奇病论篇第四十七

【题解】 奇病，是泛指少见而异于平常的一些疾病。本篇论述了失音、息积、疹筋等十余种少见的奇病，所以叫“奇病论”。

【原文】 黄帝问曰：人有重身，九月而喑［1］，此为何也？岐伯对曰：胞之络脉绝［2］也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：无治也，当十月复。《刺法》曰：无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用镵石［3］也。无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。

【提要】 本段论述了孕妇失音的机理及不需要治疗的道理。

【注释】 ［1］喑：yīn，音音。指声哑。

［2］绝：阻隔不通的意思。

［3］镵石：镵，即镵针，九针之一，头大末锐，形如箭头。石，指砭石，古代石制针刺工具。

【白话解】 黄帝问道：有的妇女怀孕到九个月时，说话发不出声，是什么病？岐伯回答：这是因为胞中的络脉被胎儿压迫，而阻断不通所致。黄帝又问：为什么这样说呢？岐伯说：胞中的络脉与肾脏相连系，少阴肾脉贯穿肾脏，向上又连系到舌根部，而胞中络脉被阻，使肾脉的气血无法通行到舌，所以出现发不出声音的症状。黄帝说：怎样治疗呢？岐伯说：无需治疗。等到了胎满十月分娩后，自己就会恢复正常。《刺法》上说：“无损不足，益有余”，意思是不要以泻法治疗虚性疾病，也不能用补法治疗实性疾病，以免因误治造成新的疾病。应该审察虚实，然后再给予适当的处理。所谓“无损不足”，是说身体虚弱的病人，不可用镵石治疗；“无益有余”是指邪气停留腹部造成肿块，不能用补益方法治疗，如果误用补法，就会使病邪牢固地停聚在体内。所以说盲目处理会导致疾病的。

【原文】 帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。帝曰：人有身体髀股皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。

【提要】 本段论述了“息积”、“伏梁”病的症状、机理、治疗、禁忌。

【白话解】 黄帝说：有的病人胁下胀满，气逆喘促，两三年不好，这是什么病呢？岐伯说：这种病叫做“息积”。这种病不妨碍饮食，但不能用艾灸或针刺方法治疗，只能以导引法疏通气血，结合药物治疗慢慢调理，注意不能单纯用药物治疗。黄帝又说：有的病人大腿、小腿部位都肿痛，并有绕脐痛的症状，这又是什么病呢？岐伯说；这是“伏梁”病。是由于风寒邪气停留在体内所致。风寒邪气散布在大肠的外面，停聚于肓膜，而肓的根源在脐下，所以产生绕脐痛。不能按摩，否则会出现小便不利。

【原文】 帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此所谓疹筋［1］，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。

【提要】 本段论述了疹筋、厥逆病的症状、机理。

【注释】 ［1］疹筋：疹，即病。病在筋，故称“疹筋”。

【白话解】 黄帝说：有的病人尺肤急而脉数，筋脉痉挛拘急，明显可见，这是什么病？岐伯说：这种病叫做“疹筋”，病人的腹部一定也拘急。如果病人面部出现白色或黑色，说明疾病更为严重。黄帝说：有的病人患头痛，多年不愈，是怎么得的？叫做什么病？岐伯说：这是由于感受了严重的寒气，寒气深入骨髓，而骨髓是以脑为主的，寒气向上侵犯到头脑，所以头痛，牙齿也会疼痛。这种病叫“厥逆”。黄帝说：讲得好！

【原文】 帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅［1］。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴［2］。治之以兰［3］，除陈气也。

