卷第十六

骨空论篇第六十

【题解】 骨空即周身骨骼间的孔隙，人体的腧穴多位于骨空之中。本文在论述几种疾病的针灸治疗方法的同时，特别提出了人的周身骨节均有空，腧穴位于骨空之中。故篇名为“骨空论”。

【原文】 黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何？岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸［1］，在背下挟脊傍三寸所，厌之［2］令病者呼，应手［3］。从风憎风，刺眉头。失枕在肩上横骨间，折使揄臂齐肘正，灸脊中。络季胁引少腹而痛胀，刺。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。

【提要】 本段主要论述风证、腰痛、鼠瘘等病证的针灸穴位及取穴方法。

【注释】 ［1］：yì xǐ，音意喜，穴位名，在第六椎下两旁，距脊柱各三寸处，属足太阳膀胱经。

［2］厌之：用手压其穴位。

［3］应手：指以手按其处，能感到震动。

【白话解】 黄帝问道：我听说风邪为多种疾病的起始，用针法来治疗，应采取什么样的方法？岐伯回答说：风邪从外侵入人体，使人寒战汗出，头痛，身体沉重，恶寒，治疗应针刺风府穴以调和阴阳。正气不足的虚证用补法，邪气有余的实证用泻法。若感受严重的风邪出现颈项疼痛，刺风府穴，风府穴在颈椎第一椎上面；若感受严重的风邪而汗出，应灸穴，穴在胸椎第六椎旁开三寸，用手指按压其穴位，病人便会感觉疼痛而发出的声音，此时医生的手指下会有跳动感。见风怕风的人，应刺眉头攒竹穴。颈项疼痛，不能着枕的疾患，应取肩上横骨间的穴位治疗。腰痛不能转侧动摇，下引睾丸者，刺八髎穴和疼痛之处，八髎穴在腰尻骨间的孔隙中。鼠瘘病寒热往来，应刺寒府穴，寒府穴在膝盖外侧的骨缝中。凡取膝上外侧的孔穴时，要使病人身体弯曲，呈揖拜体位；取足心涌泉穴时，使患者作跪的体位。

【原文】 任脉者，起于中极之下［1］，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急［2］。督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其络循阴器合篡间［3］，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩内，侠脊抵腰中，入循膂络肾；其男子循茎下至篡，与女子等；其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营［4］。

【提要】 本段主要论述了任脉、冲脉、督脉的循行起止以及三经之病常见的症状表现。

【注释】 ［1］中极之下：中极穴之下，指小腹部。

［2］里急：指腹痛。

［3］篡间：指会阴部。

［4］脐下营：指脐下一寸的阴交穴。

【白话解】 任脉起于中极穴之下，上行至毛际，再循腹部经关元穴到咽喉，上颐循面入于目中。冲脉起于气街穴，与足少阴肾经相并，侠脐左右上行，到胸中而散。任脉发生病变，男子则腹内结为各种疝病，女子则为带下和瘕聚。冲脉发生病变，则气逆上冲，腹内拘急疼痛。督脉发生病变，则见脊柱僵硬反折。督脉起于少腹下横骨的中央，在女子则内系廷孔。廷孔就是尿道的外端。从此处分出一支别络，循着阴户会合于会阴部，绕行于肛门外侧，再分支别行绕臀部到少阴，与太阳经的中络相合。少阴经从股内后廉而上，穿过脊柱而连属于肾脏，又与太阳经起于目内眦，上行至额，交于巅顶，内入联络于脑，复还出循项下至肩膊内，侠脊抵腰中，入内循膂络于肾而止。在男子，督脉则循阴茎，下至会阴，这与女子是相同的。不同的是，此后它从少腹直上，穿过脐中央，再向上贯心入喉，上行至颐，环绕口唇，再上行系于两目之下。督脉发生病变症状是气从少腹上冲至心而疼痛，不能大小便，此称为冲疝。如在女子，便产生不孕，或小便不利，或遗尿、嗌干等症。总之，督脉生了病，还是应从督脉进行治疗，轻者治横骨上的曲骨穴，重者取脐下的阴交穴。

【原文】 其上气有音者治其喉中央，在缺盆中者。其病上冲喉者治其渐，渐者上侠颐也。蹇［1］膝伸不屈治其楗［2］。坐而膝痛治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连若折，治阳明中俞髎。若别，治巨阳少阴荥。淫泺［3］胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。

