卷第十三

病能论篇第四十六

【题解】 能，通“态”字。“病能”就是“病态”，即疾病的形态，包括脉象、症状等。本篇主要讨论了胃脘痈、颈痈、睡眠不安、阳厥、酒风等七种疾病的形态，所以篇名就叫“病能论”。

【原文】 黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。帝曰：善。人有卧而有所不安者何也？岐伯曰：脏有所伤及，精有所之寄［1］，则安，故人不能悬［2］其病也。帝曰：人之不得偃卧者何也？岐伯曰：肺者脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在《奇恒阴阳》中。

【提要】 本段论述了胃脘痈、睡眠不安的症状与机理。

【注释】 ［1］精有所之寄：五脏为精神之所舍。五脏损伤，就睡眠不安。精有所之寄，即五脏之损伤恢复，精神有所归宿之意。

［2］悬：猜测的意思。

【白话解】 黄帝问道：患胃脘痈的病人，应当用什么方法诊断呢？岐伯回答说：诊断这个病，应该先检查胃脉，他的脉搏往往是沉细的，沉细表示胃气上逆，胃气上逆就会见到人迎部脉搏跳动过盛，这说明体内有热。人迎部是胃脉经过的地方，由于气逆而跳动过于亢盛，反映出热邪聚集在胃口不得发散，所以胃脘部发生痈肿。黄帝说：对啊。有的人睡眠不安，这是什么原因？岐伯说：是五脏受七情劳倦的影响，而有所损伤的缘故。要等损伤恢复，精神有所寄托，才能安睡。所以一般的人无法猜出他得的是什么病。黄帝又问：有的病人不能仰卧，为什么？岐伯说：肺脏在各脏中的位置最高，覆盖着其他各脏，如果肺脏中邪气充盛，就会使肺脏中络脉胀大，络脉胀大就不能仰卧，在“奇恒阴阳篇”中有这方面的论述。

【原文】 帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉［1］，肾为之病，故肾为腰痛之病也。帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名异等［2］者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。

【提要】 本段论述了厥病和颈痈的症状及其病因、病机。

【注释】 ［1］肺脉：即上文所言之“浮而迟”之脉。

［2］异等：“等”即“类”之意。“异等”，就是“异类”。

【白话解】 黄帝问：患厥病的病人，诊察他的右手脉搏沉而紧，左手脉搏浮而迟，不知病变在什么部位？岐伯说：如果是在冬天，右手脉本应沉紧，这是与四时气候相适应的。但左手脉浮迟，就是与四时气候相违背的。如果左手脉见到浮迟，是病变在肾，并与肺脏也有很大关系。病人应该还有腰痛的症状。黄帝说：为什么这样说呢？岐伯回答：足少阴肾经贯穿肾脏，并向上连络到肺脏，现在冬天见到浮迟的肺脉，是肾气不足。肾脏有病，所以有腰痛。黄帝说：讲得好。患颈痈的病人，有的采用砭石方法治疗，有的采用针灸方法治疗，都能治愈。那么，哪种方法是正确的？岐伯说：这些病的病名虽然相同，但疾病的程度不同，那种因为气郁停滞而形成的痈肿，应该用针刺的方法开泄停滞之气；而那种邪气亢盛，血液停聚在局部形成的痈肿，就要以砭石治疗，泻除瘀血。这就是所谓的同病异治。

【原文】 帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。帝曰：阳何以使人狂？岐伯曰：阳气者，因暴折［1］而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动［2］，巨阳少阳不动［3］，不动而动大疾，此其候也？帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛［4］为饮，夫生铁洛者，下气疾也。帝曰：善。

【提要】 本段论述了阳厥病的症状、病因、病机及治疗。

【注释】 ［1］暴折：指突然受到难以忍受的刺激。

［2］阳明者常动：指大迎、人迎、冲阳等处的脉搏，搏动明显。

［3］巨阳少阳不动：指太阳经的委中、昆仑，少阳经的听会、悬钟等处，其脉搏搏动不显。

［4］生铁洛：是指冶炼钢铁时锤落下来的铁屑，具有降气开结，清热，重镇安神的功效。

【白话解】 黄帝问：有的病人会出现发怒狂躁，这是怎样产生的？岐伯说：是由于阳气逆乱造成的。黄帝又问；为什么阳气逆乱就会使人发狂呢？岐伯说：是病人突然遭受了严重的精神刺激，并且又不好解决，所以容易发怒狂躁，这种病的病名叫“阳厥”。黄帝又问：怎么知道是阳厥病的呢？岐伯说：正常情况下阳明经脉搏动明显，而太阳、少阳经脉搏动不明显。本来应该搏动不明显的经脉，现在搏动得明显且频率很快，这就是阳厥的证候。黄帝问：如何治疗呢？岐伯说：禁止病人进食，就能痊愈。因为食物进入胃中，经过消化吸收，就会助长阳气，因此要禁止饮食，就会痊愈。再给病人服“生铁洛饮”，因为生铁洛饮有迅速降气的作用。黄帝说：讲得好！

【按语】 阳厥病，即癫狂之类的疾病。病因为突然受到难以忍受的精神刺激，志不得伸，事情又难以解决，而致阳气被郁，逆而上行，因病由阳气厥逆所生，故病名阳厥。阳气郁积，逆而上行，故善怒。用生铁落饮治疗。同时要限制饮食，尤其不能吃辛辣厚味之物，以防助阳生热，加重病情。

【原文】 有病身热解，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔［1］五分，合以三指撮［2］为后饭。

【提要】 本段论述了“酒风”病的症状和治疗方药。

【注释】 ［1］麋衔：一名薇衔。味苦，平，治风湿痹、历节痛、鼠瘘痈肿。

［2］三指撮：指用三个手指头撮药末，以计药量。

【白话解】 有的病人全身发热，疲乏无力，四肢沉重，出汗多得象洗浴一样，怕风气短，这是什么病？岐伯说：这种病叫“酒风”。黄帝问：怎样治疗呢？岐伯说：可以用泽泻和白术各十份，麋衔五份，混合在一起，研成粉末，每次服三指撮，吃饭前服。

【原文】 所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，决死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。

【提要】 本段论述了几种脉象的诊法和五部古医书的命名及其含义。

【白话解】 所谓深按得到细小的脉，脉象在指下细小如针；如果使用按摩和推拿的手法，脉气仍然聚集不散，就是坚脉的脉象；脉象搏动有力的是大脉。《上经》是讨论人体生理与自然界关系的；《下经》是论述疾病发展变化的；《金匮》是讲如何诊断疾病，决断生死的；《揆度》是专论切脉以判断疾病的；《奇恒》是记载各种异常奇怪的病变的。所谓奇，是指不受四时季节的影响而死亡的；所谓恒，是指随着四时季节变化而死亡的。所谓揆，是指切按脉象，以推求疾病的所在，以及病因病理。所谓度，是以诊脉所得到的结果，再结合四时气候对人体的影响，进行分析判断，推断疾病的轻重宜忌。