本病论篇第七十三

【题解】 本，就是根本、本源，在这里有推本求源的意思。由于篇内讨论运气失常是引起人体发生疾病的根本原因，所以篇名叫做“本病论”。

【原文】 黄帝问曰：天元九窒［1］，余已知之，愿闻气交，何名失守？岐伯曰：谓其上下升降，迁正退位，各有经论，上下各有不前，故名失守也。是故气交失易位，气交乃变，变易非常，即四时失序，万化不安，变民病也。帝曰：升降不前，愿闻其故，气交有变，何以明知？岐伯曰：昭乎问哉！明乎道矣。气交有变，是为天地机，但欲降而不得降者，地窒刑之。又有五运太过，而先天而至者，即交不前，但欲升而不得其升，中运抑之，但欲降而不得其降，中运抑之。于是有升之不前，降之不下者，有降之不下，升而至天者，有升降俱不前，作如此之分别，即气交之变，变之有异，常各各不同，灾有微甚者也。帝曰：愿闻气交遇会胜抑之由，变成民病，轻重何如？岐伯曰：胜相会，抑伏使然。是故辰戌之岁，木气升之，主逢天柱，胜而不前。又遇庚戌，金运先天，中运胜之，忽然不前。木运升天，金乃抑之，升而不前，即清生风少，肃杀于春，露霜复降，草木乃萎。民病温疫早发，咽嗌乃干，四肢满，肢节皆痛。久而化郁，即大风摧拉，折陨鸣紊。民病卒中偏痹，手足不仁。

是故巳亥之岁，君火升天，主窒天蓬，胜之不前。又厥阴未迁正，则少阴未得升天，水运以至其中者。君火欲升，而中水运抑之，升之不前，即清寒复作，冷生旦暮。民病伏阳，而内生烦热，心神惊悸，寒热间作。日久成郁，即暴热乃至，赤风肿翳，化疫，温疠暖作，赤气彰而化火疫，皆烦而躁渴，渴甚治之以泄之可止。是故子午之岁，太阴升天，主窒天冲，胜之不前。又或遇壬子，木运先天而至者，中木遇抑之也。升天不前，即风埃四起，时举埃昏，雨湿不化。民病风厥涎潮，偏痹不随，胀满。久而伏郁，即黄埃化疫也，民病夭亡，脸肢府黄疸满闭，湿令弗布，雨化乃微。是故丑未之年，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前。又或遇太阴未迁正者，即少阳未升天也，水运以至者。升天不前，即寒雰反布，凛冽如冬，水复涸，冰再结，暄暖乍作，冷复布之，寒暄不时。民病伏阳在内，烦热生中，心神惊骇，寒热间争。以成久郁，即暴热乃生，赤风气瞳翳，化成郁疠，乃化作伏热内烦，痹而生厥，甚则血溢。是故寅申之年，阳明升天，主窒天英，胜之不前。又或遇戊申、戊寅，火运先天而至。金欲升天，火运抑之，升之不前，即时雨不降，西风数举，咸卤燥生。民病上热，喘嗽血溢。久而化郁，即白埃翳雾，清生杀气，民病胁满悲伤，寒鼽嚏嗌干，手拆皮肤燥。是故卯酉之年，太阳升天，主窒天芮，胜之不前。又遇阳明未迁正者，即太阳未升天也，土运以至。水欲升天，土运抑之，升之不前，即湿而热蒸，寒生两间。民病注下，食不及化。久而成郁，冷来客热，冰雹卒至。民病厥逆而哕，热生于内，气痹于外，足胫酸疼，反生心悸懊热，暴烦而复厥。黄帝曰：升之不前，余已尽知其旨。愿闻降之不下，可得明乎？岐伯曰：悉乎哉问！是之谓天地微旨，可以尽陈斯道，所谓升已必降也。至天三年，次岁必降，降而人地，始为左间也。如此升降往来，命之六纪者矣。是故丑未之岁，厥阴降地，主窒地，胜而不前。又或遇少阴未退位，即厥阴未降下，金运以至中。金运承之，降之未下，抑之变郁，木欲降下，金承之，降而不下，苍埃远见，白气承之，风举埃昏，清躁行杀，霜露复下，肃杀布令。久而不降，抑之化都，即作风躁相伏，暄而反清，草木萌动，杀霜乃下，蛰虫未见，惧清伤藏。是故寅申之岁，少阴降地，主窒地玄，胜之不入。又或遇丙申丙寅，水运太过，先天而至。君火欲降，水运承之，降而不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖如舒，寒常布雪，凛冽复作，天云惨凄。久而不降，伏之化郁，塞胜复热，赤风化疫，民病面赤心烦，头痛目眩也。赤气彰而温病欲作也。

是故卯酉之岁，太阴降地，主窒地苍，胜之不入。又或少阳未退位者，即太阴未得降也，或木运以至。木运承之，降而不下，即黄云见而青霞彰，郁蒸作而大风，雾翳埃胜，折损乃作。久而不降也，伏之化郁，天埃黄气，地布湿蒸，民病四肢不举，昏眩肢节痛，腹满填臆。是故辰戌之岁，少阳降地，主窒地玄，胜之不入。又或遇水运太过，先天而至也。水运承之，水降不下，即彤云才见，黑气反生，暄暖欲生，冷气卒至，甚即冰雹也。久而不降，伏之化郁，冷气复热，赤风化疫，民病面赤心烦，头痛目眩也，赤气彰而热病欲作也。

