刺腰痛篇第四十一

【题解】 本篇讨论各种腰痛病的针刺方法，所以篇名叫“刺腰痛”。

【原文】 足太阳脉令人腰痛，引项脊尻［1］背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲，刺阳明于前［2］三痏，上下和之出血，秋无见血。足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴于内踝上［3］二痏，春无见血，出血太多，不可复也。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧［4］，刺之三痏。

【提要】 本段论述了足五经（足太阴腰痛证脱简）病变所引起腰痛的症状特征及其针刺方法。

【注释】 ［1］尻：kāo，指臀部。

［2］胻前：指足三里穴。

［3］内踝上：指复溜穴。

［4］不慧：语言不爽朗。

【白话解】 由足太阳经的病变所引起的腰痛，疼痛时牵引着颈项、脊背和臀部，病人有像背着重物一样的感觉。治疗时应针刺足太阳经的委中穴，使之出血。如果在春季，就不要刺出血。足少阳经的病变所引起的腰痛，疼痛时病人有好像被针刺入皮肤中一样的感觉，病人腰部活动逐渐不灵便，既不能前后俯仰，也不能左右转动。治疗时应针刺足少阳经的阳陵泉穴，使之出血。如果在夏季，就不要刺出血。足阳明经的病变所引起的腰痛，疼时腰部不能转动，如果勉强转腰，就会出现幻视，并且容易产生悲哀的情绪。治疗时应针刺足阳明经的足三里穴三次，要刺出血，使上下气血协调平和。但如果在秋季，就不要刺出血。足少阴经的病变所引起的腰痛，疼痛时牵连着脊柱。治疗时应针刺内踝向上二寸处的复溜穴二次，如果在春季，就不要刺出血，如果出血太多，造成血虚，就不容易恢复了。足厥阴经的病变所引起的腰痛，疼痛时病人感到痉挛拘急，像弓弦张开一样。治疗时应针刺足厥阴经，其部位在小腿肚与足跟之间外侧的穴位，用手摸到一串串硬结物者，就用针刺之。这种病常使人沉默少语，精神不爽，要针刺三次。

【原文】 解脉［1］令人腰痛，痛引肩，目然［2］，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。

【提要】 本段论述了解脉病变所引起的腰痛症状的特征和针刺方法。

【注释】 ［1］解脉：是指足太阳经分散在膝关节后的小血络。

［2］然：指视物不清的样子。

【白话解】 解脉病变所引起的腰痛，疼痛时牵连到肩部，看东西模糊不清，常有遗尿的症状。治疗时应针刺解脉，在膝后筋肉分界处，委中穴外侧的横脉，使之出血，等血色由紫黑变成红色时即停止。解脉病变所引起的腰痛，疼痛时病人会感到腰部象被带子牵拉一样，又常觉得好像要折了似的，并且经常有恐惧感。治疗时应针刺解脉在膝弯处的委中穴，病人的委中穴处常有络脉结成像小米一样的块状物，针刺时会出紫黑色的血液，针刺直到血色变成红色时停止。

【原文】 同阴之脉［1］，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然［2］肿，刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏。

阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。

衡络之脉［3］令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，刺之在郄阳、筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。

会阴之脉［4］令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在上郄下五寸横居，视其盛者出血，飞阳之脉［5］令人腰痛，痛上拂拂然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。

昌阳之脉［6］令人腰痛，痛引膺，目然，甚则反折，舌卷不能言，刺内筋为二痏，在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。

