第十九节　祛湿剂

一、清利消肿剂

肾炎四味片

　　【药物组成】细梗胡枝子、石韦、黄芩、黄芪。
　　【功能】清热利尿，补气健脾。
　　【主治】湿热内蕴兼气虚所致的水肿，症见浮肿、腰痛、乏力、小便不利；慢性肾炎见上述证候者。
　　【方义简释】方中细梗胡枝子为湖北民间治肾炎常用药物，其甘而微苦，平而偏凉，善清热利尿、活血解毒，故为君药。
　　石韦苦甘微寒清利，善利尿通淋、凉血止血；黄芩苦寒清泄，善清热燥湿、泻火解毒、止血，故共为臣药。
　　黄芪甘补利而微温，善补气健脾、利水消肿，故为佐药。
　　全方配伍，清利中兼补虚，共奏清热利尿、补气健脾之功，故善治湿热内蕴兼气虚所致的水肿。慢性肾炎浮肿、蛋白尿，属湿热内蕴兼气虚者用之亦佳。
　　【用法用量】口服。小片、糖衣片一次8片，大片一次4片，一日3次。
　　【注意事项】孕妇禁用。脾肾阳虚或风水水肿者慎用。服药期间，宜低盐、低脂饮食，忌食辛辣食物。
　　【规格】小片每片重0.36g，大片每片重0.70g，糖衣片片芯重0.35g。

肾炎康复片

　　【药物组成】人参、西洋参、山药、黑豆、地黄、杜仲（炒）、土茯苓、白花蛇舌草、泽泻、白茅根、丹参、益母草、桔梗。
　　【功能】益气养阴，健脾补肾，清解余毒。
　　【主治】气阴两虚，脾肾不足，水湿内停所致的体虚浮肿、症见神疲乏力、腰膝酸软、面目四肢浮肿、头晕耳鸣；慢性肾炎、蛋白尿、血尿见上述证候者。

二、利尿通淋剂

八正合剂

　　【药物组成】川木通、车前子（炒）、瞿麦、萹蓄、滑石、灯心草、栀子、大黄、甘草。
　　【功能】清热，利尿，通淋。
　　【主治】湿热下注所致的淋证，症见小便短赤、淋沥涩痛、口燥咽干等。
　　【方义简释】方中川木通苦寒清利，善清心火、利湿热、通经脉而利尿通淋；炒车前子甘寒滑利，善清热利尿通淋。两药相须为用，清热利尿通淋力强，故为君药。
　　萹蓄、瞿麦苦寒清利，滑石甘寒滑利，均能清热利尿通淋。三药相须为用，共助君药清利通淋之力，故为臣药。
　　大黄苦寒泄降行散，既泻热通肠、化瘀止痛，又兼利小便；栀子苦寒清凉滑利，既清热泻火凉血，又利尿滑肠；灯心草甘淡微寒，能清热利尿通淋。三药同用，既助君臣药利尿通淋，又通便化瘀止痛，故为佐药。
　　甘草甘平偏凉，和药缓急、清热解毒，故为使药。
　　诸药配伍，苦寒清泄通利，共奏清热、利尿、通淋之功，故善治湿热下注所致的热淋涩痛等。
　　【用法用量】口服。一次15～20ml，一日3次，用时摇匀。
　　【注意事项】孕妇禁用。淋证属肝郁气滞或脾肾两虚者慎用。双肾结石或结石直径≥1.5cm，或结石嵌顿时间长的病例不宜使用。服药期间，忌烟酒、油腻食物，注意多饮水，避免劳累。久病体虚、儿童及老年入慎用。中病即止，不可过量或久用。
　　【规格】每瓶装100ml，或120ml，或200ml。

癃闭舒胶囊

　　【药物组成】补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、山慈菇。
　　【功能】益肾活血，清热通淋。
　　【主治】肾气不足、湿热瘀阻所致的癃闭，症见腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细，伴小腹拘急疼痛；前列腺增生症见上述证候者。
　　【方义简释】方中补骨脂苦辛温燥，补涩相兼，善补肾壮阳缩尿，《魏氏家藏方》谓其“治肾气虚冷，小便无度”；益母草辛散苦泄，微寒清解，善活血祛瘀、利水消肿，治水瘀互结之证。二药相配，温补缩尿与散瘀清利两不误，共为君药。
　　琥珀甘平行散通利，善活血散瘀，利尿通淋；金钱草、海金沙甘寒清利，善清热利尿通淋。三药相合，增强君药化瘀通淋利尿之力，共为臣药。
　　山慈菇微辛甘寒，善清热解毒散结，以助君臣药清解消散之功，用为佐药。
　　全方配伍，将温补、消散、清利融为一体，共收益肾活血、清热通淋之效，故善治肾气不足、湿热瘀阻所致的癃闭。
　　【用法用量】口服。一次3粒，一日2次。
　　【注意事项】孕妇、出血证、有肝肾功能损害者禁用。肺热壅盛、肝郁气滞、脾虚气陷所致的癃闭慎用。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物及饮酒。有慢性肝脏疾病者慎用。
　　【规格】每粒装0.3g。

