第七节　祛痰剂

一、燥湿化痰剂

二陈丸

　【药物组成】半夏（制）、陈皮、茯苓、甘草。
　　【功能】燥湿化痰，理气和胃。
　　【主治】痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。
　　【方义简释】方中制半夏辛散温燥，善温化燥散中焦寒湿痰饮。寒湿去则脾胃升降调顺，津液四布，痰无由生，肺复宣肃。如此则咳嗽痰多、恶心呕吐可愈。故为君药。
　　陈皮辛香行散，苦燥温化，善理气健脾、燥湿化痰，助君药燥化痰湿、理气和胃，故为臣药。
　　茯苓甘平淡渗，善健脾渗湿，既助君臣药利湿化痰，又能健脾，使生痰无源，故为佐药。
　　甘草甘平润和，既润肺和中，又调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，温燥中兼淡渗辛散，共奏燥湿化痰、理气和胃之功，故善治痰湿停滞所致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐等。

橘贝半夏颗粒

　　【药物组成】橘红、半夏（制）、川贝母、枇杷叶、桔梗、远志（制）、紫菀、款冬花（炒）、前胡、苦杏仁霜、麻黄、紫苏子（炒）、木香、肉桂、天花粉、甘草。
　　【功能】化痰止咳，宽中下气。
　　【主治】痰气阻肺，咳嗽痰多、胸闷气急。
　　【方义简释】方中橘红辛散苦燥性温，善理气肃肺、化痰止咳；制半夏辛散温燥，善燥湿化痰、散结消痞。二者配伍，善化痰止咳、宽中下气，故共为君药。
　　川贝母苦泄甘润微寒，善清润肺气、化痰止咳、开郁散结；枇杷叶苦微寒而泄降，善清热化痰、下气止咳；桔梗苦泄辛散性平，善开泄肺气、祛痰止咳；制远志苦温辛散，善祛痰止咳；紫菀辛苦温、炒款冬花辛温，善润肺下气、化痰止咳。六药相合，寒温相制，共助君药化痰下气而止咳之功，故为臣药。
　　前胡辛散苦降微寒，善宣散降气、化痰止咳；苦杏仁霜苦降微温，能降气止咳平喘而力缓；麻黄辛温发散，善宣肺平喘；炒紫苏子辛温质润，善降气化痰、止咳平喘；木香辛香气烈，善行气宽中，古云其“降肺气”；肉桂辛甘而热，善温阳散寒，古云其“止咳嗽”；天花粉甘润微寒，善清热生津、润肺化痰。七药合用，既助君臣药化痰止咳、宽中下气，又佐制他药的温燥之性，故共为佐药。
　　甘草甘平，善既润肺止咳，又调和诸药，故为使药。
　　全方配伍，辛散苦降，共奏化痰止咳、宽中下气之功，故善治痰气阻肺所致的咳嗽痰多、胸闷气急。

二、清热化痰剂

礞石滚痰丸

　　【药物组成】金礞石（煅）、黄芩、熟大黄、沉香。
　　【功能】逐痰降火。
　　【主治】痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。
　　【方义简释】方中煅金礞石甘咸质重坠降，性平偏凉，善下气逐痰，能攻逐陈积伏匿之顽痰老痰，故为君药。
　　黄芩苦泄寒清，善清上焦之火；熟大黄苦寒降泄，善泻下攻积、清热泻火。两药合用，清上导下，以除痰热之源，故为臣药。
　　沉香辛散苦降微温，既降气止痛、调达气机，又防君臣药寒凉太过，故为佐药。
　　全方配伍，苦寒降泄，共奏逐痰降火之功，故善治痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结等。

清气化痰丸

　　【药物组成】胆南里、酒黄芩、瓜蒌仁霜、苦杏仁、陈皮、枳实、茯苓、半夏（制）。
　　【功能】清肺化痰。
　　【主治】痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷。
　　【方义简释】方中胆南星苦凉降泄，善清热化痰，治实痰实火之壅闭，故为君药。
　　酒黄芩苦寒清泄，善能清泻肺火；瓜蒌仁霜甘寒质润，既善清肺化痰，又能宽胸散结。二者合用，泻肺火、化痰热、止咳喘，以助胆南星清热化痰之力，故共为臣药。
　　陈皮苦降辛温，善理气宽中、燥湿化痰；枳实苦降辛散微寒，善破气化痰消痞；茯苓甘平淡渗，善健脾渗湿；苦杏仁苦降微温，善降气止咳平喘；制半夏辛散温燥，善燥湿化痰。五药合用，既除湿化痰，以消已生之痰；又健运脾湿，以绝生痰之源；且能理气，寓治痰当先理气之意，气行则有益于消痰，故为佐药。
　　全方配伍，主以苦寒降泄，兼以辛燥，共奏清肺化痰之功。热清火降，气顺痰消，故善治痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷等。

