒清泄兼甘润，共奏清胃泻火、解毒消肿之功，故善治肺胃火盛所致的口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛等。

牛黄解毒胶囊（片、丸、软胶囊）

　　【药物组成】人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。
　　【功能】清热解毒。
　　【主治】火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。
　　【方义简释】方中人工牛黄苦凉清泄，善清热泻火、解毒消肿，故为君药。
　　石膏辛甘大寒，清泄透解，善清胃泻火、除烦止渴；黄芩苦寒清泄，善清热泻火解毒；大黄苦寒沉降，既清热泻火、凉血解毒、化瘀消肿，又泻下通便，开实火下行之途。三药相合，既助君药清热泻火解毒，又化瘀消肿、导热下行，故共为臣药。
　　雄黄辛苦温燥有毒，善攻毒、消肿散结；冰片辛香走窜，微寒清泄，善清热解毒、消肿止痛；桔梗辛散苦泄而平，善宣肺利咽、消肿排脓。三药合用，助君臣药清热解毒、消肿止痛，尤宜于咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮，故共为佐药。
　　甘草甘平性缓，除调和诸药外，与桔梗同用还能清解利咽，故为使药。
　　全方配伍，苦寒清泻，共奏清热解毒之功，故善治火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。
　　【注意事项】孕妇禁用。虚火上炎所致的口疮、牙痛、喉痹慎服。脾胃虚弱者慎用。因其含有雄黄，故不宜过量、久服。

牛黄至宝丸

　　【药物组成】人工牛黄、大黄、芒硝、冰片、石膏、栀子、连翘、青蒿、木香、广藿香、陈皮、雄黄。
　　【功能】清热解毒，泻火通便。
　　【主治】胃肠积热所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、口燥咽干、大便燥结。
　　【方义简释】方中人工牛黄苦凉清泄，善清热泻火解毒，故为君药。
　　大黄苦寒泄降，善通肠泻热、攻积导滞；芒硝苦寒泄降并咸软，善泻热通便、润燥软坚；冰片辛香走窜，微寒清泄，善清热解毒、消肿止痛；石膏辛甘大寒，清泄透解，善清热泻火；栀子苦寒泄降清利，善清三焦之火、利小便；连翘苦而微寒，善清热解毒；青蒿苦寒辛香，清凉透解，善清肝热、凉血热。七药合用，可助君药清热解毒、通便泻火，故共为臣药。
　　木香辛香温通，苦燥而降，善理气调中止痛；陈皮芳香辛散苦降，善理气调中；广藿香辛香微温，善化湿解暑；雄黄辛苦温燥有毒，善辟秽解毒。四药相合，可助君臣药解毒、止痛、通便，故共为佐药。
　　全方配伍，苦寒清泄，共奏清热解毒、泻火通便之功，故善治胃肠积热所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、口燥咽干、大便燥结。

新雪颗粒

　　【药物组成】南寒水石、滑石、石膏、人工牛黄、栀子、竹心、广升麻、穿心莲、珍珠层粉、磁石、沉香、芒硝、硝石、冰片。
　　【功能】清热解毒。
　　【主治】外感热病，热毒壅盛证，症见高热、烦躁；扁桃体炎、上呼吸道感染、气管炎、感冒见上述证候者。
　　【方义简释】方中南寒水石辛甘寒而清降，善清热泻火解毒；滑石甘寒滑利清泄，善清热利水；石膏辛甘大寒，善清热泻火；人工牛黄苦凉清泄，善泻火解毒、豁痰开窍。四药合用，善清热泻火解毒，故共为君药：
　　栀子苦寒降泄清利，善泻火除烦、凉血解毒、清热利尿；竹心苦寒清泄，善清心泻火解毒；升麻辛甘升散清泄，善清热解毒；穿心莲苦寒清解，质轻透散，善清热解毒。四药合用，助君药清热泻火解毒，故共为臣药。
　　珍珠层粉甘寒质重清解，善清热平肝安神；磁石咸寒质重，善平肝重镇安神；沉香辛香温散，沉降下行，善降气止痛；芒硝苦寒泄降并咸软，善泻热通便、润燥软坚，使邪有出路；硝石苦微咸温而有小毒，善解毒消肿。五药合用，既助君臣药泻火解毒，又可平肝镇心安神，善治高热烦躁，故共为佐药。
　　冰片辛香走窜，微寒清泄，善清热开窍、消肿止痛，为使药。
　　全方配伍，重坠寒清，兼芳香开窍，共奏清热解毒之功，故善治外感热病之热毒壅盛证，症见高热、烦躁；以及扁桃体炎、上呼吸道感染、气管炎、感冒见上述证侯者。

芩连片

　　【药物组成】黄芩、黄连、黄柏、连翘、赤芍、甘草。
　　【功能】清热解毒，消肿止痛。
　　【主治】脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，热痢腹痛，湿热带下，疮疖肿痛。
　　【方义简释】方中黄芩苦寒清泄而燥，善清肺与大肠之火，除上焦湿热，故为君药。黄连大苦大寒，清泄而燥，善清心胃之火，除中焦湿热；黄柏苦寒清泄而燥，善清肾火，除下焦湿热。二药与君药合用，善清三焦火热之毒，故为臣药。
　　连翘苦而微寒，善清热解毒、散结消痈；赤芍苦而微寒，善泄肝火、清热凉血、祛瘀止痛。二药合用，既助君臣药泻火解毒，又凉血散瘀、消肿止痛，故共为佐药。
　　甘草生用，甘平偏凉，既清热解毒、缓急止痛，又调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，苦寒清泄兼行散，共奏清热解毒、消肿止痛之功，故善治脏腑蕴热所致的头痛目赤、口鼻生疮、热痢腹痛、湿热带下、疮疖肿痛等。