三金片（颗粒、胶囊）

　　【药物组成】菝葜、金沙藤、金樱根、羊开口、积雪草。
　　【功能】清热解毒，利湿通淋，益肾。
　　【主治】下焦湿热所致的热淋，症见小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。

排石颗粒

　　【药物组成】连钱草、盐车前子、苘麻子、木通、石韦、瞿麦、滑石、徐长卿、忍冬藤、甘草。
　　【功能】清热利水，通淋排石。
　　【主治】下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系统结石见上述证候者。

癃清片（胶囊）

　　【药物组成】泽泻、车前子、黄柏、黄连、败酱草、金银花、牡丹皮、白花蛇舌草、赤芍、仙鹤草。
　　【功能】清热解毒，凉血通淋。
　　【主治】下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛、腰痛、小腹坠胀。亦用于慢性前列腺炎之湿热蕴结兼瘀血证，症见小便频急，尿后余沥不尽，尿道灼热，会阴少腹腰骶部疼痛或不适等。

三、清肝利胆剂

茵栀黄口服液

　　【药物组成】茵陈提取物、栀子提取物、黄芩提取物（以黄芩苷计）、金银花提取物。
　　【功能】清热解毒，利湿退黄。
　　【主治】肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者。
　　【方义简释】方中茵陈苦而微寒清利，芳香疏理，善清热祛湿、利胆退黄，为治黄疸之要药，为君药。
　　栀子苦寒清泄滑利，善清三焦火邪，导湿热火毒从二便出而退黄；黄芩苦寒清解燥泄，善清热燥湿、泻火解毒，兼可利胆。二药可增君药清利湿热退黄之功，为臣药。
　　金银花甘寒质轻清解，善清热解毒，增强君臣药清热解毒之力，为佐药。
　　诸药合用，苦寒而清利肝胆，共奏清热解毒、利湿退黄之功，故治湿热黄疸效佳。
　　【用法用量】口服。一次10ml，一日3次。
　　【注意事项】阴黄者不宜使用。服药期间，忌饮酒，忌食辛辣油腻食物。
　　【规格】每支装10ml（含黄芩苷0.4g）。

茵陈五苓丸

　　【药物组成】茵陈、茯苓、白术（炒）、泽泻、猪苓、肉桂。
　　【功能】清湿热，利小便。
　　【主治】肝胆湿热、脾肺郁结所致的黄疸，症见身目发黄、脘腹胀满、小便不利。
　　【方义简释】方中茵陈苦而微寒清利，芳香疏理，善清湿热、理郁结、利胆退黄，为治黄疸之要药，故为君药。
　　泽泻甘寒清利，善清热利湿；猪苓甘平渗利，善利水渗湿。二者相合，清热利湿功著，以增君药的清利退黄之力，故为臣药。
　　茯苓甘平渗利兼补，善利水渗湿，并能健脾；炒白术甘补渗利，苦温而燥，善健脾益气、利水消肿；肉桂辛甘而热，善温阳通脉、化气行水。三者相合，既温阳燥湿利水，助君臣药祛除水湿；又助阳健脾，使水湿得以运化，故为佐药。
　　全方配伍，祛邪与扶正并施，主以清湿热、利小便，兼以理郁结、健脾温阳，治湿热黄疸有功，兼阳虚中寒者尤佳。
　　【用法用量】口服。一次6g，一日2次。
　　【注意事项】孕妇慎用。服药期间，忌饮酒，忌食辛辣、油腻食物。
　　【规格】每20粒重1g。

消炎利胆片（胶囊、颗粒）

　　【药物组成】溪黄草、穿心莲、苦木。
　　【功能】清热，祛湿，利胆。
　　【主治】肝胆湿热所致的胁痛、口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。

