黄帝内经素问集注 133

于尻臀之骨空也。）数髓空在面侠鼻。（数言素。言面之侠鼻间。而有数处之髓空也。）或骨空在口下。当两肩。（此言面

骨之通于肩骨也。言在面数处之骨空。或有在口下而通于肩骨者。）两 骨空。在 中之阳。（此两肩 之通于两臂也。

阳、外侧也。）臂骨空在臂阳。去踝四寸。两空骨之间。（此言两臂骨之相通也。踝谓手踝。去踝四寸。两骨空之间者。

谓髓在肱骨之中央。上通于肩臂。下通于手指者也。）股骨上空在股阳。出上膝四寸。（股骨谓大腿之骨。在膝上四寸。

是在骨之中央矣。盖言大骨之中空。而髓充于内。从两头之髓孔。上通于腰尻。下通于 骨。故下文云。扁骨无髓孔。

而中亦无空。） 骨空在辅骨之上端。（ 骨、小腿之骨。空在辅骨之上。上通于股骨。下通于跗指之骨也。）股际骨空在

毛中动下。（股际者。谓两大腿骨之上。小腹下之横骨。在两股骨之间。毛中动脉之下。）尻骨空在髀骨之后。相去四寸。

（尻骨、臀骨也。髀骨在股骨之上。少腹两旁。突起之大骨。前下连于横骨。后连于尻骨。）扁骨有渗理凑。无髓孔。易

髓无空。（此言扁骨之无髓空。而亦无髓孔之易髓也。髓孔者。谓节之交。有孔窍之相通。易髓者。谓通体大小之骨。精

髓互相资易者也。扁骨、肋骨也。其骨扁而中实无空。其节交之处。亦无髓孔以易髓。然于骨外之筋膜理腠间。而津液

亦互相灌渗。是上下周身之骨度。髓气流通。亦如经脉之环转无端者也。）灸寒热之法。先灸项大椎。以年为壮数。次

灸橛骨。以年为壮数。（此言鼠 寒热之病。而有二十九穴之灸法也。夫鼠 之本。在于水脏。其病出于三阳颈项之间。

故当先灸督脉之大椎。次灸尾穷之橛骨。盖督脉之原在肾。其脉在阳。而骨穴亦皆属于肾也。以年为壮者。谓子鼠为生

肖之始。十二岁一周。周而复始也。张兆璜曰。上节论刺者。泻脉中之毒也。此复论灸者。起在下之本也。）视背俞陷

者灸之。（太阳乃肾脏之寒府。故视太阳经之背俞陷者灸之。）举臂。肩上陷者灸之。（此手阳明经之肩 穴也。在肩端两

骨间。举臂有空。）两季胁之间灸之。（谓足少阳经之京门穴也。在腰中季胁间。乃肾之募。莫仲超曰。近时有灸肩井。

及经外穴之肘尖者。亦皆取少阳之经。）外踝上绝骨之端灸之。（系足少阳经之阳辅穴也。）足小指次指间灸之。（系足少

阳经之侠溪穴。） 下陷脉灸之。系足太阳经之承筋穴。外踝后灸之。（系足太阳经之昆仑穴。）缺盆骨上。切之坚痛如

筋者灸之。（按灵枢经脉篇。手太阳手足少阳阳明五脉。皆入于缺盆两骨之间。故不必论其何经。切之坚痛如筋者即灸之。

是鼠 之毒。出于颈项三阳之脉。其毒留之处。则累累如连珠。而所病之经脉。亦坚硬如筋也。）膺中陷骨间灸之。（系

任脉之天突穴。乃阴维之会。而任脉亦起于少阴胞中。）掌束骨下灸之。（系手少阳经之阳池穴。）齐下关元三寸灸之。（关

元穴属任脉。在脐下三寸。乃手太阳小肠之募。三阴任脉之会。）毛际动脉灸之。（系足阳明经之气冲穴。）膝下三寸分间

灸之。（系足阳明经之三里穴。）足阳明跗上动脉灸之。（系足阳明经之冲阳穴。）巅上一灸之。（系督脉之百会穴。以上共

计二十九处。后犬所啮之处。谓三阳之皮部。故曰灸之二壮。此在三阳之气分。而不涉于经脉。故不在于数内。王芳侯

曰。此经脉之邪。亦可从气分而出。）犬所啮之处灸之三壮。即以犬伤病法灸之。（啮音业此论鼠 之病。本于水脏之阴。

而交于戌火之阳。故为寒为热也。曰鼠曰犬者。谓子之天乙水邪。戌之包络火邪。相合而为患也。犬所啮之处。腿之鱼

腹间也。鱼腹之外侧。乃少阳之部署。少阳之上。相火主之。少阳之气。上与包络相合而为火也。故当于犬所啮之处灸

之。即以犬伤病法灸之者。盖犬伤者亦发寒热。谓鼠 之寒热。有如虫兽所伤之不内外因。非外感之寒热而欲治其表也。

即如开阖不得。寒气从之。陷脉为 。留连肉腠。此属外感风寒之 。而与其本在脏者之因不同也。再按灵枢经曰。目

中有赤脉上下贯瞳子。见一脉。一岁死。夫瞳子。水藏之精也。脉者。心包络之所主也。火为阳。水为阴。脉从上而下

贯瞳子。是为阴阳交者死不治。是鼠 之毒。为害最厉。故当先于大椎、橛骨、肩骨、胸膺二十九处。灸三阳之经脉。

以起肾脏之毒。复于犬所啮之处。以绝心包络之交焉。倪冲之曰。有一种肿痛溃烂者。乃外感风寒之 。此为易治。

如在颈腋之间。累累如连珠。不痛不肿者。其本在脏。后至破溃。而见赤脉者。死证也。）凡当灸二十九处。伤食灸之。

（此言鼠 之过于膺喉者。再以伤食之法灸之。夫鼠 之上出于颈项之间。乃太阳少阳之部署。如过于膺喉。则及于阳

明。而为马刀侠瘿矣。故又当以伤食之法。而灸其膺胸焉。张兆璜曰。太阳少阳之气。发原于下焦水脏。而阳明之气

出于中焦。故凡当二十九处。再以伤食之法。灸其胃脘。以清阳明之原。）不已者。必视其经之过于阳者。数刺其俞而药

之。（数音朔。夫鼠 之本。在于水之阴脏。而其病上出于颈腋三阳之间。今灸背俞。 中之太阳。肩背两胁之少阳。膝

下跗上之阳明。而又如犬所啮之病。及伤食之法。灸之不已者。此阴毒之气盛也。故当视其经之过于阳者之处。数刺其

俞而泄之。使阴脏之毒。与阳相绝。而再饮以解毒之药治其阴。此治鼠 寒热之全法也。高士宗曰。骨者。肾所主也。

此篇论骨空。故首论刺太阳。而曰还刺寒府。谓太阳乃肾脏寒水之府也。次论冲任督脉者。三脉皆发原于肾也。次论通