第二节　调节酸碱平衡药

　一、药理作用与临床评价
　　（一）作用特点
　　1.调节酸平衡药：碳酸氢钠，乳酸钠
　　（1）碳酸氢钠
　　1）代谢性酸中毒
　　2）碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状；
　　3）静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。
　　2.调节碱平衡药：氯化铵、氯化钠
　　用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液，促进碱性药物的排泄；增加在酸性环境中发挥药效药物。
　

　　（二）典型不良反应
　　1.碳酸氢钠：碱中毒；肾功能不全者或用药过量引起的水肿、精神症状、肌肉疼痛、口腔异味、抽搐、呼吸缓慢等主要由代谢性碱中毒引起。
　　2.乳酸钠：长期或大量应用可引起碱中毒。
　　3.氯化铵：偶见心动过速、面色苍白、精神紊乱、定向力障碍、酸中毒。给药速度过快可出现惊厥、呼吸停止。
　　（三）禁忌证
　　1.碳酸氢钠：有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用。
　　2.乳酸钠：对肝功能不全者或在缺氧时忌用。严重肺水肿、脑水肿者、严重肝功能受损、休克、右心衰竭或乳酸性酸血症者禁用。
　　3.氯化铵：氯化铵可增加血氨浓度，于肝功能不全者可诱发肝昏迷，对肝肾功能不全者禁用。