导赤丸

　　【药物组成】黄连、栀子（姜炒）、黄芩、连翘、木通、大黄、玄参、赤芍、滑石、天花粉。
　　【功能】清热泻火，利尿通便。
　　【主治】火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。
　　【方义简释】方中黄连、黄芩苦寒清泄，姜栀子苦寒清利，三药合用，既善清心、肺、三焦之火毒邪热，又能利尿而导火热毒邪从小便出，故为君药。
　　连翘苦而微寒，善清热解毒、利尿；木通苦寒泄降，善利尿通淋、通行经脉；大黄苦寒泄降，既清热凉血解毒，又泻热通肠；玄参苦甘咸寒，既善清热降火、凉血解毒，又滋阴润肠通便；赤芍苦而微寒，善清热凉血、散瘀止痛。五药相合，既助君药清热泻火、利尿，又善通便，并顾护阴液，以防火热之邪与苦燥之耗伤阴液，故共为臣药。
　　滑石甘寒滑利清泄，善清膀胱湿热而利水通淋；天花粉苦寒清泄，微甘而润，善清热泻火生津。二药相合，既助君臣药清热泻火、利尿，又防君臣药之苦寒清利而伤津，故共为佐使药。
　　全方配伍，苦寒清泄兼通利，共奏清热泻火、利尿通便之功，故善治火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。

板蓝根颗粒（茶、糖浆）

　　【药物组成】板蓝根。
　　【功能】清热解毒，凉血利咽。
　　【主治】肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。
　　【方义简释】方中板蓝根苦泄寒清，善清热解毒、凉血利咽，无论是火毒内蕴或肺胃热盛所致急喉痹、乳蛾，还是瘟疫时毒或热毒蕴结所致的痄腮、咽喉肿痛皆可用之。

清热解毒口服液

　　【药物组成】金银花、连翘、知母、石膏、黄芩、栀子、甜地丁、龙胆、板蓝根、麦冬、地黄、玄参。
　　【功能】清热解毒。
　　【主治】热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛；流感、上呼吸道感染见上述证候者。
　　【方义简释】方中金银花甘寒疏透、连翘苦寒清解，二药相须为用，疏散风热、清热解毒力强，对外感热病，无论邪在卫、气、营、血分均宜，故为君药。
　　石膏辛甘大寒，清泄透解，善清热泻火、除烦止渴；知母苦甘清泄，甘寒滋润，善清热泻火、滋阴润燥；黄芩苦寒清泄，善清热燥湿、泻火解毒；栀子苦寒降泄清利，善泻火除烦、清热利尿；甜地丁苦寒清泄，善清热解毒；龙胆苦寒清泄，善清泄肝胆之火；板蓝根苦寒清解，清热泻火、凉血解毒。七药相合，助君药清热解毒，故为臣药。
　　麦冬甘润微苦微寒，善清热养阴、清心除烦；地黄甘润苦寒清泄，善清热凉血、养阴生津；玄参苦甘咸寒清润解散，善清热凉血、滋阴降火。三药相合，既助君臣药清热泻火、凉血解毒，又顾护阴液而防火热之邪伤阴劫液，故共为佐药。
　　全方配伍，主苦寒清泄，兼甘寒清养，共奏清热解毒之功，故善治热毒壅盛所致的发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛；亦可用于流感、上呼吸道感染见上述证候者。

二、解毒消癓剂

抗癌平丸

　　【药物组成】半枝莲、珍珠菜、香茶菜、藤梨根、肿节风、蛇莓、白花蛇舌草、石上柏、兰香草、蟾酥。
　　【功能】清热解毒，散瘀止痛。
　　【主治】热毒瘀血壅滞所致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
　　【方义简释】方中半枝莲辛散苦泄寒清，善清热解毒、散瘀止痛，故为君药。
　　珍珠菜苦泄辛散，平而偏凉，善清热解毒、散瘀消肿；香茶菜辛苦泄散而凉，善清热解毒、活血散瘀、消肿止痛；藤梨根苦寒清泄，善清热解毒、散瘀通络、利湿消肿；肿节风辛散苦泄平凉，善清热解毒、散瘀止痛。四药合用，助君药清热解毒、散瘀止痛，故共为臣药。
　　蛇莓苦寒清泄而有小毒，善清热解毒、散结消肿；白花蛇舌草微苦甘寒而清泄，善清热解毒、消痈利湿；石上柏辛散平而偏凉，善清热解毒、活血消肿；兰香草辛温行散.善活血散瘀止痛；蟾酥辛散温通有毒，善解毒消肿止痛。五药合用，助君臣药清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，故共为佐药。
　　全方配伍，苦泄辛散寒清，共奏清热解毒、散瘀止痛之功，故善治热毒瘀血壅滞所致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。

西黄丸

　　【药物组成】牛黄、乳香（醋制）、没药（醋制）、麝香。
　　【功能】清热解毒，消肿散结。
　　【主治】热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。
　　【方义简释】方中牛黄苦凉清泄，善清热泻火解毒、化痰，故为君药。
　　制乳香辛香苦温泄散，制没药苦泄香窜，相须为用，善活血止痛、消肿生肌，“破癓结宿血”，故为臣药。
　　麝香辛温香窜，既行血分之滞而活血通经，又能散结消肿止痛，故为佐药。
　　全方配伍，苦泄辛散香窜，共奏清热解毒、消肿散结之功，故善治热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。