卷第十七

调经论篇第六十二

【题解】 调，是调和、协调、调整的意思；经，指经脉。本篇主要论述了在治疗人体气血阴阳紊乱所导致的各种虚实病变时，采用调和经脉气血的方法，具有十分重要的意义。故篇名为“调经论”。

【原文】 黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰：愿尽闻之。岐伯曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。帝曰：人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

【提要】 本段概括说明了五脏是人体的中心各脏均有所藏，又因经脉能运行气血，以沟通表里上下五脏六腑，故调畅经脉气血能治疗各种疾病。

【白话解】 黄帝问道：我看到刺法篇上说，有余的病应该用泻法，不足的病应该用补法。那么什么叫做有余？什么叫做不足？岐伯回答说：有余的情况有五种，不足的情况也有五种，你想问哪一种呢？黄帝说：我想全部了解一下。岐伯说：神，既有有余的情况，也有不足的情况；气，既有有余的情况，也有不足的情况；血，既有有余的情况，也有不足的情况；形，既有有余的情况，也有不足的情况；志，既有有余的情况，也有不足的情况。这十个方面的病理变化和表现是各不相同的。黄帝说：人体有精、气、津、液、四肢、九窍、五脏、十六部、三百六十五节，以上这些部位均可受邪气侵犯而产生疾病，而这些疾病可以发生或虚或实的变化。现在，先生你只说有余的情况有五种，不足的情况也只有五种，这些情况是怎样产生的呢？岐伯说：这十种情况都是产生于五脏的。心脏蕴藏着人体的神，肺脏蕴藏着人体的气，肝脏蕴藏着人体的血，脾脏蕴藏着人体的肉（形），肾脏蕴藏着人体的志。五脏各有不同的分工，而形成了有机的人体。但人体只有精神畅快，气血才能流通正常，并与内部的骨髓相联系，才能使五脏和全身的功能正常协调，形成一个身心平衡的健康人体。五脏是人体的中心，五脏与身体各部分以及五脏之间的联系，都是由经脉这个通道来完成的，经脉中运行气血，使身体各部分之间发生联系，协调全身的功能。如果气血的运行发生障碍，各种各样的疾病就要产生了。所以，必须保持经脉的畅通无阻。诊察判断疾病，应该以经脉的生理、病理变化为依据；而治疗疾病，也可以通过调整经脉中的气血来取得效果。

【原文】 帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：神有余，则泻其小络之血，出血勿之深斥［1］，无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。

【提要】 本段论述了神（心）虚实病变表现和相应的针刺治疗方法。

【注释】 ［1］深斥：深，指深刺；斥，指进针后开大针孔。

【白话解】 黄帝问道：神有余和神不足的表现各是怎么样的？岐伯回答说：神有余则表现为自笑不止；神不足则容易产生悲哀的情绪。当气血的运行功能正常，没有偏聚在身体某一部位时，五脏就会安定，功能正常，而不会产生或笑或悲的现象。这时即使病邪侵犯人体，一般也只能侵犯到人体表层的皮肤和毫毛，造成洒然恶寒的症状，而没有侵入较深层的经络之中，这只是一种轻微的神病。黄帝问：治疗神的病变时，怎样运用补泻的方法呢？岐伯说：对神有余的病变，可用泻法针刺其小的络脉，使之出血，但不要针刺过深，也不要开大针孔，不要刺中大的经脉。经过这样的治疗后，神气就可以协调，恢复正常；对神不足的病变，应该诊察虚络在什么地方，先用按摩的方法导引气血，使局部的气血较为充盈，然后再用针刺的方法来调和气血，但不要使其出血，也不能使气外泄，只要使其经脉的气血运行通畅，病人的神气就会协调正常了。黄帝说：对轻微的神病，应该怎样针刺呢？岐伯说：对病变部位要多加按摩，针刺时不要开大针孔，通过运针把气血引导到虚弱不足的地方，神气就可以恢复正常了。

