中医药文献信息与咨询服务

第一节 中医药信息

 传统文献
  (一)主要医学典籍






主要代表著作意义
《黄帝内经》最早的一部中医典籍 2011A
《伤寒论》医学理论与临床实践紧密结合,称为“众方之祖”2012A
《金匮要略方论》开创了内伤杂病辨证论治的体系2013A
《巢氏诸病源候论》我国第一本证候学专著
《温疫论》中医史上第一部论温疫的专著

  (二)主要本草典籍




主要代表著作意义
《神农本草经》最早的本草学专著
《本草经集注》药物分类按自然属性进行区分
《重修政和经史证类备急本草》现存最早的完整的古本草合刊本
《本草纲目》中药学巨著

  (三)主要方书典籍




主要代表著作意义
《肘后备急方》全书总结了东晋以前的中医急症治疗成就
《备急千金要方》论病首重妇婴病的防治与护理,对妇人经带胎产疾病有系统论治
《千金翼方》本书是《千金要方》的续编,与《千金要方》相辅相成
《外台秘要》继《千金方》后又一部综合性医学巨著
《太平圣惠方》首详诊脉辨阴阳法
《太平惠民和剂局方》本书对后世影响颇大,至今在临床上多所应用
《普济方》中国古代收方最多的方书 2014

  经典例题

2014A.中国古代收方最多的方书是
A.《普济方》
B.《千金要方》
C.《千金翼方》
D.《和剂局方》
E.《太平圣惠方》
『正确答案』A
『答案解析』《普济方》是中国古代收方最多的方书。
2015A.由宋代官府颁行的我国第一部成药典是
A.《神农本草经》
B.《本草纲目》
C.《太平圣惠方》
D.《千金翼方》
E.《太平惠民和剂局方》
『正确答案』E
『答案解析』《太平惠民和剂局方》是由宋代官府颁行的我国第一部成药典。

 现代信息
  (一)药品标准2011X2014X
  1.《中华人民共和国药典》
  2.《中华人民共和国卫生部药品标准》、《国家食品药品监督管理局标准》及其他《中华人民共和国卫生部药品标准》又简称《部颁标准》。

第二节 咨询服务和用药指导

 咨询服务的对象和内容
  (一)患者用药咨询2014X
  (1)药品名称;
  (2)适应病证;
  (3)用药禁忌;
  (4)用药方法;
  (5)用药剂量;
  (6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
  (7)药品的不良反应与药物相互作用。
  (8)有否替代药物或其他疗法。
  (9)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
  (10)药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。

  (二)医师用药咨询2011A
  1.新药信息
  2.合理用药信息
  3.药品不良反应
  4.药物相互作用和禁忌证
  (三)护士用药咨询2012
 药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法,注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度,以及输液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息。
  (四)公众用药教育
  主要在日常保健、疾病预防。

 咨询技巧

咨询技巧以及需特殊提醒的用药人群沟通技巧需特殊提醒的用药人群
认真聆听老年人的用药
注意语言的表达妊娠期及哺乳期妇女的用药
注意非语言的运用婴幼儿和儿童的用药
注意掌握时间肾功能不全患者的用药
关注特殊人群肝功能不全患者的用药

 需特殊提示的情形和特别注意的问题
  1.需特别提示的特殊情况20072008200920122014A2015X
 (1)同时使用≥2种含同一成分药品时;或合并用药较多时。
 (2)当患者用药后出现不良反应时。
 (3)患者依从性不好;或患者认为疗效不理想或剂量不足以有效时。
 (4)病情需要,处方中配药剂量超过规定剂量时。
 (5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量。
 (6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。
 (7)第一次使用该药的患者。
 (8)近期药品说明书有修改。
 (9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。
 (10)使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。
 (11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。
 (12)药品被重新分装,而包装的标识物不清晰时。
 (13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时

  2.需特别关注的问题
  (1)对特殊人群需注意的问题
  (2)解释的技巧
  (3)尊重患者的意愿
  (4)及时回答不拖延

  经典例题

2015X.执业药师在咨询服务和用药指导过程中,需特别提示的情形有
A.首次使用的药品
B.多种药物合并应用
C.使用含有毒成分的药品
D.处方用法与说明书不一致
E.使用需特殊条件储存的药品
『正确答案』ABCDE
『答案解析』五个选项都是需特别提示的情形。
2014A.执业药师应向患者特别提示的情形是
A.当患者购买贵重药品时
B.当患者购买非处方药时
C.当患者购买近期调价的药品时
D.当患者购买有效期内的药品时
E.当患者所购买药品的说明书近期有修改时
『正确答案』E
『答案解析』执业药师需特别提示的特殊情况:
(1)同时使用≥2种含同一成分药品时;或合并用药较多时。
(2)当患者用药后出现不良反应时。
(3)患者依从性不好;或患者认为疗效不理想或剂量不足以有效时。
(4)病情需要,处方中配药剂量超过规定剂量时。
(5)超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量。
(6)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时。
(7)第一次使用该药的患者。
(8)近期药品说明书有修改。
(9)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。
(10)使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。
(11)同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。
(12)药品被重新分装,而包装的标识物不清晰时。
(13)使用需特殊贮存条件的药品时;或使用临近有效期药品时
2013X执业药师承接患者咨询的内容主要有
A.用药方法
B.用药剂量
C.药品不良反应
D.药品相互作用
E.汤剂煎煮方法
『正确答案』ABCDE
『答案解析』患者用药咨询:
(1)药品名称;
(2)适应病证;
(3)用药禁忌;
(4)用药方法;
(5)用药剂量;
(6)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。
(7)药品的不良反应与药物相互作用。
(8)有否替代药物或其他疗法。
(9)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。
(10)药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。