第三节　处方调配与复核

一、饮片处方调配

　　（一）饮片斗谱安排2006 2007 2012A
　　＞高层：质地较轻且用量较少的药物如月季花、白梅花、佛手花；玫瑰花、代代花、厚朴花；地骨皮、千年健与五加皮；络石藤、青风藤与海风藤；密蒙花、谷精草、木贼草等。
　　＞中上层：常用药物；
　　＞较下层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的（炭药）；
　　＞最底层：质地松泡且用量较大的药物，如芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半枝莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗。
　　＞可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对。2004A
　　＞不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。
　　2012A 2014A蒲黄与海金沙，紫苏子与菟丝子，山药与天花粉，杏仁与桃仁，厚朴与海桐皮，荆芥与紫苏叶，大蓟与小蓟，炙甘草与炙黄芪，当归与独活，制南星与象贝（浙贝），菟丝子与苏子，熟地与黄精，知母与玉竹，蛇床子与地肤子，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，韭菜子与葱子等。
　　＞药名相近，但性味功效不同的饮片不应排列在一起　如附子与白附子，藜芦与漏芦，天葵子与冬葵子等。
　　＞同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片不能排列在一起，如麻黄与麻黄根。

　　需特殊存放的品种与方法2006B
　　1.宜存放在加盖的瓷罐中，保持清洁卫生：
　　熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。
　　2.有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：阿魏、鸡矢藤。
　　3.贵细药品专柜存放：
　牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。
　　4.毒、麻药品（罂粟壳）专柜、专锁、专账、专人管理。
　　（二）饮片调剂用具
　　中药计量工具是中药称重的衡器，中药调剂工作中最常用的是传统的戥称（又称戥子），其次是分厘戥、盘秤、勾秤、台秤、天平及字盘秤，乃至现代电子秤的使用。所用衡器必须定期计量强检。

　　（三）药味调配
　　中药饮片处方调剂程序及注意事项 A
　　审方→计价→调配→复核→发药
　　调配：选用适当的戥子（děng）；
　　持戥：左手持戥杆，右手取药，举至眉齐，以戥秤平衡为准确；
　　按处方中药味顺序调配，饮片间隔平放；
　　＞体积松泡而量大的先称，黏度大的后称；
　　＞特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；
　　＞一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则；
　　＞每一剂重量误差控制在±5%以内；
　　＞质地坚硬的需要临时捣碎。

二、中成药处方调配

　　1.调配中成药仍应遵从前述的调配工作制度，严格按审方、计价、调配、复核和发药程序进行。
　　2.中成药的调配必须注意药品的有效期。
　　3.与单味中药一样，有些中成药也会损伤胎儿及母体，妊娠妇女应当有所避忌。

三、调配复核

　　（一）饮片调配复核内容2006A 2016X
　　核对药味及剂数，有无错味、漏味、多味和掺杂异物，每剂药的剂量误差应小于±5%。还需审查有无相反药物，妊娠禁忌药物，毒麻药有无超量。毒性中药、贵细药品的调配是否得当。对于需特殊煎煮或处理的药味是否单包并注明用法。审查药品质量。
　　（二）中成药调配复核内容

　　经典例题