【原文】 帝曰：善。有余不足［1］奈何？岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄［2］。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：气有余，则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足，则补其经隧，无出其气。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。

【提要】 本段论述了气（肺）虚实病变表现和相应的针刺治疗方法。

【注释】 ［1］有余不足：当据《太素·卷二十四·虚实补泻》“有”字前补“气”字，以与前后文相合。

［2］白气微泄：白气，指肺气。白气微泄，就是肺气微虚的意思。

【白话解】 黄帝说：好。那么气有余和气不足的表现各是怎么样的呢？岐伯说：气有余就表现为咳嗽、气喘；气不足则表现为鼻塞、呼吸不利、气短等症状。当气血运行正常畅通，没有偏聚在身体的某一部位时，五脏就功能正常而安定，这时即使病邪侵犯人体，一般也只能侵入皮肤肌肉的表层，对肺脏的功能活动造成轻度的影响和损伤，将这样的病证叫做肺气微虚。黄帝问：治疗气的病变时，应该怎样运用补泻方法呢？岐伯说：对气有余的病变，治疗时应该用针刺泻比较表浅的经脉，而不要损伤机体深部的大经脉，针刺时不要放血，不能使正气外泄；对气不足的病变，应该用补法来补充病人的经脉之气，不要使病人的气外泄。黄帝说：对轻微的气病，怎样用针刺治疗呢？岐伯说：对轻微的气病，应在针刺前先对针刺局部多加按摩，同时把针取出来给病人看，并对病人说：“我准备深刺”。但实际上针刺时并不深刺，而改为浅刺。这样做的目的，是使病人注意力集中，精神内守，精气收敛于体内，而邪气散乱趋向于体表，没有藏身之处。这样，在针刺时只要浅刺，达到病邪所在的部位，邪气就会从皮肤毫毛孔中排泄出来，人体的正气也就能得以恢复正常。

【按语】 对于气之微病，本文使用了心理暗示疗法，即“按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得”，即通过语言、动作暗示，使患者精神集中，精气收敛于内，提高治疗效果。精神疗法在《内经》中使用较广泛。

【原文】 帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐。血气未并，五脏安定，孙络水溢［1］，则经有留血。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：血有余，则泻其盛经出其血。不足，则视其虚经内针其脉中，久留而视，脉大，疾出其针，无令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。

【提要】 本段论述了血（肝）虚实病变表现和相应的针刺治疗方法。

【注释】 ［1］孙络水溢：水，《甲乙经》及《太素·卷二十四·虚实补泻》均作“外”，可从。

【白话解】 黄帝说：讲得好。那么血有余和血不足的表现各是怎样呢？岐伯说：血有余就会表现为容易发怒；血不足则表现为容易恐惧。如果气血的运行正常，没有偏聚在身体的某一部位时，则五脏安定，功能正常，这时，即使邪气侵犯人体，一般也只是在体表的孙络中，但孙络被邪气阻塞不通畅，邪气外溢，也会导致络脉和经脉中的血运不畅而停留在局部。黄帝说：对血的病变应该怎样治疗呢？岐伯说：对血有余的病变，治疗时应该针刺泻体表充血显露的络脉，使局部出血；对血不足的病变针刺补虚弱不足的经脉，把针刺入经脉中，久久留针，观察效果，等到局部虚弱的经脉充盛胀大起来，立即快速拔出针，但不要使病人出血。黄帝说：对瘀血病变，应该怎样进行针刺治疗呢？岐伯说：观察到有瘀血的络脉，就用针刺出瘀血，不要让瘀血进入大的经脉，而形成更为严重的病变。

【按语】 本文中“久留而视，脉大，疾出其针”一语，强调了《内经》针刺治疗“气至而有效”的理论，所谓“气至”，其判断的方法，除本篇提到的“脉大”之外，亦有医生感到针下有滑利或沉紧，以及有病人自感针刺穴位麻、胀、酸，或感到经气走窜等针感现象。

