第六节　血液生化检查

一、淀粉酶（AMS）

　　（一）参考范围：
　　血清AMS总活性：148～333U/dl。
　　尿液AMS总活性：100～1200U/dl。
　　（二）临床意义
　　1.活性增高
　　（1）诊断胰腺炎
　　①急性胰腺炎是AMS增高的最常见原因：血清AMS一般在发病后6～12小时升高，20～48小时达到高峰，3～5天恢复正常；尿AMS于发病后12～24小时开始升高，下降比血清AMS慢。
　　②其他：慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞时AMS也可升高。
　　（2）胰腺癌　胰腺癌早期AMS增高，是由于肿瘤压迫造成胰腺管阻塞和短时间内大量胰腺组织破坏所致。
　　（3）其他　见于急腹症（病变累及胰腺）、乙醇中毒、肾衰竭（肾排泄AMS减少）。
　　2.活性降低
　　（1）慢性胰腺炎、胰腺癌　分别因胰腺组织严重破坏或胰腺组织纤维化，导致胰腺分泌功能下降。
　　（2）严重肾功能不全　排泄AMS障碍，尿AMS可降低。 　

二、血清肌酸激酶及其同工酶

　　（一）参考值
　　血清CK活性（酶耦联法）：
　　男性：38～174U/L；女性：26～140U/L。
　　血清CK同工酶活性：
　　CK-MM94%～96%；CK-MB＜5%；CK-BB极少或无。
　　（二）临床意义
　　1.血清CK增高
　　（1）心脏疾病
　　①CK为早期诊断AMI的灵敏指标之一；②其他心脏损伤：见于病毒性心肌炎、心脏手术或创伤性心脏介入治疗等。
　　（2）肌肉疾病　如进行性肌萎缩、皮肌炎、急性脊髓灰质炎等。
　　（3）其他　如急性脑血管疾病、甲状腺功能减退症，非疾病因素（如剧烈运动）。
　　（4）药物性肌损　如服用他汀类药物，或他汀类与贝丁酸类药物联用引起的肌病。

三、心肌肌钙蛋白I（cTnI）

　肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物
　　（一）参考值
　　0.02～0.13μg/L。>0.5μg/L可诊断AMI。
　　（二）临床意义
　　（1）诊断AMI　AMI发病后3～6小时，cTnI即可升高。
　　（2）判断微小心肌损伤：不稳定型心绞痛患者出现cTnI升高。
　　（3）其他　急性心肌炎患者也可出现cTnI低水平升高。 　

四、血尿酸（UA）

　　（一）简述
　　参考范围：
　　男性：150～416μmol/L。
　　女性：89～357μmol/L。
　　（二）临床意义
　　1.增高
　　（1）诊断痛风的主要实验室依据。
　　（2）UA排泄障碍　如急慢性肾炎、肾结石、尿道阻塞等。
　　（3）生成增加　如慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。
　　（4）进食高嘌呤饮食过多。
　　（5）药物影响（长期使用吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林等）。
　　2.降低　见于重症肝炎、尿酸生成有关酶缺乏等。