【提要】 本段主要论述了气喘、行走困难、膝痛等病证的针刺治疗方法。

【注释】 ［1］蹇：行走困难。

［2］楗：股骨。此指足阳明的髀关穴。

［3］淫泺：即膝、胫部酸痛无力。

【白话解】 如患者气逆喘息有音，治疗则取喉部的天突穴，天突穴在两缺盆的中央；如有逆气上冲于喉部，则取侠颐部的大迎；膝关节能伸不能屈的病人，治其髀关穴；坐下时膝疼痛的，治其环跳穴；站立时感到骨缝似裂而有热痛感的，治其膝部经穴；膝部疼痛，牵引至拇趾的，刺其膝弯处的委中穴；坐下来，如有物隐藏于其中者，治其承扶穴；膝痛不可屈伸者，治疗时可取背部的足太阳经的俞穴；如疼痛牵连小腿如折断者，治疗时可取阳明中俞的陷谷穴；膝痛如骨肉分离一样者，可取太阳经荥穴通谷、阳明经的荥穴然谷；膝、胫部酸痛无力，不能久立者，治疗时取少阳之络的光明穴，穴位在外踝上五寸处。辅骨之上，横骨之下称为“楗”，侠髋骨相接之处称为“机”，膝部的骨缝叫“骸关”，侠膝两旁的高骨为“连骸”，连骸下面叫“辅骨”，辅骨上面叫“腘”，腘上骨节动处叫“关”，头后部的横骨叫“枕骨”。

【原文】 水俞五十七穴者，尻上五行，行五，伏兔上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。髓空［1］在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龂基［2］下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空在风府上。脊骨下空，在尻骨下空。数髓空在面挟鼻，或骨空在口下当两肩。两骨空，在中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。股骨上空在股阳，出上膝四寸。骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。

【提要】 本段主要论述治疗水肿病的五十七个穴位的位置。

【注释】 ［1］髓空：头颅及脊椎的骨孔之处。

［2］龂基：龂，yín，音义同龈，下颌骨正中骨缝。

【白话解】 治疗水病的腧穴有五十七个：尻上有五行，每行各五穴；伏兔上各有两行，每行各五穴；又左右各一行，每行各五穴；足内踝上各一行，每行各六穴。髓空在脑后三分，颅骨边际锐骨之下的风府；有一孔在龂基的下面的下，有一孔在项后复骨的下面，有一孔在脊骨上孔的风府穴上面，即脑户穴；脊骨下端之孔，在尻骨下面的髓孔，即长强穴。在面部侠鼻两旁有数处髓孔，有的在口下通于两侧肩骨的大迎。两肩髆骨空在肩髆的外侧。臂骨的骨空在臂骨的外侧，距手踝四寸处两骨的中间。股骨上面的骨孔，在股骨的外侧膝上四寸的地方。胻骨的骨空在辅骨的上端。股际的骨孔在阴毛中的动脉下面。尻骨的骨孔在髀骨的后面相去四寸。扁骨有血脉渗灌的纹理，没有髓孔。其渗透腠理的功能，可依靠血脉完成，所以没有髓孔。

【原文】 灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨［1］，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之。掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之，犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

【提要】 本段介绍了寒热、犬咬、伤食等病的灸治方法，并指出灸治无效时应当结合其他方法治疗。

【注释】 ［1］橛骨：即尾骶骨，此处有尾闾穴。

【白话解】 灸寒热证的方法是，先灸项后的大椎穴，并根据患者的年龄决定艾灸的壮数。次灸尾骶骨的尾闾穴，也是根据年龄定艾灸的壮数。观察背俞凹陷处灸之，举臂肩上凹陷处灸之；两侧季肋下的京门穴可用灸法；足外踝绝谷之端的阳辅穴可用灸法；足小趾和足四趾之间的侠谿穴可用灸法；小腿腓肠肌下面凹陷处的承山穴可用灸法；足外踝后的昆仑穴可用灸法；缺盆上用手按，如有结块，坚硬如筋而疼痛的，可在疼痛的局部用灸法；胸骨上凹陷处的天突穴可用灸法；掌横骨下的阳池穴可用灸法；脐下三寸关元穴可用灸法；脐下毛际两旁有动脉跳动的地方，即气冲穴，可用灸法；膝下三寸骨肉之间的足三里穴可用灸法；足阳明经在足背上动脉处的冲阳穴可用灸法；头顶上的百会穴可用灸法；被狗咬伤的，就在咬伤处灸三壮，应该按照狗咬伤的方法来运用灸法。以上应该灸的地方共有二十九处。伤食引发寒热的，也可以用灸法。如果用灸法后病情不好转，就必须诊察病人的经脉，在阳邪过于亢盛的地方，多针刺几个穴位，并同时配合药物进行治疗。