第一节　一般救治措施

　一、中毒的一般处理
　

　　（一）第一步——清除未吸收的毒物
　　1.吸入性中毒
　　>>应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气；
　　>>必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。
　　2.经皮肤和黏膜吸收中毒
　　（1）清洗——皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30min，并用适当的中和液或解毒液冲洗。
　　（2）阻止毒物扩散——对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。
　　（3）眼部处理——必须立即用清水冲洗至少5min，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。

　　3.经消化道吸收中毒——催吐、洗胃
　　（1）催吐方法——可饮水500～600ml，刺激咽弓和咽后壁使之呕吐。
　
　　催吐注意事项：
　　①对昏迷状态患者应禁止催吐！
　　②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐。
　　③患有危重急症，如食管静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等不宜催吐。
　　④孕妇慎用。
　　⑤当呕吐时，患者头部应放低或转向一侧，以防呕吐物吸入气管发生窒息或引起肺炎。
　　（2）洗胃方法
　　方法：先出后入——采用胃管插入进行洗胃，对急性中毒患者尽量将胃内容物先抽出后再洗胃，应多次反复冲洗，直到洗出液与注入的液体一样清澈为止。
　

　　常用洗胃液的作用及注意事项

　　洗胃注意事项：
　　①毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃
　　因——超过4～6h毒物大多吸收
　　但——如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。
　　②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃
　　——操作过程中如发生惊厥或呼吸停止，应立即停止洗胃并对症治疗。
　　③每次灌入洗胃液为200～400ml，每次最多不超过500ml——过多则易将毒物驱入肠中。
　　④强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃！禁止灌肠！催吐！
　　——因可能引起食管及胃穿孔。
　　⑤洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔。
　　⑥挥发性烃类化合物（如汽油）不宜洗胃
　　——因胃内容物反流后可引起类脂质性肺炎。
　　⑦灌洗前应将胃内容物抽出——做毒物分析鉴定。

　　（二）第二步——加速毒物排泄
　　——导泻、灌肠、利尿、血液净化
　　1.导泻
　　方法：用硫酸钠或硫酸镁15～30g溶解于200ml水中口服，以硫酸钠较为常用。
　　注意事项：
　　①若毒物引起！严重腹泻！——不能用导泻法。
　　②！腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者！——禁用导泻法。
　　③！镇静药与催眠药中毒！——禁用硫酸镁导泻。
　　即时归纳
　　■镇静催眠药、磷化锌等磷化物灭鼠药
　　——禁用硫酸镁导泻！
　　2.灌肠（洗肠）
　　方法：一般用1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液中。
　　3.利尿
　　方法：静脉补液后，给予静脉注射呋塞米20～40mg。
　　4.血液净化
　　方法：血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等。
　　——可以迅速清除体内毒物，使重症中毒患者的预后大为改观。

　　（三）第三步——中毒后药物的拮抗

　　4.特殊解毒剂——18种！