第一节 中药处方

一、处方的意义

  中药处方是医师辨证论治的书面记录和凭证,反映了医师的辨证立法和用药要求,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,具有法律意义。

二、处方格式

组成123
处方前记医疗机构名称、门诊或住院病历号患者姓名、性别、年龄、科别或病区和床位号中医临床诊断及开具日期等
处方正文以Rp或R标示分列药品名称、剂型、规格、数量用法、用量
处方后记医师签名或加盖专用签章药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章

三、处方的常用术语

  (一)与药名有关的术语
  1.炮制类:酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药。
  2.修治类:远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头去鳞片。
  3.产地类:怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳。
  4.品质类:明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明等。
  5.采时新陈类:绵茵陈、陈香橼、鲜芦根、嫩桂枝、霜桑叶。
  6.颜色、气味类:紫丹参、香白芷、苦杏仁等。
  (二)与调剂有关的术语
  1.中药调剂
  2.饮片用量:一般以“g”为单位,鲜品使用,需注明“鲜”。
  3.饮片常规用量
  4.脚注
  5.小包装中药饮片

  (三)与煎煮等有关的术语
  1.脚注,属于特殊医嘱,常见的有:单包、配方用、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水等。
  2.煎药量:儿童一般煎至100~300ml;成人一般煎至400~600ml。
  3.煎药方法:煎药器具:砂锅、不锈钢锅、煎药机,不可使用铜锅、铝锅;煎药温度一般不超过100℃;中药一般煎取两次或遵医嘱。

四、处方调剂的流程

  中药调剂流程一般可分为审方、计价、调配、复核和发药五个部分。
  药师调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。