移精变气论篇第十三

【题解】 移精，是指转移精神；变气，就是改变气血运行的状态。移精变气即运用心理疗法调节病人精神，改变其气血紊乱的病理状态，从而达到治疗的目的。故篇名为“移精变气论”。

【原文】 黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由［1］而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦［2］之形，此恬惔之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

【提要】 本段说明精神上的恬静，和形体上的劳逸适度是保持身体健康，防止疾病的重要措施，否则忧患缘其内，苦形伤其外，耗伤神气，精气内虚，再失四时之从，逆寒暑之宜，不仅易招致疾病，且病势较重。

【注释】 ［1］祝由：是古代用祝说病由以治疗疾病的方法。

［2］伸宦：伸，伸曲的意思；宦，当官的意思。伸宦，引申为追求名利。

【白话解】 黄帝问道：我听说远古的时候治病，只要转移病人的精神，改变病人气血紊乱的病理状态，也就是说用“祝由”那样简单的方法，就可以把病治好。而当今的时代，医疗技术已经很完备了，既有口服的药物，可以从体内治疗，又有针刺、砭石，可以通过经络、肌肉、皮肤从外部治疗，但结果却是有的病治好了，而有的病还是治不好，这是什么缘故呢？岐伯回答说：远古时代的人们，生活在飞禽走兽之间，天气冷了就活动身体，使体内的阳气旺盛，驱逐寒气；天气热了就到阴凉的地方，去躲避暑气。既没有眷恋思慕等情志来耗伤精神，也没有追逐名利的奔波劳碌使身体过度疲惫。人们生活在这样一种安闲清静，没有争名夺利的时代里，自然会精神充沛，气血坚实，所以外邪是不容易侵入体内的。即使偶然患病，也很轻微。因此，治疗时用不着内服药物、外施针石，只要转移病人的精神，用祝由的办法就可以治好。现在的人们就不是这样了，忧愁思虑和患得患失每天折磨着他们的精神；艰苦的劳役，时时伤害他们的肉体。他们又不能根据四时阴阳变化，调节自己的生活规律，相反却往往违背寒暑养生原则，以至于随时可能发生的微小的气候变化，对他们来说也会成为邪气，而侵入身体，引起疾病。而他们一旦被邪气所中，邪气就很快向内深入到五脏、骨髓，向外损伤腧穴、肌肉和皮肤。所以，即使是小病也会发展成重病，而大病就难免死亡。这样，如果再用单纯的祝由方法来治疗，当然不可能痊愈了。

【原文】 帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季［1］，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。

【提要】 本段论述了诊察色脉的重要性，以及色脉和自然界的相应关系。

【注释】 ［1］僦贷季：僦，jiù，音救。僦贷季，古时的医生，相传是岐伯之祖师。

【白话解】 黄帝说：很好。我希望在遇到病人的时候，能够认识病情的轻重和预后的吉凶，能够辨别清楚疾病的疑似。掌握了这方面的要领，心中就会像有日月的光亮那样豁然明朗。你可以把这样的诊断方法讲给我听听吗？岐伯回答说：望面部色泽和切脉象的诊病方法，这是远古帝王所重视的，它是由我的老师传授给我的。在远古的时候，有一位很高明的医生叫做僦贷季，帝王委托他研究望色和切脉的道理，以使这个诊病方法符合自然界阴阳变化的基本规律。所以，僦贷季把面色、脉象和五行、四时、八风、六合相互配合起来，因为这些自然现象，都有一定的规律，应用它们盛衰更迭的情况，来分析面色与脉象相配合的微妙变化，从而抓住其中的要领。所以，要想能够预测疾病的生死，辨别病情的疑似，就必须研究色脉的理论。从总的方面讲，人的面部色泽好像太阳有阴有晴一样，表现为明朗和晦暗的不同；脉象如同月亮有盈有亏一样，表现为虚实的变化。能从四时阴阳变化的深度，探讨和研究色脉的变化，就是判断病人生死、辨别疾病疑似的要领。由于面部色泽的变化与四时脉象的变化相通应的理论，是符合自然界阴阳变化规律的，所以受到远古帝王的重视，并且用来诊治疾病，而可以避免死亡；用来指导养生，而使人们健康长寿。所以，远古帝王被推崇为“圣王”。