是故巳亥之岁，阳明降地，主窒地彤，胜之不入。又或遇太阴未退位，即少阳未得降，即火运以至之。火运承之不下，即天清而肃，赤气乃彰，暄热反作。民皆昏倦，夜卧不安，咽干引饮，懊热内烦，天清朝暮，暄还复作。久而不降，伏之化郁，天清薄寒，远生白气。民病掉眩，手足直而不仁，两胁作痛，满目。是故子午之年，太阳降地，主窒地阜胜之，降而不入。又或遇土运太过，先天而至。土运承之，降而不入，即天彰黑气，瞑暗凄惨，才施黄埃而布湿，寒化令气，蒸湿复合。久而不降，伏之化郁，民病大厥，四肢重怠，阴萎少力，天布沉阴，蒸湿间作。

【提要】 本段论述在泉的右间之气受到阻窒当升而不能升，司天的右间之气受到阻窒当降而不能降，都使气候失常，而影响万物的生化过程，人们也因而产生相应的疾病。

【注释】 ［1］九窒：地之六气欲升天，或天之六气欲入地，而适遇相胜，则被窒抑，共有九种情况，故叫九窒。

【白话解】 黄帝问道：天地间六气被阻窒抑郁，当升不得升，当降不得降，不能迁居正位，不退位等九种情况，我已经知道了。我还想听听有关气交的变化，在什么情况下叫失守呢？岐伯说：这是关于左右间气上下升降，司天与在泉之气迁正、退位的问题。司天、在泉的迁正与退位，都有一定的规律。如果左右间气当升而不得升、当降而不得降，不能进入正常的位置，就叫做失守。司天、在泉之气不能正常交换更移位置，天地气交就会发生异常变化，六气位置更易失常，四时节令就失去正常的秩序，万物的生化不得正常进行，人们也因此而发生各种疾病。黄帝说：我想听听左右间气升降不能正常进行的原因。如何才能明确地知道气交会发生变化呢？岐伯说：你问得真高明啊！真不愧是深明事理的圣人！气交不断变化是由天地运转固有的规律所决定的。天气欲降而不能降是因为地气阻窒的缘故。在五运太过的年份，主岁之气比正常的季节先到，则气交变化不能正常进行。地气欲升而不能升是因为主岁的中运之气阻窒的缘故；天气欲降而不得降也是由于中运之气阻窒引起的。于是出现了有欲升而不得升的，有欲降而不得降的，或有虽不得下降但却能上升至天的，也有升降都不能进行的等不同的情况。以上这些都是使气交发生变异的内在原因。由于气交变异的情况不同，所以它们所造成的灾害也就有轻重的差别。黄帝说：我想听听关于气交相遇、相会、相胜、相抑的原因，以及这些变化使人们生病的病情轻重是怎样的？岐伯说：胜气相会就能引起阻窒抑郁，而使气交发生变异。具体例如：辰年、戌年，太阳寒水司天，厥阴风木应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。但如果遇到金气过胜，则木气被阻抑而不得上升。又遇到庚戌年，庚年为金运太过，所以金气在节令之前到来，中运的金气过胜，则木气也会受到抑郁，使木气不能前进。欲上升的木气受到金气的抑制而不能上升，如此，即便是在春天，因为温暖的风木之气不足，也会出现清凉肃杀的景象，霜露再次下降，草木因而枯萎。温疫病提前发生，表现为咽喉干燥、四肢肿胀、关节疼痛等症状。风木之气被郁太久就会发作，而出现狂风呼啸、摧毁折断损伤万物。人们易患卒然中风、半身不遂、手足不仁等病证。巳年、亥年，厥阴风木司天，少阴君火应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。但如果遇到水气过胜，则火之气被阻抑而不得上升。又遇到厥阴司天之气不能迁居正位，则少阴君火也不能上升到司天的左间，这是因为主岁的水运太过在中间阻抑造成的。少阴君火欲升为司天的左间，受到水寒之气的阻抑而不能上升，就出现清凉寒冷的气候再度到来，尤其是在早晚寒气更甚。人们易患阳气内郁藏伏，烦热内生、心神惊悸、寒热交作等病证。君火之气抑郁太久就会发作，而出现暴热、赤风瞳翳，甚至发生疫病流行，温病与疫病都是因为气候暴热引起的。因为火热之气亢胜，所以火疫流行，出现烦躁、口渴等症状。口渴严重者，用清热泻火的方法治疗，疾病就可以得到控制。子年、午年，少阳君火司天，太阴湿土应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。如果遇到木气过胜，则太阴湿土之气被阻抑而不得上升。又遇到壬子年，木运太过，因而风木之气在节令之前到来，中运木气过胜，也会阻抑湿土之气使它不能上升为司天的左间。木气过胜而土气受制，会出现风起尘扬，天昏地暗，湿气不能布散，雨水难以下降。人们易患风厥、痰涎上涌、半身麻痹不遂、胸腹胀满等病证。湿土之气被郁太久就会发作，因而天空中出现黄色尘埃，变成土疫，使人们患病，短命而亡，病人脸及四肢的皮肤发生黄疸，肠胃胀满闭塞不通。湿土之气不能发挥作用，就会雨水减少。丑年、未年，太阴湿土司天，少阳相火应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。如果遇到水气过胜，则少阳相火之气被阻抑而不得上升。又遇到太阴湿土之气司天不能迁居正位，也会使少阳相火不能上升到司天的左间，这是因为主岁的水运已经到来，火受水制而被阻抑，不能进入正常的位置。相火受到寒水之气的抑制，因而出现寒冷的雾气布满天空，气候凛冽好像冬天，河水干涸，再次冰冻，偶然出现温热的气候，很快又变为寒气袭人，忽冷忽热，发作不时。人们易患阳气内伏，烦热生于心中，心悸惊骇不安，寒热交作等病证。少阳相火被抑阻日久，成为郁气，郁极而发作，出现暴热的气候，人们易患赤风、气肿、瞳翳，变成疫病。热气藏伏于体内而致心烦、肢体麻痹而厥冷，甚至发生出血等病证。寅年、申年，少阳相火司天，阳明燥金之气应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。如果遇火气过胜，则阳明燥金被阻抑而不得上升。又遇到戊申、戊寅年，戊为阳干，火运太过，所以火气在节令之前到来，中运的火气抑制金气使它不能上升为司天的左间。火胜而金气被抑制，就会出现雨水不能按时下降，西风数起，土地干燥而产生咸卤。人们易患上部发热，喘息、咳嗽、出血等病证。金气被抑日久成为郁气，郁极而发作，就会发生白色雾气弥漫，笼罩天空；清冷肃杀之气流行。人们易患两胁胀满、无故悲伤、鼻流清涕、喷嚏、咽喉干燥、手皲裂、皮肤干燥等病证。

