厥论篇第四十五

【题解】 厥，在本篇中是指厥病。由于本篇主要论述了寒厥、热厥的病因、病机及六经厥的症状，所以叫做“厥论”。

【原文】 黄帝问曰：厥之寒热者何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。

【提要】 本段论述了寒厥和热厥的形成机理。

【白话解】 黄帝问道：厥病有寒有热，是什么原因？岐伯回答说：下部的阳气不足，就会产生寒厥病；下部的阴气不足，就会产生热厥病。黄帝问：热厥的发热，一定会从足开始，是什么原因？岐伯说：阳经之气在足五趾的外侧运行，足的阴经之气集中于足心处，如果阳经之气过于亢盛，阴经之气不足，阳气就会乘机占据阴气的位置，所以足底发热。黄帝说：寒厥病的寒冷，一定会从足五趾开始，再向上到膝关节，这是为什么？岐伯说：阴经之气，在足五趾内侧运行，先交会于膝下部位，再向上聚合到膝关节上部，阳气虚少，阴气偏盛，所以寒冷从足五趾开始，向上到膝关节；这种寒冷，并不是外来的寒邪侵犯所造成的，而是由于体内阳气虚弱引起的。

【原文】 帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

【提要】 本段论述了寒厥病的病因。

【白话解】 黄帝问：寒厥是什么失误造成的？岐伯说：前阴是宗筋会聚的部位，也是足太阳经和足阳明经会合的地方。人体在春天和夏天阳气多而阴气少，秋天和冬天则阴气盛而阳气衰。如果有人自恃身体强壮，在秋冬阳气已衰之时，过度劳累或纵欲，造成肾阳虚弱，进而就会向脾胃索取补给，即使如此，肾阳仍然无法恢复到正常状态。肾阳虚，使封藏精气的功能失常，导致精气向下溢出。由于肾阳虚，阴气亢盛，向上逆行，停留在中部脾胃，使脾胃阳气也受到损伤，无法将营养物质输送到全身的经络，阳气没有补充，就会日渐衰弱，而阴气却独自存在，四肢得不到阳气的温煦，所以出现手足寒冷的症状。

【原文】 帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。

【提要】 本段论述了热厥病的病因。

【白话解】 黄帝问：热厥病是什么原因造成的？岐伯说：饮酒进入胃中，使气血趋向体表的小经络，所以形成体表经络充满而体内经脉空虚的状况。脾脏有帮助胃输送营养到全身的功能。如果饮酒过多，酒的热性就会损伤脾脏的阴气，阳气会乘虚而入，造成脾的功能失常。一则使消化功能减弱，二则导致脾脏无法将营养物质输送到全身，使四肢得不到足够的营养。这样的人，多数经常醉酒和饱食后行房事，造成酒和食物停留在胃中无法消化，时间长了，就会转化成热，而出现全身发热，小便赤等症状。因为酒的性质热而猛烈，肾阴必定受损，阴虚则阳气亢盛，所以出现手足发热的症状。

【原文】 帝曰：厥或令人腹满，或令人暴［1］不知人，或至半日远至一日乃知人者何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上则下气重［2］上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。帝曰：善。

【提要】 本段论述了寒厥病出现腹满和热厥病出现突然昏迷的病机。

【注释】 ［1］暴：当“猝然”讲。

［2］重：chóng，当“并”解。

【白话解】 黄帝说：厥病有时会使人腹满，有时会使人突然昏迷，不省人事，过半天，甚至一天后才能苏醒。这是什么原因？岐伯说：人体的阴气偏盛于上，是由于下部的阳气虚少引起的，阳气虚少就会造成腹满；人体的阳气偏盛于上，则下部的气向上逆行，逆行之气就像邪气一样扰乱阳气，就会造成突然昏倒，不省人事。黄帝说：讲得好！

【原文】 愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运。太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲［1］不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

【提要】 本段论述了六经厥病的症状。

【注释】 ［1］泾溲：泾，指大便；溲，指小便。

【白话解】 黄帝说：希望您再给我讲讲六经发生厥病的表现。岐伯说：足太阳经发生厥病，可以见到头肿而沉重，两脚不能行走，并有眩晕昏仆的症状；足阳明经发生厥病，可以见到发癫病一样的症状，奔走呼叫，腹部胀满，不能平安躺卧，面部发红发热，神经错乱，出现幻觉，胡言乱语；足少阳经发生厥病，可以见到突发耳聋，面部肿胀发热，胸胁疼痛，小腿活动不便；足太阴经发生厥病，可以见到腹部胀满，大便不通，不想进食，如果勉强进食则出现呕吐，不能安卧；足少阴经发生厥病，可以见到口干，小便颜色发红，腹部胀满，心痛；足厥阴经发生厥病，可以见到小腹部肿胀疼痛，二便不通，喜欢以屈膝状体位睡觉，并有阴囊收缩，小腿内侧发热的症状。对这些厥病的治疗是，病变是实证的用泻法，是虚证的用补法，对于不虚不实的，可以取发病之经的穴位治疗。

【原文】 太阴厥逆，急挛，心痛引腹，治主病者。少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭［1］谵言，治主病者。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。

【提要】 本段论述了六经厥病的症状分类，以及治疗原则。

【注释】 ［1］前闭：指小便不通。

【白话解】 足太阴经的厥逆病变，有小腿痉挛拘急的现象，并见心痛牵连腹痛，治疗时取患病经脉上的穴位；足少阴经的厥逆病变，有腹部虚性胀满，呕吐，腹泻，大便清稀的现象，治疗时取患病经脉上的穴位；足厥阴经的厥逆病变，有腰痛，痉挛，腹部虚性胀满，小便不通，神经错乱，胡言乱语等症状，治疗时取患病经脉上的穴位；如果太阴、少阴、厥阴三阴经脉都发生厥逆病变，就会出现大小便不通，并使病人手足寒冷，出现这种情况三天就会死亡。足太阳经的厥逆病变，有突然发作的身体僵直跌倒，呕吐带血，并有鼻出血的现象，治疗时取患病经脉上的穴位；足少阳经的厥逆病变，有关节筋骨活动不利，腰部不舒，动作不自如，颈项发僵不能回头，如果并发肠部痈肿，就是不治之症；如果病人发惊，就可能死亡。足阳明经的厥逆病变，有咳嗽，身体发热，容易受惊，鼻中出血或呕吐血液等现象，治疗时应取患病的经脉上的穴位。

【原文】 手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热。死不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓，治主病者。

【提要】 本段补充论述了六经厥病的症状和治疗原则。

【白话解】 手太阴经的厥逆病变，有腹部虚性胀满，并见咳嗽，经常呕吐出泡沫状物的现象，治疗时，取患病的经脉上的穴位；手厥阴经和手少阴经的厥逆病变，有胸部疼痛，牵连到喉咙，身体发热的现象，是一种很难治愈的病证；手太阳经的厥逆病变，有耳聋，流眼泪，颈项发硬不能回顾，腰部发硬不能俯仰的现象，治疗时取患病的经脉上的穴位；手阳明经和手少阳经的厥逆病变，有喉痹，咽部肿胀，肢体颈项强直等的现象，治疗时应取患病的经脉上的穴位。