气穴论篇第五十八

【题解】 气穴，即指穴位，是经络之气输注出入之处。本篇主要论述了三百六十五个穴位所在的部位，及孙络、谿谷与气穴的关系，所以篇名叫“气穴论”。

【原文】 黄帝问曰：余闻气穴［1］三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉，因请溢意［2］尽言其处。帝捧手逡巡而却［3］曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。岐伯曰：此所谓圣人易语［4］，良马易御也。帝曰：余非圣人之易语也，世言真数［5］开人意，今余所访问者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。岐伯再拜而起曰：臣请言之，背与心［6］相控而痛，所治天突与十椎［7］及上纪，上纪者胃脘也，下纪者关元也。背胸邪系阴阳左右，如此其病前后痛涩，胸胁痛而不得息，不得卧，上气短气偏痛，脉满起斜出尻脉，络胸胁支心贯鬲，上肩加天突，斜下肩交十椎下。脏俞五十穴［8］，腑俞七十二穴，热俞五十九穴，水俞五十七穴，头上五行行五，五五二十五穴，中两傍各五，凡十穴，大椎上两傍各一，凡二穴，目瞳子浮白二穴，两髀厌分中二穴，犊鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，项中央一穴，枕骨二穴，上关二穴，大迎二穴，下关二穴，天柱二穴，巨虚上下廉四穴，曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞二穴，喑门一穴，脐一穴，胸俞十二穴，背俞二穴，膺俞十二穴，分肉二穴，踝上横二穴，阴阳四穴，水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸厌中二穴，大禁二十五，在天府下五寸，凡三百六十五穴，针之所由行也。

【提要】 本段阐述365气穴的分布及胸、背、胁、痛刺法。

【注释】 ［1］气穴：指经气所注的穴位。

［2］溢意：是畅达的意思。

［3］捧手逡巡而却：形容恭敬谦逊的样子。

［4］圣人易语：即聪明有得的人，很容易理解事物和接受意见。

［5］真数：指三百六十五个穴位之数。

［6］心：指心胸部。

［7］十椎：指背部第十椎下的中枢穴。

［8］脏俞五十穴：脏，指五脏；俞，指五输穴，即井、荥、输、经、合。每脏有五穴，为二十五穴，左右合而言之，则是五十穴。

【白话解】 黄帝问道：我听说人身上有三百六十五个气穴，与一年三百六十五天相对应，但是却不知道这些气穴所在的部位，愿意听你详尽地讲解一下。岐伯叩头再拜回答说：这真是个使我为难的问题啊！如果不是圣帝，谁还肯深入研究这些道理呢？既然圣帝已经提出来了，那么，就尽我所知道的，把这些气穴的部位详尽地说明一下。黄帝拱手退让，谨虚地说：先生对我的开导启发很大，虽然我眼睛没有看到你要讲的事物，耳朵也没有听见你要讲的道理，但是却好像已经使我耳聪目明，心领神会了。岐伯说：这大概就是所谓的“圣人易语，良马易御”吧！黄帝说：我并不是那种容易告知，一听就明的圣人，俗话所说，探求事物的道理可以开拓人的思维。但我今天所要请教的有关气穴的内容，只不过是想启发我的蒙昧，解除一些疑惑，还算不上什么探讨深刻精细的道理。我希望先生你能畅所欲言，详尽地说明讲解气穴的部位，使我知道其中的意义。我一定把所学到的内容珍藏在金匮里，决不轻易地出示给别人。

岐伯再拜后起来说：那我就来谈一谈吧。背部属阳，胸部属阴，如果见到背部和胸部互相牵引而疼痛，这是因为阴脉和阳脉互相牵引造成的。治疗时应该取天突穴，背部第十椎下的中枢穴，以及上纪和下纪。上纪就是胃脘部的中脘穴，下纪则是指关元穴。胸背部的经脉斜着连系前后左右，所以，发病时可以出现前胸后背部疼痛而感到闭塞，胸胁部位疼痛得不能呼吸，不能平卧，呼吸急促，气上逆喘息，或者偏于一侧疼痛，经脉胀满。这是由于其脉斜向下连着尾骶部，再连络到胸胁部，其分支脉入心而连贯到膈，并上出达到天突，又向下斜行经过肩而交会于背部十椎之下的缘故。