卯年、酉年，阳明燥金司天，太阳寒水之气应从上一年在泉的右间，上升为本年司天的左间。如果遇到太阴湿土之气过胜，则太阳寒水被阻抑而不得上升。又遇到司天的阳明燥金之气不能迁居正位，也使太阳寒水之气不得上升为司天的左间。又遇土运之年，土运按时到来，水受土制，太阳寒水之气欲升而受到土运的抑制，也不能上升。土气过胜而水气被阻抑，就会出现湿气郁蒸，寒气在间气的位置上出现。人们易患泄泻如注、完谷不化等病证。寒水之气被抑日久成为郁气，郁极而发作，于是寒气又胜过热气，会突然发生冰雹。人们易患厥气上逆而哕，热气生于内、寒气痹阻于外，足胫酸疼，出现心悸、懊恼、烦热、突然烦躁难忍而又发生厥逆等病证。

黄帝说：我已经明白了六气被抑而不能上升的道理，希望再听听关于六气不能下降的问题，你能帮我弄明白吗？岐伯说：问得真详细呀。这是天地间极精微的道理，我会把它详尽地讲清楚的。六气上升之后必定要下降，六气中的每一气都是从在泉的右间，到第二年上升为司天的左间，第三年上升到司天的位置；司天之后第四年就必然要下降，降到司天的右间，第五年降到在泉的左间，第六年降到在泉的位置上。如此一升一降，循环一周共需六年，就叫做“六纪”。具体情况如下：丑年、未年，太阳寒水在泉，厥阴风木之气应从上一年司天的右间下降为本年在泉的左间。如果遇到金气过胜，金能克水，则厥阴风木之气被阻抑而不得下降。又遇到上一年司天的少阴君火之气有余而不按时退位，也会使厥阴之气不能下降。又遇到乙庚年，主岁的金运之气到来，抑制风木之气，也会使厥阴之气不能下降到在泉的左间。风木之气被抑日久就成为郁气。厥阴风木之气欲降，而受到金气的抑制不能降，就造成青色的尘埃飘腾于天空，清凉的燥气布散于地面，风吹灰尘天地昏暗。清燥肃杀之气主持时令，则霜露再次下降。因为风木之气被金气抑制，所以本应该温暖的季节，反而呈现清冷的气候，草木刚开始萌芽，又受到严霜的杀伤，蛰虫已到外出活动的季节却仍然藏伏不出。此时，人们要防止清凉之气伤害肝脏。

寅年、申年，厥阴风木在泉，少阴君火之气应从上一年司天的右间下降为本年在泉的左间。如果遇到水气过胜，火受水制，则少阴君火之气被阻抑而不能下降。又遇到丙寅、丙申年，两年均为水运太过，中运寒水之气在节令之前到来，水运阻抑火气，少阴君火欲降而被寒水之气阻抑，所以不能下降到在泉的左间。水气胜而火气被抑制，于是赤色的云气刚出现，黑色之气又发生，温暖的气候刚开始舒布，却又时常有寒气袭来而降雪，再次出现严寒，天空中乌云笼罩，呈现出一派阴凝凄惨的景象。少阴君火被抑过久而成郁气，郁极而发作，于是在寒过胜之后又有热气发生，火热变为疫病之气。人们易患面赤、心烦、头痛、目眩等病证。火气暴发后，温病就要发生了。

卯年、酉年，少阴君火在泉，太阴湿土之气应从上一年司天的右间下降为本年在泉的左间。如果遇到木气过胜，土受木制，则太阴湿土之气被阻抑而不得下降。又遇到上一年司天的少阳相火之气有余，而不退让，则太阴之气就无法下降。又遇到丁壬年，中运木气到来，阻止太阴湿土之气，也使它不能下降到在泉的左间。木气胜而湿土之气被抑制，于是黄色的云气刚出现，而青色的霞光却又明显，湿气郁蒸刚开始，大风却又发生，尘土飞扬，天昏地暗，折断摧毁万物。湿土之气不能下降，郁伏日久就成为郁气，郁极而发作，天上出现黄色的尘埃，地上有湿气熏蒸，人们易患四肢不能举动、头昏、目眩、肢节疼痛、胸腹满胀、噫气等病证。

辰年、戌年，太阴湿土在泉，少阳相火之气应从上一年司天的右间，下降为本年在泉的左间。如果遇到水气过胜，火受水制，则少阳相火之气被阻抑而不能下降。又遇到丙年，水运太过，寒水之气在节令之前到来，中运寒水抑制相火，也使其不能下降到在泉的左间。水气过胜而火气被阻抑，红色的云气刚出现，黑气却又发生，温暖之气将要到来，寒冷之气却卒然而至，甚至发生冰雹。相火之气不能下降，久伏不能布散成为郁气，郁极而发作，所以冷气过后，出现暴热，火热之气变为疫病之气。人们易患面赤、心烦、头痛、目眩等病证。火气过盛，热病就要发生了。