【原文】 帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余则腹胀泾溲不利［1］，不足则四肢不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索［2］。

【提要】 本段论述了形（脾）虚实病变表现和相应的针刺治疗方法。

【注释】 ［1］泾溲不利：即二便不利。

［2］索：消散的意思。

【白话解】 黄帝说：很好。形有余和形不足的病变各是怎样的情况？岐伯说：形有余就腹胀，二便不利；形不足则表现为四肢软弱无力，不能正常活动。如果气血的运行正常，没有发生偏聚在身体某一局部时，则五脏安定，功能正常，即使外邪侵袭，也仅仅出现肌肉微微蠕动的症状，将这样的病变叫做微风。黄帝说：对形的病变，应该怎样运用针刺补泻的方法？岐伯说：对形有余的病变，治疗时应该用针刺泻足阳明胃经的经脉；对形不足的病变，则应该用针刺补足阳明胃经的络脉。黄帝说：对轻微的形病，如微风，应该怎样治疗呢？岐伯说：针刺时应针刺到肌肉之间，用以驱散邪气，但不要刺中经脉，也不要刺伤络脉，这样就能使卫气得以恢复，卫气恢复后，邪气自然就消散了。

【原文】 帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。帝曰：补泻奈何？岐伯曰：志有余则泻然筋［1］血者，不足则补其复溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，无中其经，邪所乃能立虚。

【提要】 本段论述了志（肾）虚实病变表现和相应的针刺治疗方法。

【注释】 ［1］然筋：杨上善认为“然筋”指然谷穴下的筋脉。

【白话解】 黄帝说：好。那么志有余和志不足的病变各是怎样的呢？岐伯说：志有余就会表现出腹胀、泄泻、完谷不化等症状；志不足则表现为手脚清冷。如果气血的运行正常，还没有出现气血偏聚在身体某一局部时，则五脏安定，功能正常，即使病邪侵袭，一般也只是病人感到骨节里有轻微的震动。黄帝说：对志的病变，应该怎样运用针刺补泻的方法呢？岐伯说：对志有余的病变，治疗时应用针刺泻足少阴肾经的荥穴，即然谷穴，要针刺出血；对志不足的病变，则应该用针刺补足少阴肾经的经穴，即复溜穴。黄帝说：对轻微的志的病变，在气血没有偏留积聚时，应该怎样治疗？岐伯说：就在骨节有震动（即有邪气）的局部针刺，但不要深刺损伤经脉。这样，停留在局部的邪气就能很快被驱除掉。

【原文】 帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生。岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中［1］。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。帝曰：血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？岐伯曰：血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰：有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

【提要】 本段论述了虚实的病机，及各种气血虚实的临床表现。

【注释】 ［1］炅中：炅，jiǒng，音炯，热之意。炅中，内热的意思。

【白话解】 黄帝说：很好。我已经听到了关于虚实病变的表现。不知道这些虚实病变是怎样产生的呢？岐伯说：虚实病变的发生，是由于病邪的入侵，造成了气血运行紊乱，阴阳之间失去平衡，气的分布发生混乱，血也出现逆行，气血偏离了正常位置，而形成了机体有的部位偏虚，有的部位偏实的状况。如果血偏聚在属阴的五脏中，就会发生癫的病变；如果气偏聚在属阳的六腑中，就会发生狂的病变；如果血偏聚在属阳的体表，就会形成体表发凉；如果气偏聚在属阴的体内，则会形成体内发热；如果血逆行偏聚在人体上部，就会产生心中烦闷的症状；如果气郁积在下焦的肝脏中，就会产生容易发怒的症状；如果血液停留瘀阻在人体下部，就会产生健忘的现象；如果阳气偏聚在人体上部，扰乱心神，则使人心烦意乱。黄帝说：血液偏聚在阴，气偏聚在阳，像这样的气血偏离了正常位置的情况，什么样属于实？什么样属于虚？岐伯说：血和气都是喜欢温暖而厌恶寒冷的。寒冷会使气血的运行涩滞而不通畅，而温暖则能使被寒冷凝滞的气血消散而运行滑利。如果阳气偏于亢盛，则阴血就会虚少。如果阴血过于亢盛，阳气也会不足。黄帝说：人身所具有的最重要的物质，就是气和血。现在先生你说血液偏聚则阳气虚，阳气偏聚则血液虚，那么，这样不是没有实性病证了吗？岐伯说：亢盛有余的就是实，缺少不足的就是虚。在阳气亢盛积聚的地方，则血液就显得相对不足；在血液积聚偏多的地方，阳气也就显得相对不足。血和气失去平衡协调，从这个角度来看，气或血相对不足的地方就形成了虚性病证。络脉和孙脉中的气血在正常情况下都要回流输入到经脉中去。如果气血都停留积聚在经脉中，则形成了实性病证。如果血和气都逆行停聚在人体的头部，则会形成大厥病，大厥病可以见到病人突然昏倒，不省人事，好像突然死亡了一样。如果气血能复返下降，恢复到正常，则病人还能苏醒过来，否则就会造成真的死亡。