【提要】 本段论述了脾瘅的症状、病机及治疗方药。

【注释】 ［1］瘅：dān，音丹，是“热”的意思。

［2］消渴：病名。症状有口渴、易饥、小便多、消瘦。为内热日久，伤及阴气所致。

［3］兰：指兰草。

【白话解】 有的病人口中发甜，这是什么病？是怎么得的？岐伯说；这是由于饮食物的精气向上泛溢，病名叫“脾瘅”。正常情况下，饮食入胃，经过初步消化，再由脾输布到全身。如果脾脏有热，失去正常功能，则津液停留，向上泛溢，所以使人产生口中发甜的症状。这是因为饮食过于肥美所诱发的疾病。得这种病的人，大都喜欢吃肥甘厚味的食物。厚味使人生内热，甘味使人胸腹满闷。因此食气上溢出现口甜，日久化为消渴。治疗此病用兰草，以排除蓄积郁热陈腐之气。

【原文】 帝曰：有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦，治之以胆募俞，治在《阴阳十二官相使》中。

【提要】 本段论述了“胆瘅”病的症状、病因和治疗原则。

【白话解】 黄帝说：有的病人口苦，针刺阳陵泉穴后口苦仍然不愈，这叫什么病？岐伯说：病名叫“胆瘅”。人的肝脏好比是将军，主管出谋划策；胆好比是公正的法官，主管判断。肝胆的经脉都经过咽部，所以咽部就象是肝胆的信使。患胆瘅的病人，常常是多虑而少决断，造成胆的功能失常，胆汁上溢而出现口苦。治疗时应针刺胆经的募穴、俞穴。有关的治疗，记载在古书《阴阳十二官相使》中。

【原文】 帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治，此所谓得五有余二不足也。帝曰：何谓五有余［1］二不足［2］？岐伯曰：所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。

【提要】 本段论述了“厥逆”的症状、机理、预后。

【注释】 ［1］五有余：指身热如炭、颈膺如格、人迎躁盛、喘息、气逆。

［2］二不足：指脉细微如发、小便一日数十次。

【白话解】 黄帝说：有的病人小便淋漓不畅，一天解小便数十次，这是正气不足的表现；身体发热如火炭，颈部和胸部有阻塞不通的感觉，人迎脉躁盛，呼吸喘促而气上逆，这些都是邪气亢盛有余的现象；寸口脉微细如发，是正气不足的表现。这种病的病位在哪儿呢？叫什么病名？岐伯说：这种病的病位在太阴，由于胃热过于亢盛，影响到肺，症状就偏重于肺，病名叫做“厥病”。这个病很难治疗，有死亡的危险。就是所谓“五有余、二不足”的病证。黄帝问：什么叫做“五有余、二不足”？岐伯回答：所谓“五有余”，是指上述五种邪气有余的病态；二不足是指两种正气不足的情况。现在一个病人就同时具有外部五种有余和内部两种不足的症状，治疗时，既不能因为出现有余症状而用泻法，也不能因为见到体内不足的症状就用补法。此病复杂，补泻难施，所以必死无疑。

【原文】 帝曰：人生而有病颠疾［1］者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。

【提要】 本段论述了癫痫病的症状，机理、预后。

【注释】 ［1］颠疾：即癫痫。一说为巅顶之疾，如头痛等。

【白话解】 黄帝说：有的人生下来就患了“癫疾”，这是什么病？是怎么得的？岐伯说：这种病叫做“胎病”。是因为胎儿在母体内时，其母曾经受到过很大惊吓，使气血运行逆乱，影响了胎儿，所以婴儿生下来就患了“癫痫”病。

【原文】 帝曰：有病痝然［1］如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。帝曰：善。

【提要】 本段论述了肾风病的症状、机制和预后。

【注释】 ［1］痝然：痝，máng，音忙。是指面部浮肿的样子。

【白话解】 黄帝说：有的病人面部浮肿，像有水一样，脉象大而紧，但身体不痛，形体也不消瘦，不能进食，或吃得很少，这叫什么病？岐伯说：这种病发生在肾脏，叫做“肾风”。得肾风病的人，出现不能进食，经常惊悸，到惊悸过后，就会心气衰竭而死亡。黄帝说：讲得好！