第七节　失眠症

　一、概述
　　女性、老年人多见。
　　表现为四种类型：
　　①入睡困难；
　　②睡眠维持障碍，易醒；
　　③早醒（醒后不能再睡）；
　　④睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。

　二、药物治疗

治疗药物	1.苯二氮（艹卓）类受体激动剂（BZRAs）	苯二氮（艹卓）类药物：＊＊西泮、＊＊唑仑； ——易困倦、易跌倒、有依赖性、有戒断性；
		非苯二氮（艹卓）类药物：唑吡坦、＊＊克隆 ——无日间困倦、依赖轻、耐受轻、更安全； ——目前推荐为治疗失眠的一线药物。
	2.褪黑素和褪黑素受体激动剂	雷美尔通、阿戈美拉汀 ——无依赖、无戒断、可长期
	3.具有催眠效果的抗抑郁药物	低剂量的多塞平——无戒断症状小剂量的米氮平——胖选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：氟西汀
原则	最低有效剂量、按需服药、减药缓慢

原发性失眠首选 A.氯氮（艹卓） B.唑吡坦 C.阿戈美拉汀 D.米氮平 E.地西泮
	『正确答案』B 『答案解析』原发性失眠首选唑吡坦。

关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是 A.使用最低有效剂量 B.每日规律给药 C.短期给药，常规用药不超过3-4周 D.缓慢减药 E.逐渐停药，每天减掉原药的25%
	『正确答案』B 『答案解析』催眠药应按需给药，不是每日规律用药。