急性结膜炎

　一、概述
　　又称：火眼或红眼病，是发生在结膜上一种急性感染。
　　传染性极强，但预后良好，几日内炎症即可消退。
　
　　通过与患眼接触的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互传染，也易在家庭、学校和公共场所流行。

　
　二、临床表现与分型
　　□ 急性卡他性结膜炎（又称细菌性结膜炎，如：葡萄球菌）
　　□ 过敏性结膜炎（过敏）
　　□ 春季卡他性结膜炎（春季过敏）
　　□ 流行性结膜炎（腺病毒）
　　□ 流行性出血性结膜炎（腺病毒70型）

　　1.急性卡他性结膜炎
　　脓
　　发病急剧，常累及双眼（或间隔1～2d）。
　伴有大量的黏液性分泌物（眼屎），于夜间分泌较多，在晨起时常会被分泌物糊住双眼。
　

　　2.流行性结膜炎
　　泪！
　传染性强，发病急剧。
　　为急性滤泡性结膜炎并发浅点角膜炎。一般仅局限于单眼，流泪较多和伴有少量分泌物，分泌物最初为黏液性，后为黏液脓化而呈脓性。耳朵前淋巴结肿大。
　　3.流行性出血性结膜炎
　　为暴发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。
　

　　4.过敏性结膜炎
　　痒
　　一般较轻。
　　结膜可充血和水肿，瘙痒且伴有流泪，一般无分泌物或少有黏液性分泌物。
　　5.春季卡他性结膜炎
　多发生于春夏季节，可反复发作；
　　以男性儿童及青年多见，双眼奇痒。
　　睑结膜有粗大乳头，角膜缘胶样增生。
　

　
　三、药物治疗
　　问：不同的结膜炎——用不同的药？（非处方药？处方药？）
　　答：

　　萄球菌性结膜炎，如，慢性沙眼，会加重病情；

　
　四、用药注意事项与患者教育
　　1.阿昔洛韦滴眼液：
　　应用时偶有一过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹。
　　应用眼膏后极少数患者可即出现一过性轻度疼痛，可出现浅表斑点状角膜病变
　　——无需中止治疗，愈后亦无明显后遗症。
　　2.碘苷滴眼液：
　　长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点——不易消失。
　　3.抗菌药物制剂中加入糖皮质激素的应用。
　　◎优点：抗炎、加速治愈过程；
　　◎缺点：有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险。
　　◎注意：
　不应随意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下。
　不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。
　不应使用超过10天，并在使用期间定期测量眼压。
　　4.热敷与冷敷
　早期结膜炎——可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min，一日3次；
　过敏性结膜炎——宜用冷毛巾湿敷。