【原文】 帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰：夫阴与阳皆有俞会［1］，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聶辟［2］气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。帝曰：善。阴之生实奈何？岐伯曰：喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。帝曰：阴之生虚奈何？岐伯曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。

【提要】 本段论述了致病因素的分类方法，及外感、内伤所致的虚实病机。

【注释】 ［1］俞会：指经气输注会合之处。

［2］聶辟：是皮肤松弛而有皱纹的意思。

【白话解】 黄帝说：实性病证是怎样形成的？虚性病证是怎样形成的？愿意听你讲一讲虚实病证形成的关键。岐伯说：阴经和阳经，都有气血灌注而形成的穴位，如果阳经中的气血充满了，就要灌注到阴经中去；反之，阴经中的气血充满了，也要灌注到阳经中去，通过这样的调节，以保持阴阳之间的相对平衡。平衡的阴阳之气，充实了人的形体，人体三部九候的脉象表现一致，这样才能称为健康正常的人。邪气侵犯人体而产生病变，有的先在阴经而后才影响到阳经，有的则先在阳经而后才影响到阴经。先发生在阳经的病变，多数是遭受了风雨寒暑等外邪的侵袭而引起的；先发生于阴经的病变，则多数是由于饮食失调，生活起居没有规律，房事过度以及情绪波动剧烈等内因所导致的。黄帝说：风雨之邪是怎样侵袭损伤人体的？岐伯说：风雨之邪损伤人体，是先侵入人体的皮肤，然后进入细小的孙脉中；孙脉中的邪气充满了，则输送传入到大的经脉之中，并且病邪和人体的气血相合并，停留在肌肉和皮肤之间，这样的病人可以见到脉搏坚硬而大，所以称为实性病证。实性病证的病变局部表面往往是坚硬而充满的，并且不可以按压，如果按压就感到疼痛。黄帝说：寒湿之邪是怎样侵袭损伤人体的？岐伯说：寒湿之邪损伤人体，先造成人体的皮肤收缩，功能失常，但肌肉紧张坚硬，血液受寒后凝涩而运行不畅，卫气受到损伤而不足，所以将这种病称为虚性病证。虚性病证的病人，病变局部的皮肤往往松弛而有皱纹，体表卫气不足，所以病人喜欢按摩病变局部，按摩后气血通行，而感到温暖，所以病人觉得舒服而不疼痛。黄帝说：好。先发生在阴经的实性病证是怎样形成的？岐伯说：如果喜怒不加节制，就会造成下部的阴气特别是肝经之气向上逆行，阴气向上逆行后，下部就显得空虚，阳气就会乘虚而入，侵占原来属于阴气的部位，所以将这种病称为实性病证。黄帝问：那么先发生在阴经的虚性病证是怎样形成的呢？岐伯说：如果狂喜过度，就会使心气涣散而下行。如果过度悲哀，就会使肺气消散，心肺之气消散则造成血脉空虚。如果再过食了寒凉饮食损伤了阳气，使寒冷之气充斥于体内，影响到内脏，而导致血液运行涩滞不畅，阳气也被耗损消散，所以这种病称为虚性病证。

