第七章　中药药理与毒理

第七章　中药药理与毒理

　学习要点：
　　1.各类中药的主要药理作用
　　2.中药的毒性成分

第一节　中药药理

　一、中药药性的现代研究与认识
　　1.中药四气

	寒凉药	温热药
中枢神经系统	抑制：金银花、板蓝根、钩藤、羚羊角、黄芩知母、石膏：NA、DA↓， 5-HT↑	兴奋：麻黄、麝香附子、干姜：NA、DA↑， 5-HT↓
自主神经系统	降低交感神经-β受体及增强胆碱能神经-M受体功能，降低细胞内cAMP/cGMP水平	提高交感神经-β受体及降低胆碱能神经-M受体功能，升高细胞内cAMP/cGMP水平
内分泌系统	抑制	促进
能量代谢	抑制	增强

　　2.中药五味

五味	功效	成分	作用
辛	散、行	挥发油	发汗、解热、抗炎、抗病原体、扩张血管、改善微循环、调整肠道平滑肌运动
甘	补、缓、和	糖类、氨基酸、蛋白质、苷类	增强或调节机体免疫功能、影响神经系统、缓解平滑肌痉挛
酸	收、涩	有机酸、鞣质	收敛、止泻、止血、抗炎、抗菌
苦	泄、燥、坚	生物碱、苷、挥发油、黄酮	抗菌、抗炎、杀虫、止咳平喘、致泻、止吐
咸	软、下	无机盐	抗肿瘤、抗炎、抗菌、致泻、影响免疫系统

　
　二、影响中药药理作用的因素
　　1.药物因素
　　品种、产地、采收季节、炮制、贮藏、剂型和制剂工艺、剂量、配伍与禁忌。
　　2.机体因素
　
　　3.环境因素
　　地理、气候、饮食、居住

　
　三、中药药理作用的特点
　　1.中药药理作用与功效的一致性与差异性
　　2.中药药理作用的多样性
　　3.中药药理作用的双向性
　　4.中药量效关系的复杂性

　
　四、各类中药的主要药理作用
　　1.解表药
　
　　2.清热药
　

　　3.泻下药
　
　　4.祛风湿药
　

　　5.利水渗湿药
　
　　6.温里药
　　①影响心血管系统
　
　　②影响消化系统：促进胃肠运动、促消化、抗溃疡、利胆止呕
　　③影响肾上腺皮质系统功能：抗炎
　　④影响神经系统：镇静、兴奋

　　7.理气药
　　①调节胃肠运动
　
　　②调节子宫平滑肌
　
　　③调节消化液分泌、利胆、松弛支气管平滑肌
　　8.活血化瘀药
　
　　9.化痰止咳平喘药
　

　　10.补虚药
　

A：清热药药理作用，不包括 A.解热 B.抗炎 C.延缓衰老 D.抗肿瘤 E.调节免疫
	『正确答案』C 『答案解析』清热药药理作用：抗病原体、解热、抗炎、抗毒素（内、外）、抗肿瘤、调节免疫。

A：具有抗毒素作用的清热药，不包括 A.黄芩 B.黄连 C.金银花 D.石膏 E.蒲公英
	『正确答案』D 『答案解析』抗毒素（内、外）：金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩。

A：具有兴奋子宫平滑肌作用的理气药，不包括 A.枳实 B.枳壳 C.陈皮 D.香附 E.木香
	『正确答案』D 『答案解析』香附对子宫是抑制作用。

A：附子中去甲乌头碱强心作用的机制是 A.兴奋α受体 B.促进Ca²⁺内流 C.阻断M受体 D.抑制Na⁺，K⁺ -ATP E.兴奋β受体
	『正确答案』E 『答案解析』附子中去甲乌头碱强心作用的机制是兴奋β受体，表现为强心、升压效应，这与附子归心经相符。

A：主要有效成分是绿原酸、异绿原酸的清热药是 A.知母 B.黄芩 C.苦参 D.金银花 E.连翘
	『正确答案』D 『答案解析』金银花的主要有效成分是绿原酸、异绿原酸。

A：具有性激素样作用的补虚药是 A.麦冬 B.白术 C.鹿茸 D.龟甲 E.北沙参
	『正确答案』C 『答案解析』补虚药可影响内分泌系统：鹿茸性激素样作用，人参调节甲功。

