视疲劳

　一、概述
　　又称眼疲劳，是指视物时出现视觉障碍，且有眼部紧张感及压迫感等不适，严重者可伴有头晕、头痛，胃肠功能障碍，健忘等全身症状的一组临床症候群。
　　视物时症状加重是其显著的临床特征。
　

　
　二、治疗
　　（一）局部因素的调节——药物治疗 + 非药物治疗
　　（二）外界环境的调节——正确用眼、矫正屈光不正
　　（三）内环境因素的调节——治疗有眼损害的内科疾病
　　（四）精神心理因素的调节——体育锻炼、戒忧戒悲
　　问：质量视疲劳的药物有哪些？
　　答：①使用七叶洋地黄双苷滴眼液
　　——改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适；
　　②使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）
　　——改善眼部干燥症状；
　　③使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液
　　——能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。
　
　　2.非药物治疗
　 　

　
　沙眼
　一、概述
　　沙眼衣原体引起的结膜炎。
　 　

　
　二、临床表现
　　一般双眼发病。
　　急性期——眼内有摩擦感或有异物感，难于忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼边积存少量的分泌物（眼屎）。
　　慢性期——无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。
　　翻开眼皮——可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管模糊不清，结膜上出现乳头（内眼皮有类似舌头表面的粗糙不平的外观）或滤泡（睑结膜上长出一些隆起、浑浊和大小不一的小泡）。
　

　
　三、药物治疗
　　（一）非处方药
　　问：治疗沙眼的非处方药有哪些？
　　答：◇滴眼剂：磺胺醋酰钠滴眼液
　　　　　　　　硫酸锌滴眼剂
　　　　　　　　酞丁安滴眼剂
　　◇眼膏：红霉素眼膏、金霉素眼膏。
　　磺胺硫酸酞丁安；红霉金霉治沙眼。
　　（二）处方药（了解）
　　1.结膜肥厚显著者
　　——2%硝酸银、硫酸铜棒擦拭睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液（生理盐水）冲洗，一日1次。
　　2.乳头较多的沙眼
　　——可用海螵蛸摩擦法。
　　——滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术；
　　——少数倒睫者可去医院行手术治疗。
　　3.对角膜血管翳的重症沙眼
　　——除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

　
　四、用药注意事项与患者教育
　　1.磺胺醋酰钠滴眼液：
　　有磺胺过敏史者禁用，过敏体质者也要慎用。
　　不宜与其他滴眼液混合使用。
　　2.硫酸锌滴眼液：
　　有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。
　　3.酞丁安：育龄妇女慎用，妊娠期妇女禁用。
　　4.金霉素眼膏：不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时，应停药就医。
　　5.一般提示：
　沙眼患者应按时用药；
　　症状消失后未经医生认定，不可随便停药；
　沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隐形眼镜，否则会导致严重后果。
　采取预防措施，个人用的毛巾、浴巾、手绢和脸盆宜分开使用。
　　6.重要提示：
　禁用：可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情。