巳年、亥年，少阳相火在泉，阳明燥金之气应从上一年司天的右间，下降为本年在泉的左间。如果遇到火气过胜，金受火制，则阳明燥金之气被阻抑而不能下降。又遇到上一年司天的太阳寒水之气有余而不退位，也使阳明燥金之气不能下降。又逢戊癸年，火运之气到来，中运火气阻止阳明之气使它不能下降到在泉的左间。火气胜而金气受到阻抑，于是在天气应当清冷的季节反而有火气显露，使气候变得温热反常。人们会感到昏沉困倦，夜卧不安，咽干口燥，懊恼烦热。早晚天气虽然清爽，但热气还会发作。阳明燥金之气不得能下降，久伏不散而成郁气，郁极而发作，于是天气清冷而微寒，远处有白气发生。人们易患振颤动摇、头晕目眩、手足强直而麻木不仁、两胁疼痛、双目视物不清等病证。

子年、午年，阳明燥金在泉，太阳寒水之气应从上一年司天的右间下降为本年在泉的左间。如果遇土气过胜，水受土制，则太阳寒水之气被阻抑而不能下降。又遇到甲年，土运太过，土湿之气在时令之前到来，中运土气抑制水气，使寒水之气不能下降到在泉的左间。土气胜水气被阻抑，于是天空布散着黑气，昏暗凄惨。黄色的尘埃弥漫，湿气布散，寒水之气刚发生，湿热之气却又蒸腾。太阳寒水之气日久不得下降，伏而不得散布就成为郁气。人们易患大厥、四肢沉重倦怠、阴痿乏力。天空阴沉，反复出现湿气蒸腾。

【原文】 帝曰：升降不前，晰知其宗，愿闻迁正，可得明乎？岐伯曰：正司中位，是谓迁正位，司天不得其迁正者，即前司天以过交司之日。即遇司天太过有余日也，即仍旧治天数，新司天未得迁正也。厥阴不迁正，即风暄不时，花卉萎瘁，民病淋溲，目系转，转筋喜怒，小便赤。风欲令而寒由不去，温暄不正，春正失时。少阴不迁正，即冷气不退，春冷后寒，暄暖不时。民病寒热，四肢烦痛，腰脊强直。木气虽有余，位不过于君火也。太阴不迁正，即云雨失令，万物枯焦，当生不发。民病手足肢节肿满，大腹水肿，填臆不食，飧泄胁满，四肢不举。雨化欲令，热犹治之，温煦于气，亢而不泽。少阳不迁正，即炎灼弗令，苗莠不荣，酷暑于秋，肃杀晚至，霜露不时。民病疟骨热，心悸惊骇，甚时血溢。阳明不迁正，则暑化于前，肃杀于后，草木反荣。民病寒热鼽嚏，皮毛折，爪甲枯焦，甚则喘嗽息高，悲伤不乐。热化乃布，燥化未令，即清劲未行，肺金复病。太阳不迁正，即冬清反寒，易令于春，杀霜在前，寒冰于后，阳光复治，凛冽不作，雰云待时。民病温疠至，喉闭溢干，烦燥而渴，喘息而有音也。寒化待燥，犹治天气，过失序，与民作灾。帝曰：迁正早晚，以命其旨，愿闻退位，可得明哉？岐伯曰：所谓不退者，即天数未终；即天数有余，名曰复布政，故名曰再治天也，即天令如故而不退位也。厥阴不退位，即大风早举，时雨不降，湿令不化，民病温疫，疵废风生，民病皆肢节痛，头目痛，伏热内烦，咽喉干引饮。少阴不退位，即温生春冬，蛰虫早至，草木发生。民病膈热咽干，血溢惊骇，小便赤涩，丹瘤疮疡留毒。太阴不退位，而取寒暑不时，埃昏布作，湿令不去，民病四肢少力，食饮不下，泄注淋满，足胫寒；阴萎闭塞，失溺小便数。少阳不退位，即热生于春，暑乃后化，冬温不冻，流水不冰，蛰虫出见，民病少气，寒热更作，便血上热，小腹坚满，小便赤沃，甚则血溢。阳明不退位，即春生清冷，草木晚荣，寒热间作，民病呕吐暴注，食饮不下，大便干燥，四肢不举，目瞑掉眩。

【提要】 本段论述上一年司天之气有余，当退位而不退位，使当年的司天之气不能进入正常位置，即不迁正。这样，也使四季气候紊乱，万物生化失常，人们发生各种疾病。

【白话解】 黄帝说：我已经明白了间气升降不能正常进行的问题，希望再听听什么叫做迁正？你能帮我弄明白吗？岐伯说：六气进到主持天地之气的正中位置，也就是司天的位置，就叫做迁正位。司天而不能迁居到正位，是由于上一年的司天之气有余超过了新旧司天交移的日期。

也就是说，上一年的司天之气不按时退位，依旧发挥着主持气化的作用，就导致新的司天之气不能迁正。如下：

巳年、亥年，如果上一年司天的太阳寒水之气不退位，则本年的厥阴风木之气不能迁正，风木的温暖之气不能按时到来，花卉枯萎。人们易患小便淋沥、目系转、转筋、易发怒、小便赤等病证。风木的温暖之气应主持主令，但因寒气不去，寒暖变化失常，失去了春天正常的气候特点。

子年、午年，如果上一年司天的厥阴风木之气不退位，则本年的少阴君火之气不能迁正，就会出现寒冷之气不退，春天先冷而后寒，温暧之气不能按时到来。人们易患寒热、四肢烦痛、腰背强直等病证。厥阴风木之气虽然有余，但其在位的时间不能超过主气二之气君火当令的时候。

丑年、未年，如果上一年司天的少阴君火之气不退位，则本年的太阴湿土之气不能迁正，就会出现雨水不能按时下降，与时令不相协调，万物焦枯，应当生长发育的也不生长发育。人们易患手足肢节肿满，胸腹胀满、嗳气、饮食减少、飨泄、胁肋胀满、四肢不能举动等病证。湿土之气本应主持时令的气化，但君火不退位而继续发挥作用，因而气候炎热，干旱无雨。

