第六节　中医耳鼻咽喉科病证的辨证论治

一、鼻渊

　　1.风热蕴肺
　　[症状]鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红苔黄，脉浮数。
　　[治法]祛风清热宣窍。
　　[方剂应用]泻白散合辛夷清肺饮加减。
　　[中成药选用]辛芳鼻炎胶囊、鼻炎通喷雾剂、辛夷鼻炎丸（主治风热上攻、热毒蕴肺证）、鼻炎片、鼻窦炎口服液（主治风热犯肺、湿热内蕴证）。
　　2.胆经郁热
　　[症状]脓涕量多，色黄或黄绿，或有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。
　　[治法]清胆泄热通窍。
　　[方剂应用]龙胆泻肝汤加减。
　　[中成药选用]藿胆片、鼻渊舒口服液（主治肺经风热及胆腑郁热证）。

二、口疮

　　1.心脾积热
　　[症状]口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，伴口渴心烦，失眠小溲短黄、大便秘结；检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。
　　[治法]清心泻脾，消肿止痛。
　　[方剂应用]凉膈散加减。
　　[中成药选用]内服清胃黄连片、万应胶囊、牛黄解毒丸（片、胶囊）、栀子金花丸、导赤丸、三黄片；外用口腔溃疡散、珠黄散、锡类散、桂林西瓜霜、复方珍珠散。
　　2.脾肾阳虚
　　[症状]口疮疼痛较轻，久难愈合。伴倦怠乏力，面色（白光）白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清；检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡苔白，脉沉迟。
　　[治法]温肾健脾，化湿敛疮。
　　[方剂应用]附子理中丸加减。
　　[中成药选用]内服附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、四神丸。外用珍珠粉。

三、咽喉肿痛

　　1.风热外袭
　　[症状]咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽部红肿，颌下有臖核；伴见发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数。
　　[治法]疏风清热，消肿利咽。
　　[方剂应用]疏风清热汤加减。
　　[中成药选用]复方鱼腥草片、复方草珊瑚片、金嗓开音丸、黄氏响声丸（主治风热外束、痰热内盛证）、利咽解毒颗粒。
　　2.火毒上攻
　　[症状]咽喉疼痛红肿，吞咽困难，咽喉如梗，咽部红肿明显，颌下有臖核、压痛，伴发热、口渴喜饮、头痛剧，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数有力。
　　[治法]泄热解毒，利咽消肿。
　　[方剂应用]清咽利膈汤加减。
　　[中成药选用]桂林西瓜霜、板蓝根茶（颗粒）、清咽利膈丸（主治风热外束、脏腑积热证）、六神丸、青果丸、清咽丸。
　　3.虚火上炎
　　[症状]咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，或痰中带血；或伴颧红潮热，耳鸣多梦。舌红，苔少，脉细数。
　　[治法]滋阴降火，清肺利咽。
　　[方剂应用]养阴清肺汤加减。
　　[中成药选用]玄麦甘桔颗粒、铁笛丸、金果含片、金果饮咽喉片。