烫伤

　一、概述
　　其临床过程可分为三期：
　　◎体液渗出期——关键是休克的防治
　　◎急性感染期——关键是感染的预防
　　◎修复期——关键是促使创面早期愈合
　

　
　二、临床表现与分度
　Ⅰ度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感；
　Ⅱ度烫伤：水疱性，患处产生水疱；
　Ⅲ度烫伤：坏死性，皮肤剥落。
　
　
　三、药物治疗
　　-对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治。
　　-在清洁创面后，外涂京万红、润湿烧伤膏（美宝）等。
　
　　-对中或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括：
　（1）镇痛、镇静
　　-轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等；
　　-重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。
　　-有脑外伤的患者可使用地西泮。
　　（2）补液
　*轻中度烧伤：可口服烧伤饮料（每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.03g，糖适量，每片冲开水100ml）或含盐饮料；
　　*重度烧伤：应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。
　　（3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素

　
　四、用药注意事项与患者教育
　　（1）烫伤后紧急处理：
　　应立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20～30分钟，可以减轻创面损伤的深度并有止痛效果。
　　（2）创面的保护：
　　应注意对创面的保护，防止再次污染。可用纱布、三角巾、中单或清洁被单、衣服等进行简单包扎。
　切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，致使创面发生浸渍而加速感染。
　　（3）创面不可涂有颜色的药物：如红汞、甲紫。
　　（4）镇痛、镇静时应慎用或不用氯丙嗪。
　　（5）小儿、老年人和有吸入性损伤或颅脑损伤的患者，应慎用哌替啶和吗啡（抑制呼吸）。
　　可用地西泮、苯巴比妥或异丙嗪等。
　　（6）补液时不宜喝白开水或无盐饮料（以免发生水中毒）