黄帝内经素问集注 141

气者。宗气也。是胃腑之宗气血气。有由经隧而先行于皮肤孙络之间。与荣卫交会者也。）夫邪客大络者。左注右。右注

左。上下左右。与经相干。而布于四末。其气无常处。不入于经俞。命曰缪刺。（左注右而右注左者。因大络之左右互交。

邪随络气而流注也。经、经隧也。言脏腑之大络。与胃之经隧相通。而布于四末。盖四肢乃为诸阳之本。阳明胃气之所

生也。其气无常处者。布于四末。而散于脉外。不入于经俞。故命曰缪刺。经脉篇曰。手太阴之别。并太阴之经直入掌

中。手少阴之别。循经入于心中。盖大络俱并经而行。故曰与经相干。）帝曰。愿闻缪刺。以左取右。以右取左。奈何。

其与巨刺。何以别之。（缪刺巨刺之病。皆左右相注。故问何以别之。）岐伯曰。邪客于经。左盛则右病。右盛则左病。

亦有移易者。左痛未已。而右脉先病。如此者。必巨刺之。必中其经。非络脉也。故络病者。其痛与经脉缪处。故命曰

缪刺。（此言邪客于经者。当巨刺也。巨、大也。谓当以长针取之。亦左取右而右取左也。夫大络之邪。由孙络之流注。

故可浅刺络脉。以取大络之气。如邪在经者。当巨刺以取之。必中其经。非络脉之比也。经谓十二经之别。即灵枢经别

篇之所谓足太阳之正。与足少阴之正为一合。足少阳之正。与足厥阴之正为二合。足阳明之正。与足太阴之正为三合。

手太阳之正。与手少阴之正为四合。手少阳之正。与手厥阴之正为五合。手阳明之正。与手太阴之正为六合是也。此亦

阴阳相贯。左右相交。是以左病则右盛。右病则左盛。亦有移易者。谓有病在阳经。而移入于阴经者。有病在阴经。而

移入于阳经者。故左病未已。而右脉先病。如此者。必巨刺之。必中其经。非络脉也。络脉者。大络也。故络病者。其

痛与经脉缪处。故命曰缪刺。按此节分别大络与经脉。各走其道。不相交通。然为病皆左注右而右注左。俱宜缪刺者也。

故以巨刺之法。少分别之。故曰络病者。其痛与经脉缪处。故命曰缪刺。再按灵枢经有经脉篇。论脏腑之十二经脉者也。

有经别篇。即巨刺之经也。有十五大络。即缪刺之络也。在十二经脉。则曰盛则泻之。虚则补之。热则疾之。寒则留之。

陷下则灸之。不盛不虚。以经取之。在十五大络。十二经别。未论其缪刺巨刺之法。故补论于诸刺篇之后。名曰缪刺论。

当知灵素二经。皆黄帝之典

坟。而素问多有补灵枢之未尽者。圣人救世之婆心也。愚谓血气之生始。经脉之贯通。乃医学之根本。学人当合参灵枢。

细心体会。不可以其刺而忽之。张兆璜曰。上古之法。首重针砭。次齐药食。故有讥丹溪为一代名流。不按针刺。针刺

之道。医者不可不知。）帝曰。愿闻缪刺奈何。取之何如。岐伯曰。邪客于足少阴之络。令人卒心痛。暴胀胸胁支满。

无积者。刺然骨之前出血。如食顷而已。不已左取右。右取左。病新发者。取五日已。（足少阴之络。名曰大钟。当踝后

绕跟。别走太阳。其别者。并经上走于心包下。外贯腰脊。故邪客之。令人卒心痛。暴胀。胸胁支满。无积者。无盛血

之结也。当刺然骨之前出血。如食顷而已。不已当缪取之。新病者。刺五日病已。）邪客于手少阳之络。令人喉痹。舌卷

口干。心烦。臂外廉痛。手不及头。刺手中指次指爪甲上。去端如韭叶。各一 。壮者立已。老者有顷已。左取右。右

取左。此新病。数日已。（手少阳之别。名曰外关。去腕二寸。外绕臂。注胸中。合心主。夫手少阳乃三焦相火主气。注

胸中而合。于心主包络。故邪客之。令人喉痹舌卷。口干心烦。脉循臂。故痛不能举也。当刺中指心包络之中冲。次指

手少阳之关冲。去爪甲如韭叶许。各一 。壮者之气盛。故立已。老者之气衰。故有顷。此言手少阳三焦之主气也。如

不已者。乃左注右而右注左。当缪刺之。此为新病。当数日已。盖言邪始客于皮毛孙络。而流溢于大络者。非久病也。

按灵枢经脉篇云。六经络。手阳明少阳之大络。起于五指间。上合肘中。饮酒者。卫气先行皮肤。先充络脉。络脉先盛。

故卫气已平。营气乃满。而经脉大盛。是胃气之行于经隧者。布于四末。行于皮肤。而诸井穴。乃经气之所出。故皆取

刺其井焉。）邪客于足厥阴之络。令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上与肉交者各一 。男子立已。女子有顷已。左取右。右

取左。（足厥阴之络。名曰蠡沟。去内踝五寸。别走少阳。其别者。经茎上睾。结于茎。故邪客之。令人卒疝暴痛。以其

络上睾丸而结于阴茎也。当取足大指之大敦。在爪甲上与肉相交之处。左右各一 。男子之血盛。故立已。女子之生。

不足于血。故有顷。此言厥阴肝经之主血也。如不已。再缪取之。）邪客于足太阳之络。令人头项肩痛。刺足小指爪甲

上与肉交者各一 。立已。不已刺外踝下三 。左取右。右取左。如食顷已。（足太阳之络。名曰飞扬。去踝七寸。别走

少阴。足太阳为诸阳主气。其气上升于头项。故邪客于络。而致头项肩痛也。当取足小指之至阴穴。左右各一 。如不

已。取外踝下之络脉三 。以缪刺之。）邪客于手阳明之络。令人气满胸中喘息。而支 胸中热。刺手大指次指爪甲上。

去端如韭叶。各一 。左取右。右取左。如食顷已。（手阳明之络。名曰偏历。去腕三寸。别入太阴。故邪客之。令人气

满胸中喘息。及支 胸热。盖手太阴主气。以司呼吸。而脉循于胸中也。故当取手大指之少商。次指之商阳。各一 。