【按语】 “寒湿之中人也，皮肤不收”，《太素》、《甲乙》无“不”字。寒主收引，《太素》、《甲乙》为是。

【原文】 帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气［1］去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

【提要】 本段详细地阐述了由于阴阳的偏盛偏衰引起的表里寒热病变的病机。

【注释】 ［1］温气：即阳气。

【白话解】 黄帝说：古医经上说，阳气虚弱则产生外寒；阴气虚弱则产生内热；阳气亢盛则产生外热；阴气亢盛则产生内寒。这些我已经听说了，但不知道为什么会这样的。岐伯说：人体体表禀受从上焦输送分布来的阳气，这些阳气有温暖和养护皮肤、肌肉的功能。现在寒气从外部侵袭人体，使大小经脉收缩，上焦的阳气不能通达到体表，在体表的阳气不足，而寒气却停留在皮肤肌肉之中，所以使人发生寒冷颤抖的症状。黄帝说：阴气虚弱产生内热是怎样形成的？岐伯说：人体如果疲劳过度，形体和气都会耗损而虚弱，影响到脾胃消化饮食吸收营养的功能，饮食精华不能正常的输送到上焦，糟粕也不能顺利地从下部排泄出而停留阻滞在胃中，时间长了转化成热邪，热气向上熏蒸到胸内，所以出现内热的症状。黄帝说：阳气亢盛产生外热是怎样形成的？岐伯说：由于邪气从外面侵袭，使上焦不通畅，皮肤变得紧密，腠理闭塞，汗孔也不通畅，人体的阳气不能向外发散，郁积在体表，所以产生外热的症状。黄帝说：阴气亢盛产生内寒是怎样形成的？岐伯说：由于寒气向上逆行，停留积聚在胸中而不能向外泄除，使胸中的阳气被耗损而虚少，寒气单独停留，则使经脉中的血液运行凝涩不畅，血行不畅则使经脉阻塞不通，所以产生内寒的症状，这种病人的脉象盛大而涩。

【按语】 “阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”的病机，所指内容与后世所言“阳虚则寒”、“阴虚则热”、“阳盛则热”、“阴盛则寒”有所不同。

“阳虚则外寒”是指卫气虚感受风寒之邪，导致阳虚不能温煦皮表，寒邪独留于外而出现的恶寒，是外感风寒证；“阳虚则寒”则是人体阳气不足，导致畏寒肢冷，临床以肾阳虚为多见。

“阴虚则内热”，是指劳倦伤脾，脾气不能运化水谷，饮食水谷郁于胃中，郁而化热。阴虚是指脾虚，李东垣称之为“气虚发热”；“阴虚则热”，是人体阴气虚不能制阳所导致的发热。以肾阴虚多见。

“阳盛则外热”，是指外感风寒之邪，郁闭腠理，卫气不能发越而发热。“阳盛则热”则是指阳热之邪亢盛所导致的发热。

“阴盛则内寒”，系寒邪厥逆于上焦胸中，损伤胸中阳气而出现的寒冷，即后世的胸痹证。“阴盛则寒”则是全身阴气偏盛所导致的病证。

【原文】 帝曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯曰：泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如［1］利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气［2］乃屈。帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞［3］，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之［4］。

