第二节　药物中毒

　　>>镇静催眠药中毒
　　>>阿片类药物中毒
　　>>三环类抗抑郁药中毒
　　>>抗精神病药中毒
　　>>苯丙胺类物质中毒
　　>>瘦肉精中毒
　　◎中毒药物确认的方法：
　

　
　一、巴比妥类和苯二氮（艹卓）类镇静催眠药
　　1.催吐、洗胃、导泻（禁用硫酸镁）
　　2.巴比妥类：无特效解毒药；主要碱化尿液促排泄。
　　3.苯二氮（艹卓）类：有特效性解毒剂氟马西尼
　　4.对症（生命支持）
　
　二、阿片类药物中毒
　　1.中毒表现
　　急性中毒：昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。
　　■ 在6～12h内——多死于呼吸麻痹；
　　■ 超过12h后——往往呼吸道感染而死于肺炎；
　　■ 超过48h者——预后较好。
　　■慢性中毒（即阿片瘾或吗啡瘾）——停用8h以上，即有戒断现象。
　　2.口服中毒——中毒较久的患者（＞6h），仍应洗胃；
　　3.皮下注射吗啡过量中毒——迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。
　　4.特效解毒剂——纳洛酮、烯丙吗啡；
　　5.禁用——中枢兴奋剂（士的宁等），因其可诱发惊厥。
　　禁用——阿扑吗啡催吐。

　
　三、苯丙胺类物质中毒——中枢兴奋剂！
　　种类：苯丙胺（安非他明）；
甲基苯丙胺（冰毒）；
二亚甲基双氧苯丙胺（摇头丸）。
　　解救：1.酸化尿液促排泄：口服氯化铵或给予维生素C。
　　2.无特效解毒药，对症为主。
　　▼极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇；
　　▼高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪；
　　▼显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂；
　　▼中枢兴奋及惊厥用地西泮或短效巴比妥类药物。

　四、瘦肉精中毒——克仑特罗（强效β2受体激动剂，可引起交感神经兴奋）
　　1.中毒表现：交感神经兴奋相关症状——如心悸、心动过速、多汗、肌肉震颤等。
　　2.救治措施：
　　▼轻度中毒：停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转
　　▼重度中毒：催吐、洗胃、导泻
　　　　　监测血钾，适量补钾
　　▼解毒药物：β受体阻断剂，如普萘洛尔、美托洛尔等

　
　五、急性乙醇中毒
　　1.酒精吸收迅速——不需要催吐、洗胃、活性炭。
　　2.解救方法——
　　▼静脉注射：50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U；
　　▼肌内注射：维生素B₁、维生素B₆及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。
　　▼适当补充：维生素C有利于酒精氧化代谢。
　　3.促酒精代谢药物——美他多辛
　　4.缩短昏迷时间，有催醒作用——纳洛酮。
　　5.防止加重呼吸抑制——慎重使用镇静剂，不要使用吗啡及巴比妥类药。