A.抗炎 B.镇静 C.利尿 D.解热 E.利胆 1.理气药的主要药理作用是 2.祛风湿药的主要药理作用是
	『正确答案』E、A

A.抗病原体 B.抑制免疫功能 C.调解肠胃功能 D.调解神经功能 E.改善血液流变学特性 1.祛风湿药雷公藤的主要药理作用是 2.理气药枳壳的主要药理作用是 3.活血化瘀药丹参的主要药理作用是
	『正确答案』B、C、E 『答案解析』雷公藤生物碱具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤、抗生育等活性。生物碱类化合物中雷公藤次碱、雷公藤春碱、雷公藤新碱、异雷公藤春碱等具有明显的体液免疫抑制作用。枳壳具有理气宽中、消滞除胀的功能。丹参可改善血液流变学特性。

C：患者，男，50岁，患消渴病症见腰膝酸软、头晕耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。中医辨为肾阴虚症，处以六味地黄汤，药用：熟地黄24g、酒茱萸12g、山药12g、泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓9g。7剂，每日一剂，水煎服。针对其病证，该方的主要药理作用是 A.解热 B.抗血栓 C.祛痰 D.降血压 E.降血糖
	『正确答案』E 『答案解析』枸杞子、麦冬、六味地黄汤等具有降血糖作用。

C：某男50岁。感冒数日，症见寒热往来、胸胖苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干，中医诊断为外感病邪犯少阳证。治当解表散热，疏肝和胃。处以小柴胡汤，其药物组成为柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。属于辛凉解表药，具有解热作用的是 A.党参 B.柴胡 C.黄芪 D.生姜 E.甘草
	『正确答案』B 『答案解析』柴胡味辛、苦，性微寒。归肝、胆、肺经。具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气的功能。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。

C：某男,42岁。自诉感冒数日，恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠。经中医辨证为外感风寒、郁而化热。处以柴葛解肌汤,药用柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、白芍、桔梗、石膏,水煎服。
处方中含有三萜皂苷类成分，且具有解热、抗病毒和保肝作用的饮片是
A.柴胡 B.葛根
C.桔梗 D.羌活
E.白芷

『正确答案』A

X：中药药理作用的特点是 A.研究结果与传统功效的一致性 B.量效关系的复杂性 C.药理作用的多样性 D.药理作用的双向性 E.研究结果与传统功效的差异性
	『正确答案』ABCDE

第二节　中药毒理

　一、中药的不良反应
　

　
　二、中药成分的毒性
　　1.生物碱类
　　①乌头碱：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿。
　　对神经系统、心血管系统和消化系统均有毒性。　　
　　②雷公藤碱：雷公藤、昆明山海棠。
　　③番木鳖碱：马钱子。
　　兴奋脊髓、中枢神经；中毒量抑制呼吸中枢。
　　④莨菪碱、东莨菪碱：洋金花。
　　2.有机酸类
　　马兜铃酸——肾毒性和致癌性
　　马兜铃、细辛、天仙藤、关木通、广防己、青木香
　　3.苷类
　

　　4. 毒蛋白类
　　巴豆、苍耳子、蓖麻子
　　5.萜类及内酯类
　　大戟、芫花、黄药子、艾叶
　　6.重金属类
　

A.副作用 B.特殊毒性反应 C.后遗效应 D.急性毒性反应 E.变态反应 1.在治疗剂量下发生与治疗目的无关的不良反应是 2.与剂量无关的不良反应是
	『正确答案』A、E 『答案解析』副作用是指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应。变态反应与剂量无关。

X：含有马兜铃酸的中药是 A.细辛 B.关木通 C.洋金花 D.天仙藤 E.青木香
	『正确答案』ABDE 『答案解析』含有马兜铃酸的中药有马兜铃、关木通、广防己、细辛、天仙藤、青木香、寻骨风等。

A.附子 B.独活 C.槟榔 D.苦杏仁 E.关木通 1.主要对肾脏有毒性的药物是 2.主要对心血管系统有毒性的药物是是
	『正确答案』E、A 『答案解析』关木通含有马兜铃酸，有较强的肾毒性，易导致肾功能衰竭。附子有强心作用，可使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加。

X：特殊毒性反应包括 A.变态反应 B.致畸 C.致癌 D.依赖性 E.致突变
	『正确答案』BCE 『答案解析』特殊毒性包括致畸、致癌、致突变。如甘遂、芫花、莪术、天花粉等有致畸作用；芫花、狼毒、巴豆、甘遂可增加致癌率；雷公藤、石菖蒲、洋金花有致突变的作用。

第七章 中药药理与毒理

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