散脉［7］令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉，束脉为三痏。

肉里之脉［8］令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

【提要】 本段论述了足经的支脉、络脉病变所引起的腰痛症状的特征和针刺方法。

【注释】 ［1］同阴之脉：是指足少阳经在腿部的一个分支。

［2］怫然：怫，fú，音服，怒胀的样子。

［3］衡络之脉：是指足太阳经大腿后外侧的一个小分支。

［4］会阴之脉：是指足太阳经从腰中通过骶部的一个分支。

［5］飞阳之脉：是指足太阳经络穴处的一个小分支。

［6］昌阳之脉：是指足少阴经的复溜穴处的一个小分支。

［7］散脉：是指足太阴经在小腿部位的支脉。

［8］肉里之脉：是指足少阳经在小腿部位的分支。

【白话解】 同阴脉病变所引起的腰痛，疼痛时感到好像有锤子在体内敲击，而且经脉怒胀发肿。治疗时应针刺同阴脉在足踝上端绝骨尽处的阳辅穴，要针刺三次才行。

阳维脉病变所引起的腰痛，疼痛处的经脉会突然肿胀。治疗时应针刺阳维脉。阳维脉与足太阳经交合在足和小腿肚之间，大约离地面一尺的地方。

衡络脉病变所引起的腰痛，疼痛时不能俯仰身体，后仰时好像要跌倒。这种病主要是举重物损伤了腰部，使衡络脉被瘀血阻滞不通。治疗时应取委中穴和委阳穴之间上行数寸处的殷门穴，刺二次，使之出血。

会阴脉病变所引起的腰痛，疼痛时不断出汗，汗止后病人就想喝水，喝了水病人又坐卧不安。治疗时应针刺会阴脉上的穴位三次，在申脉穴上和委中穴下约五寸的地方，针刺有小络脉充血之处，使之出血。

飞阳脉病变所引起的腰痛，疼痛处经脉突然发生肿胀，疼痛剧烈时病人感到悲伤和恐惧。治疗时应针刺飞阳脉，在内踝上五寸，足少阴经脉之前与阴维相交会的地方。

昌阳脉病变所引起的腰痛，疼痛时牵连到胸部，两眼视物模糊不清，病情严重的出现腰背向后反折，不能向前弯，舌头卷缩，不能说话。治疗时应针刺复溜穴二次。复溜穴在内踝上二寸，大筋的前面，足太阴经脉的后面。

散脉病变所引起的腰痛，疼痛时伴有发热的症状，严重时病人会烦躁不安，感觉腰的下面像有一根横木梗塞在里面，甚至出现遗尿的症状。治疗时应针刺散脉，在膝前内侧骨和肌肉之间，络脉外侧的束脉，就是足太阴经上的地机穴，要针刺三次。

肉里脉病变所引起的腰痛，疼痛时不敢咳嗽，如果咳嗽会使筋脉痉挛拘急，治疗时应针刺肉里脉二次，就是位于太阳经的外侧，少阳经上的阳辅穴。

【原文】 腰痛侠脊而痛，至头然［1］，目欲僵仆，刺足太阳郄中出血。腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。腰痛，上寒不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。腰痛引少腹控，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。

【提要】 本段论述了根据腰痛的不同伴发症状，而采取的各种针刺方法。

【注释】 ［1］然：，shū，音书。然是形容项背牵强不舒的样子。

【白话解】 有的腰痛牵连到脊背，一直疼到头顶，颈部僵硬不舒，两眼发眩，走路不稳，好像要跌倒。治疗时应针刺足太阳经的委中穴，要刺出血。有的腰痛伴有怕冷，治疗时应针刺足太阳经和足阳明经；如果腰痛伴有发热，治疗时应针刺足厥阴经；腰痛不能俯仰的，应刺足少阳经；如果腰痛伴有体内有热而气喘，治疗时应针刺足少阴经，并针刺足太阳经的委中穴出血。有的腰痛伴有寒冷症状，且颈部僵硬不舒，不能左右顾盼。治疗时应针刺足阳明经；腰痛伴有燥热症状的，治疗时应针刺足太阴经；腰痛伴有内热气喘的，治疗时应针刺足少阴经；腰痛兼见大便难的，治疗时应针刺足少阴经；腰痛伴有小腹胀满的，治疗时应针刺足厥阴经；如果腰痛剧烈，如折断一样，不能俯仰屈伸，四肢举动不便。治疗时应针刺足太阳经；腰痛牵连到脊柱内侧，治疗时应针刺足少阴经。有的腰痛牵引到小腹和胁下，病人不能后仰身体，治疗时应针刺骶骨部位的下髎穴。即在尾骨两侧臀大肌起始之处。刺法是根据月廓盈亏计算针刺次数。方法是：针刺时，左侧疼痛就针刺右侧穴位；右侧疼痛时就针刺左侧穴位。按照此方法治疗，很快就能见到疗效。