寅年、申年，如果上一年司天的太阴湿土之气不退位，则本年的少阳相火之气不能迁正，就会出现炎热之气不足，火气不能主持时令的气化作用，植物的苗莠不能繁荣。酷暑延迟到秋天才发生，致使秋凉的肃杀之气也向后错，霜露也不能与时令相应地下降。人们易患痎疟、骨热、心悸、惊骇，甚至出血等病证。

卯年、酉年，如果上一年司天的少阳相火不退位，则本年的阳明燥金之气不能迁正，就会出现暑热之气先于时令到来，阳明燥金的肃杀之气晚至，出现虽然到了秋季，草木反而繁荣。人们易患寒热、鼻塞流涕、喷嚏、皮毛不润泽、爪甲枯焦，甚至出现喘息、咳嗽、呼吸急促而粗、悲伤不乐等病证。相火继续主持气化而不退，燥金清凉之气不能发挥作用，清凉肃降之气不能布散，因而使肺脏再次发病。

辰年、戌年，如果上一年司天的阳明燥金之气不退位，则本年的太阳寒水之气不能迁正，就会使冬天寒冷的气候迟延到春天才发生。肃杀的霜露提前下降，但寒冷坚冰的气候却迟迟不能到来。阳光充足，寒冷的凛冽之气不得发作，白色的云雾要到一定的时候才会出现。人们易患温疠、喉闭咽干、烦躁口渴、喘息而有声音等病证。寒水之气必须等到燥金之气退去才能主持气化。燥气过时而不退，四时气候紊乱，而成为引起人们发病的灾害。

黄帝说：关于迁正早晚的问题，你已经讲明白了，我希望再听听关于退位的问题，可以吗？岐伯说：所谓不退位，是指天数未尽，也就是司天之气有余，把这个叫做“复布政”，又叫做“再治天”。也就是时令虽然已经过去，但由于司天之气有余，气化作用依然如故，仍由应退位而未退位的司天之气主持。例如：

厥阴风木之气不退位，就会经常刮起大风，雨水不能按时而降。湿土之气不得散布。人们易患温疫、黑斑、肢体偏废等病证。风气过胜引起的疾病，普遍出现肢体关节疼痛、头痛、目痛、热扰于内而心烦、咽喉干燥喜饮水等病证。少阴君火之气不退让，就会有温暖的气候出现在冬季或初春，蛰虫提前出来活动，花草树木也提前萌芽生长，人们易患胸膈热、咽干、出血、惊骇、小便短赤涩痛、丹、瘤、疹、疮疡、留毒等病证。

太阴湿土之气不退位，就会出现寒冷与暑热的气候都不能按时到来，天气阴沉昏暗，尘埃弥漫天空。湿土之气应去而不得去，人们易患四肢无力、饮食不下、泄泻如注、小便淋漓、腹部胀满、足胫寒冷、阴痿、大便闭塞不通、小便失禁或频数等病证。

少阳相火之气不退位，就会在春天出现炎热的气候，暑热之气持续时间长，冬天温暖而不封冻，流水不结冰，蛰虫仍出来活动。人们易患少气、寒热交替发作、便血、上部发热、小腹坚硬胀满、小便赤色而热，甚至出血等病证。

阳明燥金之气不退位，就会在春季发生清凉的气候，花草树木生长繁荣的时间推迟，天气寒热交替。人们易患呕吐、暴骤泄泻如注、饮食不下、大便干燥、四肢不能举动、视物不清、头晕目眩等病证。

【原文】 帝曰：天岁［1］早晚，余以知之，愿闻地数［2］，可得闻乎？岐伯曰：地下迁正升天及退位不前之法，即地土产化，万物失时之化也。

帝曰：余闻天地二甲子，十干十二支。上下经纬天地，数有迭移，失守其位，可得昭乎？岐伯曰：失之迭位者，谓虽得岁正，未得正位之司，即四时不节，即生大疫。注《玄珠密语》^［3］云：阳年三十年，除六年天刑［4］，计有太过二十四年，除此六年，皆作太过之用，令不然之旨。今言迭支迭位，皆可作其不及也。

假令甲子阳年，土运太窒，如癸亥天数有余者，年虽交得甲子，厥阴犹尚治天，地已迁正，阳明在泉，去岁少阳以作右间，即厥明之地阳明，故不相和奉者也。癸己相会，土运太过，虚反受木胜，故非太过也，何以言土运太过，况黄钟不应太窒，木既胜而金还复，金既复而少阴如至，即木胜如火而金复微，如此则甲己失守，后三年化成土疫，晚至丁卯，早至丙寅，土疫至也，大小善恶，推其天地，详乎太一。又只如甲子年，如甲至子而合，应交司而治天，即下己卯未迁正，而戊寅少阳未退位者，亦甲己下有合也，即土运非太过，而木乃乘虚而胜土也，金次又行复胜之，即反邪化也。阴阳天地殊异尔，故其大小善恶，一如天地之法旨也。

假令丙寅阳年太过，如乙丑天数有余者，虽交得丙寅，太阴尚治天也，地已迁正，厥阴司地，去岁太阳以作右间，即天太阴而地厥阴，故地不奉天化也。乙辛相会，水运太虚，反受土胜，故非太过，即太簇之管，太羽不应，土胜而雨化，水复即风，此者丙辛失守其会，后三年化成水疫，晚至己巳，早至戊辰，甚即速，微即徐，水疫至也，大小善恶推其天地数，乃太乙游宫。又只如丙寅年，丙至寅且合，应交司而治天，即辛巳未得迁正，而庚辰太阳未退位者，亦丙辛不合德也，即水运亦小虚而小胜，或有复，后三年化疠，名曰水疠，其状如水疫，治法如前。

