刺志论篇第五十三

【题解】 志，是记的意思。本篇讨论虚实证候的常变和针刺的补泻手法，为了强调本篇内容的重要性，提示应记之不忘。所以叫“刺志论”。

【原文】 黄帝问曰：愿闻虚实之要。岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。帝曰：如何而反？岐伯曰：气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉小［守］血多，此谓反也。

【提要】 本段从形气、脉证是否相应论述了虚实的正常与反常。

【白话解】 黄帝问道；我想听听虚实的要领都有哪些？岐伯回答说：人体的气充实，则其形体就强壮；人体的气少，他的形体就衰弱。这是正常的生理现象，否则就是反常的病态。饮食量大的人，他的气也相应旺盛；饮食量小的人，他的气相应也就虚弱。这是正常的生理现象，相反即为反常。脉搏充实有力的人，他的血液也就相应地充实旺盛；脉搏虚弱无力的人，他的血液相应也不足。这是正常的现象，如果违反这一规律的就是反常的病态。黄帝又问：反常的病态是怎样的？岐伯说：气旺盛但身体反而感觉寒冷；气虚少而身体反而感到发热，就是反常的病态。饮食量多反而气虚弱，这是反常的现象；饮食量少反而表面上觉得气盛，这也是反常的病态。脉搏充实有力但血液不足，是反常现象；脉搏虚弱无力但血液反而充实旺盛，这也是反常的现象。

【原文】 气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下［1］也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者，脉有风气［2］，水浆不入，此之谓也。夫实者，气入也。虚者，气出也。气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针空［3］也。入虚者，左手闭针空也。

【提要】 本段论述从脉症辨病因及针刺治疗虚实的方法。

【注释】 ［1］湿居下：指脾脏有病不能为胃行津液，水谷不能化精微，湿气聚居下部。

［2］风气：指外来的风邪。

［3］开针空：“空”即“孔”。开针孔是指出针后不按针孔。

【白话解】 人体的气旺盛但感觉身体寒冷，是受到寒邪的伤害；人体的气虚少而感到发热，是由于受到暑热邪气的侵害。饮食量虽大但气反而少，是因为失血后，或是湿邪聚居下部。饮食量小但感觉气反而旺盛，是邪气侵犯胃和肺的结果。脉搏小但血多，是饮酒产生内热的表现；脉搏大但血少，是风邪侵犯血脉和饮食不进造成的。这就是造成反常现象的机理。所谓实，是指邪气侵入人体后的亢盛状态；所谓虚，是指正气外泄后的虚弱状态。气实的多数表现为发热；气虚的多数表现为寒冷。针刺治疗实证，出针时左手开针孔，使邪气外泄；针刺治疗虚证，出针时左手闭合针孔，不使正气外泄。