解精微论篇第八十一

【题解】 本篇主要是讨论眼泪和鼻涕产生的机理，及其与哭泣的关系。因为这些理论精深微妙，所以本篇就叫做“解精微论”。

【原文】 黄帝在明堂，雷公请曰：臣授业传之，行教以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋。行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使［1］，临事以适道术，谨闻命矣。请问有愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。帝曰：大矣。公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在经有也。复问：不知水所从生，涕所从出也。帝曰：若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也。夫心者，五脏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也，是以人有德也，则气和于目，有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰：心悲名曰志悲。志与心精，共凑于目也。是以俱悲则神气传于心精，上不传于志而志独悲，故泣出也。泣涕者脑也，脑者阴也，髓者骨之充也，故脑渗为涕。志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光［2］也；阴并于下，则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火［3］，故目眦盲。是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。

【提要】 本段首先讨论了哭泣与涕泪的关系，并说明涕泪是受了精神上的感动而产生的；进一步讨论了“厥则目无所见”，并以“火疾风生乃能雨”的自然现象解释迎风流泪的病理变化。

【注释】 ［1］群下通使：群下，指雷公所教授的学生；通使，即使之全面了解。

［2］火独光：阳气独盛亢于上部，如火光向上一样。

［3］夫一水不胜五火：一水指目之精，五火指五脏之亢阳。

【白话解】 黄帝坐在明堂中，雷公向黄帝请教说：我接受你传授给我的医道，再教给我的学生。我教的内容都是医学经典的内容，如《从容》、《形法》、《阴阳》、《刺灸》、《汤液》、《药滋》等。但这些学生当中，有聪明的也有愚笨的，掌握医术的程度也有高低的区别，他们在治疗疾病时，有的有效但却不能取得十全的疗效。我首先教给学生悲哀喜怒等精神情绪因素、燥湿寒暑阴阳等气候因素对疾病的影响，以及女性的生理病理特点等方面的理论，然后再提问他们为什么会这样。至于病人的卑贱富贵、人的形体胖瘦和体质强弱等方面的问题，则具体结合病人进行讲解，以便他们对理论和实践全面了解。以上这些内容我都曾聆听过你的教诲。现在我还有一些粗浅愚陋的问题，因在经典医术中找不到，所以想请你再解释一下。黄帝说：你提的问题太大了。

雷公问道：有的人在哭泣时眼泪和鼻涕一起流出，或流眼泪而很少流鼻涕，这是什么原因呢？黄帝说：这在医学经典中有记载。雷公又问：鼻涕和眼泪都是水液，我不知道眼泪是从哪里生成的呢？鼻涕又是从哪里出来的呢？黄帝说：你问的这些问题，虽然对治疗没有什么帮助，但作为医生应该知道，因为这是一种正常的生理现象。心脏是人体五脏六腑的主宰，眼睛则是心脏之神气外现的孔窍，面部的光华色泽则是心脏功能的外在表现。所以，如果一个人健康愉快，那么两眼就表现为和悦有神；如果一个人有病痛和忧愁，也能从面部的气色上反映出来。所以，悲哀时眼泪就会流出来，流出的眼泪是由水产生的。这些水的来源是体内蓄积的水液，蓄水之处在至阴。至阴就是肾脏所藏的阴精，也就是说水是由阴精转化来的。来源于阴精的水液，平时之所以不排出是由于肾脏的制约作用，肾中阴精固摄着它、裹藏着它，因而泪水不会自行流出。水之精和肾之“志”相对应；火之精与心之“神”相对应，水火互相感应，心肾互相影响。神、志都悲哀，泪水就会流出来了。俗话说：心悲叫志悲。心神和肾志的功能都反映在眼上，心肾同时悲伤时，心的功能就会受到影响，心和肾之间的平衡遭到破坏，肾脏固摄制约阴精的功能也会减弱，阴精便化生成水液从眼中流出。鼻涕属于“脑”，脑为髓聚积之处，属于阴，髓充满在骨空中，脑髓中的水渗出就形成鼻涕。肾脏是全身骨髓的主管，因此当眼泪流出时鼻涕也就随着流出。眼泪与鼻涕是同类物质，好比兄弟一样，危急时则一起去死，安乐时就共同生存。如果肾志悲哀，失其固摄制约作用，鼻涕眼泪就会一起涌出来。人的眼泪和鼻涕之所以常常相随而出，是由于它们都属于水的缘故。

雷公说：这些理论太深奥博大了！再请问：有人哭泣时没有眼泪流出，或者即使有眼泪也很少，且鼻涕也不随着一起流出来，这是为什么呢？黄帝说：哭泣时没有眼泪的人，是因为并不感到悲伤。不悲伤，心神就没有被触动，心脏的功能正常也就不会影响到肾的功能，肾仍然具有固摄制约阴精的功能，因而眼泪就不会流出。志悲的人必定感到抑郁，抑郁就会使阴气上冲于脑，神志即离开眼睛，眼睛失去神志的控制，则鼻涕和眼泪流出。你没有读过医经上的话吗？医经上说：气逆就会使眼睛一无所见。一个人因气逆而患厥病时，阳气聚集在上部，则上部阳气过分亢盛，如火气上炎；阴气聚集在下部，则发生足冷并且发胀的症状。人的眼睛由水的精气凝结而成，如果五脏的阳气一起上逆，导致“一水不能胜五火”，就会发生目盲不能视物。临风流泪不止，是因为风邪侵入目中所造成的，因为本来阳气就亢盛于上部，遇风吹后，如同火势被风吹更加旺盛起来一样，因而就会临风则泪流不止。这就好像自然界中火热过极就要生风，疾风过后往往要下雨一样。