假令庚辰阳年太过，如己卯天数有余者，虽交得庚辰年也，阳明犹尚治天，地已迁正，太阴司地，去岁少阴以作右间，即天阳明而地太阴也，故地下奉天也。乙己相会，金运太虚，反受火胜，故非太过也，即姑洗之管，太商不应，火胜热化；水复寒刑，此乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也，大小善恶，推本年天数及太一也。又只如庚辰，如庚至辰，且应交司而治天，即下乙未未得迁正者，即地甲午少阴末退位者，且乙庚不合德也，即下乙未，干失刚，亦金运小虚也，有小胜或无复后，三年化疠，名曰金疠，其状如金疫也，治法如前。

假令壬午阳年太过，如辛巳天数有余者，虽交后壬午年也；厥阴犹尚治天，地已迁正，阳明在泉，去岁丙申少阳以作右间，即天厥阴而地阳明，故地不奉天者也。丁辛相合会，木运太虚，反受金胜，故非太过也，即蕤宾之管，太角不应，金行燥胜，火化热复，甚即速，微即徐，疫至大小善恶，推疫至之年天数及太一。又只如壬至午，且应交司而治之，即下丁酉未得迁正者，即地下丙申少阳未得退位者，见丁壬不合德也，即丁柔干失刚；亦木运小虚也，有小胜小复。后三年化疠，名曰木疠，其状如风疫，法治如前。

假令戊申阳年太过，如丁未天数太过者，虽交得戊申年也，太阴犹尚治天，地已迁正，厥阴在泉，去岁壬戌太阳以退位作右间，即天丁未，地癸亥，故地不奉天化也。丁癸相会，火运太虚，反受水胜，故非太过也，即夷则之管，上太徵不应，此戊癸失守其会，后三年化疫也，速至庚戌，大小善恶，推疫至之年天数及太一。又只如戊申，如戊至申，且应交司而治天，即下癸亥未得迁正者，即地下壬戌太阳未退位者，见戊癸未合德也，即下癸柔干失刚，见火运小虚也，有小胜或无复也，后三年化疠，名曰火疠也，治法如前，治之法可寒之泄之。

【提要】 本段论述司天与在泉之气不相合，运气发生异常变化，而产生金、木、水、火、土五种疫病。人体正气不足，再遇到天地运气失常，就形成三虚而发病。

【注释】 ［1］天岁：司天之意。

［2］地数：即在泉之意。

［3］注《玄珠密语》：从此“注”字至“皆可作其不及也”一段，可能是后人注解的文字，传抄误入正文，所以在《玄珠密语》前有一“注”字。

［4］天刑：是年岁的冲克。

【白话解】 黄帝说：司天之气迁正、退位早晚的问题，我已经知道了，希望再而听听在泉之气的变化，可以讲给我听吗？岐伯说：在泉及其左间、右间三气，每年有一气迁正，一气升天，一气退让，若不能正常前进，就会使大地上的万物生化也不按时令季节进行了。

黄帝说：我听说天地间的运气用甲子来推算，十天干纪运，十二地支纪气，司天与在泉之气上下升降相互配合，而分别主持天地的气化，它们按照一定的规律更迭迁移，但有时也失常而不能守其本位，您可以把这些情况明白地讲一讲吗？岐伯说：不能按照正常次序迁移位置的，虽然主岁的中运正当其位，但司天之气未能迁正，以致四时节气失常，因而引起疫气大规模流行。《玄珠密语》上说过：阳年甲子有三十年，除去六年天地之气相互克制，而成为运气不及之年外，尚有二十四年，这二十四年都是运气太过之年。若不然的话，那就是因为司天、在泉之气不能按时迁居正位，以致于虽为太过之年，而仍可作为不及来看待。

假若甲子年，甲为阳干，土运太过就可能引起窒塞。如若上一年（癸亥），司天的厥阴风木之气有余，所以虽然在时间上已交到甲子年，但风木之气不退位，仍占据着司天的位置，而本年的地气已经迁正，也就是阳明燥金进入了在泉的位置。这样，就形成了癸年的司天之气不退位，继续在上，而本年的在泉之气已经迁正，出现上厥阴下阳明的局面，因此司天与在泉之气不相协调。本年虽为甲年，但甲己都属土运，甲为阳干、己为阴干，在泉之气属于阴，所以甲年在泉也用己来表示。本年司天与在泉失调的情况，称为上癸而下己。癸己相会，以致土运本应太过，而由于司天与在泉失调，变得虚弱，又受到上年司天厥阴风木之气的克制，土运还那里谈得上太过呢？况且土的音律（太宫）不应窒塞，现在木气既然克制土气，木气胜，就会有金气来制约报复它。而金气来报复之时，少阴君火之气又忽然到来，于是木气支持火气，又来制约金气，使金气变得微弱。这样，司天与在泉失守其位，也就是土运之年，运气反常，之后三年变化成为土疫，迟至丁卯年，早则丙寅年，土疫必然会发生。至于疫气流行的大小轻重，那就要根据天地之气失守的程度和北斗七星所指的方向，来推算。又如甲子年，甲年为土运，子年的司天为少阴君火，中运的土运与少阴君火相合，而主持天气。但若本年在泉的阳明燥金未能迁正，上年在泉的少阳相火未能退位。形成甲己年司天与在泉之气不相合；这种情况土运也不算做太过。土运不太过。木气乘虚来侵犯，木气胜，金气又来制约报复它，所以反而成为邪气。司天、在泉失调的程度不同，所引起疫疠之气就有大小、轻重的区别，这是自然界气候变化的规律。