【提要】 本段论述了针刺因人因时而异及经气虚实的补泻手法。

【注释】 ［1］如：义同“而”。

［2］大气：指亢盛的邪气。

［3］针空四塞：空，同孔。针空四塞，是使针与孔穴周围紧密接触。

［4］追之：针刺法中补法的术语。

【白话解】 黄帝说：阴、阳、气、血的偏聚，就形成了疾病，对这些疾病怎样用针刺方法来治疗呢？岐伯说：针刺这些疾病，一般应该取经脉上的穴位。对血的病变应调理治疗血，用深刺法；对气的病变应调理治疗气，用浅刺法。并且要根据病人的胖瘦强弱的体质情况，以及四时气候的变化，来决定针刺穴位数量的多少、部位的上下。或者多取，或者少取；或取上部，或取下部。黄帝说：如果气血已经发生合并，运行紊乱，是疾病已经形成。此时病人身体之中的阴阳失去平衡，对这种病变，应该怎样运用补法和泻法呢？岐伯说：用泻法治疗实性病证的方法是，当病人在吸气时进针，使针与气一起进入人体内，并摇大针孔，从而开放邪气外泄的门户；在病人呼气时出针，使针随着呼气而拔出体外，这样，人体的正气就不受到损伤，而邪气则与针同时泄出来，得以消散。因为针孔是邪气外泄的门户，所以不能按闭针孔，以便让邪气尽快外泄。甚至可以用摇大针孔，使邪气外出的道路更加通利，这种方法就叫大泻。出针的时候要加重手法，用左手切按穴位，迅速出针，这样，亢盛的邪气才能被制服。黄帝说：补法治疗虚性病证怎样用针呢？岐伯说：医生持针后，不要立即刺入，而需要先安定病人的情绪，等到病人呼气时进针，针随着呼气而进入体内。这样进针，针孔就紧闭，而人体的正气就不会外泄，等到经气来到针下有充实感觉的时候，应当迅速出针，出针应在病人吸气时进行，随着吸气而拔出针，并按闭针孔。这样就可以使邪气散失，不再复还于体内，而使人体的正气得以保存。留针等待经气到来要有足够长的时间，这样才能使已经来到针下的气不会散失，并把远处的气引导到针下来。这就是针刺的补法。

【原文】 帝曰：夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉皆生其病，今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被［1］经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？岐伯曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨。燔针劫刺［2］其下及与急［3］者；病在骨，焠针药熨；病不知所痛，两为上；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。

【提要】 本段论述了调治经脉的主要原则及治疗大法。

【注释】 ［1］被：波及的意思。

［2］燔针劫刺：燔，fán，音烦，火烧之意。燔针劫刺，是把针刺入人体后，用艾火烧其针，也就是温针法。

［3］急：此处指风寒痹病之筋脉拘急。

【白话解】 黄帝说：先生你谈到虚和实的病变有十种，都是由五脏所产生的。五脏只有五条经脉，但人身的十二条经脉都可以发生病变，为什么先生你现在只谈五脏呢？而且十二条经脉，连系着人体的三百六十五节，每一节都可能发生病变，这些病变，都能影响波及经脉，而经脉的病变，又各有虚实，这与五脏所产生的虚实病变是什么样的配合关系呢？岐伯说：五脏与六腑有紧密的联系，称为表里的关系。经脉、络脉、四肢和关节都能产生虚实的病变。在治疗的时候，应该根据病变所在的部位，进行恰当的调整和治疗。如果病变部位在脉的，治疗时应调理血；如果病变在血中的，治疗时可以调理络脉；如果病变在气中的，治疗时可以调理其卫气；如果病变部位在肌肉中，治疗时则应该调理肌肉；如果病变部位在筋，治疗时应该调理筋；如果病变部位在骨，治疗时应该调理骨；如果是风寒痹痛，经脉拘急，可以用火针劫刺患处；如果是风寒病邪在骨造成病变，也可以用火针或药物温熨患处进行治疗；如果病人皮肤肌肉感觉麻痹，不知痛痒，则针刺阴和阳两条经脉，效果最好；如果身体疼痛，但三部九候的脉象却是正常的，没有病态表现，则应该用缪刺的方法进行治疗。病人疼痛部位在左侧，而右脉表现出病变，则可以用巨刺的方法进行治疗。一定要仔细地诊察病人三部九候的脉象变化和症状，然后再进行治疗，这样才能比较完备地掌握针刺的技术。