四、蒸、煮、燀法

四、蒸、煮、燀法

　蒸、煮、燀法为“水火共制”法。可以是清水，也可以是酒、醋或药汁（如甘草汁、黑豆汁），还可以是固体如豆腐。

（一）蒸法

　　目的
　　1.改变药物性能，扩大用药范围：如地黄等。
　　2.增强疗效：如山茱萸。
　　3.缓和药性：如大黄。
　　4.减少副作用：如大黄、黄精。
　　5.保存药效，利于贮存：如黄芩、桑螵蛸。
　　6.便于软化切片：如木瓜、天麻等。

　　注意事项
　　1.蒸制时一般先用武火，待“圆汽”后改为文火。
　　但在非密闭容器中酒蒸时，要用文火。
　　2.需长时间蒸制的药物宜不断添加开水。

药物	方法	炮制作用	炮制原理
何首乌	黑豆汁蒸	增强了补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨作用，消除生首乌滑肠致泻副作用	总蒽醌、结合蒽醌减少
黄芩	蒸煮	杀酶保苷，软化药材	防止酶将黄芩苷酶解成黄芩素而变绿
黄精		补脾润肺益肾增强，并可除去麻味，以免刺激咽喉
人参		大补元气
天麻		杀酶保苷，软化药材

药物	炮制作用	炮制原理
鲜地黄	清热凉血、止血生津
生地黄	清热凉血、养阴生津
熟地黄	药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补。滋阴补肾、益精填髓	多糖转化为单糖，梓醇下降
生地炭	凉血止血
熟地炭	补血止血

（二）煮法

　　目的
　　1.消除或降低药物毒副作用：如川乌、附子（煮法最理想）。
　　2.清洁药物：如豆腐煮珍珠。
　　注意事项
　　先武火后文火，中途加沸水。

药物	方法	炮制作用	炮制原理
藤黄	豆腐制、荷叶制、山羊血制	降低毒性
川乌	蒸煮	降低毒性	双酯型乌头碱水解毒性降低，但镇痛抗炎作用仍很明显
吴茱萸	甘草汁煮、盐炙	降低毒性，缓和燥性

药物	方法	炮制作用	炮制原理
盐附子	胆巴+食盐	防止腐烂，利于贮藏	双酯型乌头碱水解毒性降低
黑顺片	胆巴	毒性降低
白附片	胆巴	毒性降低
炮附片	砂炒	温肾暖脾
淡附片	甘草+黑豆	回阳救逆，散寒止痛

（三）燀法

　　注意事项
　　1.水量一般为药量10倍以上。
　　2.加热时间以5～10分钟为宜。

药物	炮制作用	注意事项
苦杏仁	除去非药用部位；杀酶保苷	10倍沸水、加热5分钟
白扁豆	分离不同的药用部位

经典例题【最佳选择题】炮制何首乌时用到的液体辅料是 A.米醋 B.黄酒 C.黑豆汁 D.黄连水 E.甘草汁
	『正确答案』C 『答案解析』制何首乌用的辅料是黑豆汁。

经典例题【最佳选择题】清蒸后可消除刺激性，又能增强补脾润肺益肾作用的饮片是 A.地黄 B.女贞子 C.黄精 D.五味子 E.肉苁蓉
	『正确答案』C 『答案解析』黄精经过蒸制后可以除去麻味，便于口服，同时增强补脾润肺益肾作用。

经典例题【最佳选择题】何首乌蒸制后，致泻作用减弱的原理是 A.卵磷酸含量降低 B.总氨基酸含量降低 C.结合型蒽醌含量降低 D.游离生物碱含量降低 E.二苯乙烯苷含量降低
	『正确答案』C 『答案解析』何首乌的致泻成分是结合型蒽醌，结合型蒽醌降低那么致泻作用减弱。

经典例题【最佳选择题】水火共制时，采用燀法进行炮制的中药是 A.白附子 B.槐花 C.苦杏仁 D.苍耳子 E.天南星
	『正确答案』C 『答案解析』燀法炮制的药物：苦杏仁、白扁豆。

经典例题【配伍选择题】
A.清热、生津、凉血、止血
B.清热凉血，养阴生津
C.滋阴补血，益精添髓
D.凉血止血
E.补血止血
1.熟地黄的功效是
2.生地炭的功效是
3.熟地炭的功效是

『正确答案』C、D、E
『答案解析』

药物	炮制作用
熟地黄	药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补。滋阴补肾、益精填髓
生地炭	凉血止血
熟地炭	补血止血

　　经典例题【综合分析选择题】

某男，60岁，患类风湿性关节炎10年，症见肌肉、关节疼痛，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒乏力。中医诊为尪痹，证属肝肾不足、风湿痹阻，以尪痹颗粒，其药物组成为熟地黄、地黄、续断、淫羊藿、骨碎补、狗脊、附子（黑顺片）等。
1.将附子炮制加工为“黑顺片”时，所用辅料是
A.草酸
B.醋
C.胆巴
D.豆腐
E.麦麸

『正确答案』C
『答案解析』黑顺片的炮制辅料是胆巴。

2.附子在炮制过程中，乌头碱发生的化学反应是 A.氧化反应 B.还原反应 C.水解反应 D.加成反应 E.环合反应
	『正确答案』C 『答案解析』乌头碱是双酯型生物碱，会发生酯键水解反应，使毒性降低。

经典例题【综合分析选择题】生脉饮为口服液，处方为红参、麦冬和五味子。具有益气复脉，养阴生津的功效。 1.处方中红参的产地加工方法为 A.发酵法 B.煮法 C.炙法 D.蒸法 E.复制法
	『正确答案』D 『答案解析』人参经过蒸制后得到红参。

经典例题【多项选择题】药物煮制的目的是 A.改变药性 B.分离不同药用部位 C.消除或降低药物的毒副作用 D.增强疗效 E.清洁药物
	『正确答案』CE 『答案解析』煮法的目的消除或降低药物毒副作用：如川乌、附子；清洁药物：如豆腐煮珍珠。

经典例题【多项选择题】藤黄炮制用到的辅料包括 A.黄酒 B.鳖血 C.豆腐 D.荷叶 E.山羊血
	『正确答案』CDE 『答案解析』藤黄可以用豆腐制、荷叶制、山羊血制。采用鳖血制的是柴胡。