假若丙寅年，丙为阳干，本应水运太过。如若上一年（乙丑），司天的太阴湿土之气有余，所以虽然在时间上已交到丙寅年，但因湿土之气不退位，仍然占据着司天的位置，而本年的地气已经迁正，也就是厥阴风木之气进入了在泉的位置，上一年在泉的太阳寒水，已经退为在泉的右间。这样就形成了乙年的司天之气不退位，继续留在上，而本年的在泉之气已经迁正，出现上太阴下厥阴的局面，因此司天与在泉之气不相协调。本年虽为丙年，但丙辛都属水运，丙为阳干、辛为阴干，在泉之气属阴，所以丙年在泉也用辛来表示。本年司天与在泉失调的情况，称为上乙而下辛。乙辛相会，以致水运本应太过，而由于司天与在泉失调，变得虚弱，又受到上一年司天的太阴湿土之气的克制，水运也就不太过了，如同太簇的律管不能与太羽之音相协调一样。湿土之气过胜，则雨气布散而主持气化，土气胜就会有风木之气制约报复它。气候又变得多风。丙辛年司天与在泉失守，气候反常，之后三年，会变成水疫。迟至己巳年，早至戊辰年，疫气就会发生。司天与在泉失调重的，发作就快，失调轻微的，发作就迟。水疫流行的大小轻重，要根据天地之气失守的程度和北斗七星所指的力向来推算。又如丙寅年，中运的水运与寅年司天的少阳相火相合主持大气，如果本年的在泉厥阴风木不能迁正，上年的在泉太阳寒水未退位，也是司天与在泉之气不相协调，也属于上丙下辛不相合。如此，就会使水运稍虚，而有小的胜气、或小的复气发生。之后三年，变成疠气，叫做水疠，其症状及治疗方法均同水疫。

假若庚辰年，庚为阳干，应金运太过。如果上一年（己卯）司天的阳明燥金之气有余，虽然在时间上已交到庚辰年，但因阳明燥金之气不退位，仍占据司天的位置，而本年的地气已经迁正，即太阴湿土之气已经进入到在泉的位置，去年的在泉少阴君火退到了本年在泉的右间。去年（已年）司天的阳明燥金不退位，继续留在上，本年的太阴之气已进入在泉的位置。庚乙年均属金运，庚为阳干、乙为阴干，所以在泉用乙代表。把本年司天与在泉失调，称为上己下乙。乙己相会，因司天与在泉失调，致使本应太过的金运，变得虚弱。金运虚弱，又受到火气的克制，金运就不太过了，宛如姑洗的律管不能与太商之音相协调一样。火气胜则布散热气，主持气化，寒水之气就会制约报复它。乙庚年司天与在泉上下失调，之后三年，就会变为金疫。早至壬午年，迟至癸未年，金疫必会发生。金疫流行的大小轻重，要根据司天、在泉之气失守的程度以及北斗七星所指的方向来推算。又如庚辰年，庚年的金运与辰年的司天太阳寒水之气相合主持天气。但如果本年的在泉之气未得迁正，就是上一年（己卯）在泉的少阴君火未退位，也是乙庚年司天与在泉之气不协调，即在下的在泉阴柔之气不能与司天的阳刚之气相调和，就会使金运稍虚，出现小的胜气，而无复气发生。之后三年，就会变成疠气，名叫金疠。其症状及治疗方法与金疫相同。

假若壬午年，壬为阳干，本应木运太过。如果上一年（辛巳）司天的厥阴风木之气有余，在时间上虽然已交到壬午年，但因厥阴风木之气不退位仍占据司天的位置，而本年的地气已经迁正，即阳明燥金之气已进入在泉的位置，上一年在泉的少阳已退为本年在泉的右间。这样司天仍是辛年的厥阴风木，在泉已是壬年的阳明燥金，上下不相协调。丁壬年都属木运，壬为阳干、丁为阴干，在泉属阴，故在泉之气用丁来表示，即上辛下丁。丁辛相会，致使本应太过的木运变得虚弱。木运虚弱，又受到金气的克制，所以木运就不太过了，如同蕤宾的律管与太角之音不相协调一样。金气太过，燥气偏胜，就会有火气制约报复它，而热气布散。气候反常，变成疫气，运气失常严重的，疫气到来的就迅速，失常轻微的疫气到来的也较徐缓。疫情的大小轻重，要根据天地之气失常的程度以及北斗七星所指的方向来推算。又如壬午年，木运与司天的少阴君火相合共同主持天气。如果本年的在泉阳明燥金之气未能迁正，上一年（辛巳）在泉的少阳相火未退位。丁壬年司天与在泉之气不相协调，即阴柔的在泉之气与阳刚的司天之气不调和，也会使木运稍衰，而出现小的胜气和小的复气。之后三年，变成疠气，叫做木疠。其症状及治疗方法都与木疫相同。

假如戊申年，戊为阳年，应火运太过。如果上一年（丁未）司天的太阴湿土之气有余，在时间上虽然已交到戊申年，但湿土之气不退位仍占据司天的位置，本年的地气已经迁正，即厥阴风木之气已经进入在泉的位置，上一年在泉的太阳寒水已退到在泉的右间。就形成了了未年的司天之气不退位继续留在上，本年的在泉之气在下，司天与在泉不相协调的局面。戊癸年都属火运，戊为阳干、癸为阴干，在泉属阴，所以戌年的在泉之气用癸代表。把这种司天与在泉失调的情况称为上丁而下癸。丁癸相会，致使本应太过的火运变得虚弱。火运虚弱，又受到水气的克制，火运也就不太过了，如同夷则的律管不能与太徵之音相协调一样。戊癸年司天与在泉之气失调，三年之后变为疫气，发作迅速的至庚戌年便会流行。疫情的大小轻重，应根据天地之气失调的程度，及北斗七星所指的方向来推算。又如戊申年，戊年火运与申年司天的少阳相火相合主持天气。如果本年的在泉厥阴风木之气未能迁正，上一年在泉的太阳寒水之气不退位，属于戊癸年司天与在泉不相协调，即在泉的阴柔之气不能与阳刚的司天之气相协调。这样，使本应太过的火运，变得稍衰，出现小的胜气，或不出现复气。之后三年，变成疠气，名叫火疠。治法与火疫相同，可用寒法、泄法治疗。