脏输有五十个穴位，即每脏各有井、荥、输、经、合五穴，五脏共计二十五个穴位，左右两侧共为五十个穴位；腑输有七十二个穴位，即每腑各有井、荥、输、经、合、原六穴，六腑计三十六穴，左右两侧共为七十二个穴位；针刺热病的穴位有五十九个；针刺水病的穴位有五十七个；头上的五行，每行有五个穴位，共五五二十五个穴位；五脏的背俞在脊椎两旁各有五个，共十个穴位；大椎上面两旁各有一穴，共二个穴位：眼旁的瞳子醪和耳旁的浮白，左右两侧共计四个穴位；两侧髀厌中有环跳穴二个穴位；犊鼻穴左右二个穴位：听宫穴左右二个穴位；眉根部攒竹穴，左右共二个穴位；完骨左右共二个穴位；项部中央有风府一个穴位；枕骨处窍阴穴左右共二个穴位；上关穴左右共二个穴位；大迎穴左右共二个穴位；下关穴左右共二个穴位；天柱穴左右共二个穴位；巨虚上廉、巨虚下廉左右共四个穴位；曲牙（颊车）左右共二个穴位；天突一个穴位；天府左右共二个穴位；天牖左右共二个穴位；扶突左右共二个穴位；天窗左右共二个穴位；肩解（肩井）左右共二个穴位；关元一个穴位；委阳左右共二个穴位；肩贞左右共二个穴位；喑门一个穴位；脐中央有神阙一个穴位；胸部有俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊六穴，左右共十二个穴位；背部有膈俞穴，左右共二个穴位；胸两旁的膺部有云门、中府、周荣、胸乡、天溪、食窦六个穴位，左右共十二个穴位；足外踝上有分肉（阳辅穴），左右共二个穴位；踝上横纹处有解谿穴、左右共二个穴位；阴穴（照海）、阳穴（申脉），左右共为四个穴位；治水病的穴位都在各条经脉的肌肉之间；治热病的穴位都在各条经脉的阳气会聚之处；治寒热的穴位在左右两侧骸厌中有二个穴位；大禁穴是五里穴，禁二十五刺，在天府穴下五寸处，左右各一，共两个穴位；以上所说的共三百六十五个穴位，都是针刺时所用的穴位。

【按语】 文中虽然反复说有三百六十五个穴位，但除去重复的穴位之外，实际上不足此数，可能与本书在流传过程中传抄失误有关。

【原文】 帝曰：余已知气穴之处，游针之居［1］，愿闻孙络谷，亦有所应乎？岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气，疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。帝曰：善。愿闻谷之会也。岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，谷之会，以行荣卫，以会大气［2］。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大腘，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于谷也。谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉［3］，非独十四络脉也，内解泻于中者十脉［4］。

【提要】 本段论孙络、谿谷与气穴的功能及相互关系。

【注释】 ［1］游针之居：游针，是灵活运用针的意思。居，作“止”讲。

［2］大气：指宗气。

［3］十二络脉：十二，当为十四。十四络脉是十二经之络脉加上任脉、督脉两经之络脉。

［4］十脉：指五脏之脉，左右共十脉，故曰十脉。

【白话解】 黄帝说：我已经知道了气穴的部位和用针的道理，还想再听一听孙络和谿谷的情况，它们是否也与什么相对应呢？岐伯说：孙络和三百六十五气穴相会合，所以孙络也与一年三百六十五天相对应。孙络有驱邪外出的作用。如果邪气侵入人体，造成营气和卫气运行凝滞而不通，使卫气消散到体外而虚损，营气内溢到体内而停留于局部，出现既有发热，又有气虚的症状。这时应赶快用针刺泻除邪气，不要迟疑延误，要使营气和卫气通达畅行。只要见到有血液停留而局部络脉颜色改变的地方，就应该用针刺泻法，不必受是否穴位的限制。黄帝说：讲得好。

我想再听听谿谷的会合情况。岐伯说：人体较大肌肉的会合之处叫做“谷”，较小肌肉的会合之处叫做“谿”。肌肉之间，也就是谿谷的会合之处，可以通行营气和卫气，但也可以停留邪气。如果邪气侵犯人体，使人体的正气壅塞，不能正常运行，就会产生血脉中发热，肌肉腐烂败坏。而营气和卫气不能运行，最终也将腐败成脓肿，向内深入可以使骨髓腐败，向外蔓延则可以使大的肌肉也消瘦破溃，如果邪热之气侵入停留在关节，将造成筋骨败坏等更严重的病变。如果寒邪侵犯人体，停留不去，则使营气和卫气不能正常运行，就会造成肌肉萎缩，筋脉拘急，不能伸展四肢和肋部。在身体内部造成骨痹，在身体表面引起皮肤感觉麻木不仁。这是由于阳气虚损不足，大寒之气停留在谿谷所造成的病证。谿谷和三百六十五气穴相会合，所以也与一年三百六十五天相对应。如果是较轻微的邪气所造成的“小痹”，邪气沿着脉来往不定，可以用微针治疗，与一般刺孙络的方法相同。

黄帝遣退左右之人，起身再拜说：今天承蒙先生开导启发，使我解除了疑惑，我要把这些内容藏在金匮之中，不轻易拿出来给别人。并将金匮藏在金兰之室，署名为“气穴所在”。岐伯说：孙络之脉是经脉分出来的别支，如果孙络血盛满应该用泻法，孙脉亦有三百六十五脉，但都能回流入络脉之中，络脉再回流入十二经脉。虽不是与十四络脉相通，实际上已经包括在其中了。即便是深入到骨缝中的络脉，受邪后也可以传入五脏的经脉之中。