第五节　痴呆

　一、概述
　　◎痴呆是由多种病因引起的脑功能损害的临床综合征。
　　◎根据病因分为：
　　阿尔茨海默病（AD）——最常见
　　血管性痴呆（VD）——第二位常见病因

　二、治疗

对因治疗病因治疗：纠正甲减、补充叶酸、B12、酒精中毒者补充B1
改善认知治疗1.胆碱酯酶抑制剂①多奈哌齐——用于轻-重度AD患者；
②卡巴拉汀——用于AD和帕金森病的轻-中度痴呆症；
③加兰他敏——用于早期AD患者。
④石杉碱甲
2.美金刚N-甲基天冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂；
单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效。
3.用药指导·卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。
·漏服时尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。
·老年人慎用抗胆碱能药物（诱发和加重痴呆）。

　　记忆技巧：石家卡多，美金刚需

　三、患者教育和健康指导
　老年人避免使用抗胆碱能药物
　　如：颠茄、苯海拉明、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、羟嗪片、硫利达嗪
　　抗精抗抑抗组胺，类同阿托抗胆碱；
　　尿不出去和便秘，老年痴呆青光眼；
　　权衡利弊有考量，最好不用老年人。
　　—-景老师原创，引用请注明出处—-
　美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用

关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是
A.改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿
B.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服
C.若出现漏服1次改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服
D.美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用
E.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报
『正确答案』D
『答案解析』美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。