复方鲜竹沥液

　　【药物组成】鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜、薄荷素油。
　　【功能】清热化痰，止咳。
　　【主治】痰热咳嗽，痰黄黏稠。
　　【方义简释】方中鲜竹沥甘寒滑利，善清肺降火、化痰止咳，故为君药。
　　鱼腥草辛散微寒，善清热解毒、化痰止咳；枇杷叶苦微寒而泄降，善清热化痰、下气止咳。二者合用，可增君药清热化痰止咳之功，故为臣药。
　　桔梗苦泄辛散性平，善宣肺利咽、祛痰止咳；生半夏辛温燥散，善燥湿化痰；生姜辛散微温，能燥湿而化痰；薄荷素油辛香凉散，善疏散风热、清利咽喉。四药相合，除增君臣药化痰止咳之力外，生姜又可制生半夏之毒性，薄荷又防半夏、生姜温燥太过，故共为佐药。
　　全方配伍，苦寒清热降泄，共奏清热化痰、止咳之功，故善治痰热咳嗽、痰黄黏稠者。

三、化痰息风剂

半夏天麻丸

　　【药物组成】法半夏、天麻、人参、炙黄芪、炒白术、苍术（米泔炙）、陈皮、茯苓、泽泻、六神曲（麸炒）、炒麦芽、黄柏。
　　【功能】健脾祛湿，化痰息风。
　　【主治】脾虚湿盛、痰浊内阻所致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷。
　　【方义简释】方中法半夏辛温燥散，善燥湿化痰；天麻甘平质润，善平肝潜阳、息风止痉。二药配伍，功善燥湿化痰、息风定眩，故为君药。
　　人参甘微苦微温善健脾益气；炙黄芪甘温，善补气利水；炒白术甘苦而温，善健脾益气燥湿；炙苍术芳香苦温，善燥湿健脾；陈皮辛香苦温，善理气燥湿化痰；茯苓甘淡性平、泽泻甘寒清利，善健脾渗湿，以消痰水。七药合用，功善益气健脾、燥渗痰湿。气旺脾健则痰湿不生，痰湿化除则晕眩不作。故共为臣药。
　　炒六神曲甘辛温、炒麦芽甘平，善健胃消食，以利痰湿消除；黄柏苦寒清燥，既降火坚阴、燥湿，又防他药温性太过，故为佐药。
　　全方配伍，主祛痰湿，兼健脾息风，共奏健脾祛湿、化痰息风之功，故善治脾虚湿盛、痰浊内阻所致的眩晕头痛、如蒙如裹、胸脘满闷等。

消瘿丸

　　【药物组成】昆布、海藻、蛤壳、浙贝母、夏枯草、陈皮、槟榔、桔梗。
　　【功能】散结消瘿。
　　【主治】痰火郁结所致的瘿瘤初起；单纯型地方性甲状腺肿见上述证候者。
　　四、化痰散结剂
　　【方义简释】方中昆布、海藻，性效相似，味咸性寒，咸能软坚，寒能清热，善消瘿散结、清热消痰，故为君药。
　　蛤壳咸寒，善清热化痰、软坚散结；浙贝母苦泄寒清，善清热化痰、开郁散结；夏枯草辛散苦泄，善清散痰火郁结。三药同用，助君药清热消痰散结之功，故为臣药。
　　陈皮辛散苦燥性温，善燥湿化痰、行气健脾；槟榔辛散苦泄性温，善破气消积。二药同用，既破气化痰消积，又寓“气行则痰消”之意，故为佐药。
　　桔梗苦泄辛散而平，善宣肺祛痰、载药上行，故为使药。
　　全方配伍，咸寒软坚泻火，苦辛行气散结，共奏散结消瘿之功，故善治痰火郁结所致的瘿瘤初起。痰火郁结所致的单纯型地方性甲状腺肿用之亦佳。