【原文】 中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹［1］之病，十日不已，治以草苏草荄之枝［2］，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世［3］之治病也则不然，治不本四时，不知日月［4］，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶［5］，以为可攻，故病未已，新病复起。

【提要】 本段通过今昔疗效不同的对比，间接论述了医生治疗疾病应注重的问题。

【注释】 ［1］五痹：指皮痹、肉痹、筋痹、骨痹、脉痹五种痹病。

［2］草苏草荄之枝：苏，叶；荄，gāi，音该，草根；枝，茎。

［3］暮世：末世。

［4］不知日月：日有阴晴，月有盈亏，即不知应四时阴阳变化。

［5］粗工凶凶：凶凶，鲁莽的样子。粗工，指医术不高明的医生。

【白话解】 到了中古时代，疾病一发生，就能得到及时的治疗。治疗的方法，是首先口服五谷粮食熬煮成的汤液，服用十天，去除“八风”、“五痹”等病邪；如果十天病还没有痊愈，再用草药来治疗。草药有用叶的，有用茎的，有用根的，应根据病情的需要，配合选用，使药物互相佐助，充分发挥治疗作用。由于明确病人是“根本”、医生和药物是“标”的道理，所以医生能掌握病情的变化，处理得当，疾病也就痊愈了。至于后世的医生就不然了，他们诊断和治疗疾病，不根据四时的阴阳消长，不知道日月盈亏变化对人体的影响，不能辨别什么样的色泽、脉象是顺证，预后良好，什么样的色泽、脉象是逆证，预后多凶险，又不懂得早期治疗的重要性，等到疾病已经发展到严重的程度，才想到用针刺的方法从外治疗，用口服汤液的方法从内治疗。如果再遇到医术浅薄、作风草率的医生，更不加详细诊断，不明白疾病的虚实，便盲目地使用攻泻的方法，以至于药不对证，不但旧病没治好，反而增加了新的疾病。

【原文】 帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极［1］，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者因得之。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。

【提要】 本段论述了色脉，尤其是神气的有无对诊治疾病的重要性。

【注释】 ［1］要极：极重要的意思。

【白话解】 黄帝说：我希望听听诊治疾病的根本道理。岐伯说：诊治疾病中最重要的一点，就是不要在望色和切脉上发生错误。能够熟练地运用望色和切脉的理论与技术，就可以做到不被疾病的假象所迷惑，而做出正确的诊断，可以说这就是诊治疾病的重要法则。若不遵循这个法则，在诊断疾病时，把顺证与逆证弄颠倒了，采取的治疗措施，当然不可能符合疾病的实际情况。象这样倒行逆施，必然会引起死亡。所以说，诊治疾病一定要抛弃粗陋不科学的旧习俗，而不断创造和学习新技术。只有这样，才能说已经掌握了远古医学家学术思想的精髓。黄帝说：我从你那里听到了重要的道理，你所说的关键问题，就是诊治疾病时不能丢开望色和切脉，这一点我现在明白了。岐伯说：其实，诊治疾病的根本只有一个。黄帝问：是哪一个？岐伯说：就是了解病人“得神”、还是“失神”。黄帝问：怎样去做呢？岐伯说：关好门窗，室内保持安静，医生全神贯注地、详细而耐心地询问与疾病有关的一切情况，还要注意，在问诊时应该顺从病人的心意，让他们尽情畅谈，而不要强硬地制止，也不要按照医生的主观想法加以诱导。经过问诊以后，再参考色泽和脉象，如果病人能准确地诉说病情，面色润泽，脉象和平，这就叫做得神，预后良好；如果病人语言颠倒，甚至答非所问，或者不能诉说病情，面色枯暗无华，脉象与四时不相协调，这就叫做失神，预后不良。黄帝说：你讲得很对。