【原文】 黄帝曰：人气不足，天气如虚，人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡，可得闻乎？岐伯曰：人之五脏，一脏不足，又会天虚，感邪之至也。人忧愁思虑即伤心，又或遇少阴司天，天数不及，太阴作接间至，即谓天虚也，此即人气天气同虚也。又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚，神明失守，心为君主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田［1］，在帝太一帝君泥丸宫［2］下，神既失守，神光不聚，却遇火不及之岁，有黑尸鬼见之，令人暴亡。人饮食劳倦即伤脾，又或遇太阴司天，天数不及，即少阳作接间至，即谓之虚也，此即人气虚而天气虚也。又遇饮食饱甚，汗出于胃，醉饱行房，汗出于脾，因而三虚，脾神失守，脾为谏议之官，智周出焉，神既失守，神光失位而不聚也，却遇土不及之年，或己年或甲年失守，或太阴天虚，青尸鬼见之，令人卒亡。人久坐湿地，强力入水即伤肾，肾为作强之官，伎巧出焉，因而三虚，肾神失守。神志失位，神光不聚，却遇水不及之年，或辛不会符，或丙年失守，或太阳司天虚，有黄尸鬼至，见之令人暴亡。人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。又遇厥阴司天，天数不及，即少阴作接间至，是谓天虚也，此谓天虚人虚也。又遇疾走恐惧，汗出于肝，肝为将军之官，谋虑出焉，神位失守，神光不聚，又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥阴司天虚也，有白尸鬼见之，令人暴亡也。已上五失守者，天虚而人虚也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，谓之曰尸厥。人犯五神易位，即神光不圆也，非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。此谓得守者生，失守者死，得神者昌，失神者亡。

【提要】 本段论述人体正气不足，再遇到天地运气失常，就形成三虚而发病。五脏都能藏神，生病之后，神能藏守则生，神不藏守就死亡。

【注释】 ［1］上丹田：指两眉之间印堂穴处。

［2］帝太一帝君泥丸宫：指脑。

【白话解】 黄帝说：人体的正气不足，遇到天地之气失常，人的精神就不能藏在内脏中，神气散漫，而有邪气乘虚伤害人体，就会暴死，你可以讲讲其中的道理吗？岐伯说：人身的五脏，只要有一脏虚弱不足，再遇上运气不及，就会感受邪气而加重病情。举例如下：

人如果过度忧愁思虑就会伤害心脏；再遇到少阴君火司天之气不足，于是司天的左间太阴湿土之气就接替司天的位置，这就是所谓的天虚，即人气与天气同虚；在这种情况下，受到惊骇的情绪刺激，就会损伤精气，汗液外出而伤心脏，形成天气、人气、邪气三虚。心脏在人体中犹如一国之君，精神智慧都是从它那里产生出来的，心脏受伤，精神智慧便不能藏守，浮游到印堂穴，即脑下。心神不能藏守，精神便散漫而不振作，抵抗力就下降，再遇到火运不及的年份，就会有水疫之邪产生，侵犯人体就可以引起突然死亡。

人如果饮食失调、劳倦过度，就会伤害脾脏；再遇到太阴湿土司天之气不足，司天的左间少阳相火就接替司天的位置，这就是所谓的天虚，即天气与人气同虚；在这种情况下，遇饮食过饱，汗液外出而伤胃，或酒醉饱食后行房事，使汗液外出伤脾，形成天气、人气、邪气三虚。人精神活动中的“意”藏在脾脏，称为脾神，脾受伤则意不能藏守。脾脏好比谏议之官，处事周密与智谋是从它那里生出来的。脾神不能藏守，意识思考等精神活动也就不能集中，抵抗力下降。再遇到土运不及的年份，或甲年、己年，运气失常，或太阴湿土司天之气虚弱，就会发生木疫之邪，侵犯人体，就可以引起突然死亡。

人如果久坐或居住在潮湿的环境中，或强力劳动后进入冷水中，都会损害肾脏；肾脏的作用强大而有力，人的技术灵巧都是从肾脏产生出来的。人类精神活动中的“志”藏在肾中，叫做肾神。人气、天气、邪气三虚，肾神不能藏守，就会使人的意志薄弱，抵抗力下降。再遇到水运不及的年份，或辛年的司天与在泉之气不相协调，或两年的运气失常，或太阳对司天而虚弱，都会有土疫之邪发生，侵犯人体，就可以引起突然死亡。

人如果忿怒，肝气上逆而不下降，就会伤害肝脏；再遇到厥阴司天之气不足，司天的左间少阴君火之气，就会接替司天的位置，就是所谓的天虚，即人气与天气同虚；再加之奔跑恐惧，汗液外出而伤肝脏。肝脏如同将军，人们的谋虑就是从肝脏产生出来的，精神活动中的“魂”藏在肝之中。肝受伤，魂不能藏守而浮越，抵抗力下降。又遇到木运不及之年，或丁年司天与在泉不相协调，或壬年的运气不正常，或厥阴司天而虚弱，都会有金疫之气产生，侵犯人体，就可以引起突然死亡。

以上五种运气失常的情况，都是因天气虚、加之人气虚，使神气离散不能藏守在本位，才会产生五疫之气侵犯人体，而导致突然死亡，把这种病证，叫做尸厥。如果人的五脏不能藏神，就会使神气亏损，不但疫疠之气可以侵犯，其他一切邪气也都可以乘虚侵犯，这都是因神气不能藏守所引起的。总言之就是，神气能守其位的就可以生，神气不能守其位的就会死亡；神气充沛的身体就健康，神气散失的就会死亡。