四、清热燥湿止泻剂

香连丸（片）

　　【药物组成】萸黄连、木香。
　　【功能】清热化湿，行气止痛。
　　【主治】大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。
　　【方义简释】方中黄连苦寒清泄而燥，善清热燥湿、泻火解毒，为治湿热泻痢之要药，为君药。
　　木香辛散苦燥而温，善行肠胃气滞，兼燥除胃肠湿邪，以除腹痛、里急后重，为臣药。
　　吴茱萸辛热香散，苦降而燥，善疏肝下气、燥湿散寒，取其煎液拌炒黄连（即萸黄连），既制黄连之寒，又助君臣药燥湿，还调和肝胃，为佐药。
　　诸药相合，寒温并用，共奏清热化湿、行气止痛之功，故善治湿热泻痢症见大便脓血、里急后重、发热腹痛者。

香连化滞丸

　　【药物组成】黄连、黄芩、木香、枳实（麸炒）、陈皮、青皮（醋炙）、厚朴（姜炙）、槟榔（炒）、滑石、当归、白芍（炒）、甘草。
　　【功能】清热利湿，行血化滞。
　　【主治】大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛。
　　【方义简释】方中黄连、黄芩苦寒清泄而燥，均能清热燥湿、泻火解毒，相须为用药力更强，治湿热泻痢功著，故为君药。
　　木香辛香温散，善行肠胃气滞而止痛；陈皮辛散苦燥而温，善行气燥湿调中；醋青皮苦降辛散而温，善疏肝破气消滞；姜厚朴苦燥辛散而温，善燥湿行气消积；炒槟榔辛散苦泄而温，善行胃肠气滞、除水湿；炒枳实辛散苦降微寒，善破气消积而除痞满。六药相合，既助君药除湿，又善理气调中止痛，以除腹痛、里急后重，故为臣药。
　　滑石甘寒清利，善清利湿热；当归甘补辛散而温，炒白芍甘酸补敛微寒，合用善养血和血。三药相合，既助君药除湿热，又合连、芩以凉血和血而止便血，故为佐药。
　　甘草甘平，既合白芍以缓急止痛，又调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，苦寒清燥，辛温行散，甘和缓急，主能清热除湿、行血化滞，兼能消积导滞，故善治大肠湿热积滞所致的痢疾，症见便利脓血、里急后重、发热腹痛。

五、温化水湿剂

五苓散（片）

　　【药物组成】泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂。
　　【功能】温阳化气，利湿行水。
　　【主治】阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。
　　【方义简释】方中泽泻甘寒渗利，入肾与膀胱经，善利水渗湿消肿，故重用为君药。
　　茯苓甘淡渗利，平而兼补，善利水渗湿、健脾；猪苓甘淡渗利，平而力强，善利水渗湿消肿。三药同用，既增君药利水消肿之效，又兼健脾而促进水湿运化，共为臣药。
　　炒白术甘补渗利，苦温而燥，善补气健脾、燥湿利水；肉桂辛甘大热，温补行散，善补火温阳化气。二药相合，既助君臣药利水除湿，又助膀胱气化而促进水液代谢，还制君药之寒性，故为佐药。
　　诸药合用，既甘淡渗利，又温助阳气，共奏温阳化气、利湿行水之功，故善治阳不化气、水湿内停所致的水肿而见上述症状者。

萆薢分清丸

　　【药物组成】粉萆薢、盐益智仁、乌药、石菖蒲、甘草。
　　【功能】分清化浊，温肾利湿。
　　【主治】肾不化气、清浊不分所致的白浊、小便频数。
　　【方义简释】方中粉萆薢苦泄性平，甘淡渗利下行，善利下焦湿浊，治膏淋、白浊效佳，故重用为君药。
　　益智仁辛香温补固涩，盐炒既缓其辛燥之性，又增其温涩之能，善温肾阳、缩小便，治肾气虚寒之遗尿、尿频，故为臣药。
　　乌药辛温香散，善温肾、散膀胱冷气；石菖蒲辛香苦燥温化，善化湿浊、通窍闭、“止小便利”。二者相伍，既助君臣药温肾阳、化湿浊，又散膀胱冷气而助气化、分清浊，故为佐药。
　　甘草甘平补缓，善补气和药，故为使药。
　　诸药相合，苦泄淡渗，辛香温化，共奏分清化浊、温肾利湿之效，故善治肾不化气、清浊不分所致的白浊、小便频数。