卷第八

宝命全形论篇第二十五

【题解】 宝，在古文中和“保”字通用，宝命就是保命，也就是保持生命。形，指形体、身体。本篇论述的内容是保养生命，保全形体，使身体健康，所以名为“宝命全形论”。

【原文】 黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？岐伯对曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发［1］；病深者，其声哕。人有此三者，是谓坏府［2］，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑［3］。

【提要】 本段论述了必须用“天人合一”的观点来观察病情的变化并指导针刺治疗。

【注释】 ［1］木敷者，其叶发：敷，是腐朽的意思。发，当“废”讲。意思是树木腐朽，枝叶败坏、枯萎。

［2］坏府：指内脏损坏。

［3］血气争黑：指气血运行紊乱，气色晦暗无光泽。

【白话解】 黄帝问道：在天地之间存在着各种各样的物体，可是没有比人更加宝贵的。人依靠天地阴阳之气而生成，并顺应四时气候变化而成长。不论是帝王还是平民，都希望能保持身体健康。但往往身体已经有病，自己还未察觉。所以造成疾病逐渐深入，侵犯到骨髓，以致疾病恶化，不容易治好了。我对此深感忧虑，想用针刺的方法来解除他们的痛苦，究竟应该怎样做呢？岐伯回答说：诊断疾病，要注意观察病人所表现出的症状。好比盐的味道是咸的，若把盐放到容器内，能使容器的外面渗出水；琴弦将要断绝时，发出的声音嘶哑刺耳；树木腐朽了，树叶就要落下来。在疾病的危重阶段，病人常会出现呃逆。病人一旦出现这种症状，说明人的脏腑已经受到严重的损害。此时虽用毒药也不能治好，短针就更不能收到什么功效了。如果再有皮肤或肌肉的衰败，气血运行紊乱，则可见气色晦暗而无光泽。

【原文】 帝曰：余念其痛，心为之乱惑反甚，其病不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也；能存八动［1］之变，五胜更立；能达虚实之数者，独出独入，呿吟［2］至微，秋毫在目。

【提要】 本段论述了人类应认识到天地四时自然界的变化规律，只有掌握这种变化规律，才能对疾病作到明察秋毫。

【注释】 ［1］八动：八，指八方之风。八动，即八风的变动。

［2］呿吟：呿，qū，音区，哈欠。吟，呻吟。开口所出声为呿，闭口所出声为吟。

【白话解】 黄帝说：我十分同情病人的疾苦，但心中又疑惑不定。如果治疗不当反而会使病情加重，谁也无法代替病人生病。百姓听了，可能以为我是残忍不仁的人，我该怎样做呢？岐伯回答说：人生活在天地之间，与自然界息息相关，所以天地之气相合，人类生命才得以形成。如果人类能适应四时阴阳气候的变化规律，则自然界的一切将成为人类生命的源泉。因此说天地是养育人类的父母。能了解天地间一切事物变化规律的人，就可以称他为天子。人与自然界相对应，如自然界将每年的十二个月分为阴阳。每天的十二个时辰（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）也分为阴阳，人体四肢有十二个大的关节和它相对应；天有寒暑往来，人有虚实消长。如果人能效仿天地阴阳的变化，就不会违反四时规律；若是能够知晓十二关节和天地阴阳相配合的道理，那么，就是所谓的圣人，智贤也不能超过他。能掌握“八风”的变动和五行的盛衰，那种能彻底领悟虚实变化的人，就一定会有他自己独到的见解。即使是非常微小的病变，也能一目了然。

【原文】 帝曰：人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺［1］，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首［2］共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

【提要】 本段指出了五行的胜克关系及针刺五法的重要意义。

【注释】 ［1］缺：在此指毁坏而言。

［2］黔首：战国及秦时对民众的称谓。

【白话解】 黄帝说：人生存在天地之间，就离不开阴阳变化规律的支配。天地之气相合后，才有了世界上的万物。在地理上分为九野，在气候上分为四时，进而区分出月份有大小，日有短长。世上万物并存，是没法一一进行度量的。总之不外虚实开闭之理，请问其中的道理是怎样的？岐伯说：可以根据五行胜制的道理分析：比如木遇到金（金属），就要被削伐折断；火遇到水，就会被熄灭；土遇到木，就能通达；金遇到火，就会被熔化；水遇到土，就会被阻断。万物都是遵循这种胜制规律的，各种事例不胜枚举。因此用针刺方法治疗疾病已经流行于天下了，其中有五个关键。而一般老百姓都只知道吃饱就行了，并不了解这其中的道理。这五个关键是：第一是医生在治病时要精神专一；第二是医生要通晓养生的方法，以教导病人；第三是医生对药物的气味、性质及功用要熟悉，治病时才不会出错误；第四是砭石是治疗疾病的工具，平时要预先准备好，使其大小适宜；第五是医生要熟练掌握诊断脏腑气血疾病的方法。这五个关键，各有针对性及所长，如能通晓，就可掌握病情，分别先后运用自如。而现在的针刺方法，大体上就是虚证用补法，实证用泻法，这是一般医生都知道的治疗法则。如果再能根据天地阴阳的变化，而随机应变，灵活运用针刺方法，就可以取得十分满意的疗效。就好象回响随声音而出，影子随身形移动一样。这里没有什么神秘的道理，只要掌握自然规律，就能得心应手，往来自如。

【原文】 帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针，众脉［1］不见，众凶［2］弗闻，外内相得，无以形先，可玩［3］往来，乃施于人。人有虚实，五虚［4］勿近，五实［5］勿远，至其当发，间不容［6］。手动若务［7］，针耀［8］而匀，静意视义［9］，观适［10］之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌［11］，见其稷稷［12］，从［13］见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机［14］。

【提要】 本段论述了针刺的行针方法及候气的重要意义。

【注释】 ［1］众脉：指真脏脉。

［2］众凶：五脏败绝的现象。

［3］玩：熟习。

［4］五虚：脉细、皮寒、气少、泻利前后、饮食不入，谓之“五虚”。

［5］五实：脉盛、皮热、腹胀、二便不通、闷瞀，谓之“五实”。

［6］瞚：shùn，音顺，是一眨眼的意思。

［7］务：专注。

［8］耀：明亮洁净的意思。

［9］义：适当的意思。

［10］适：到达的意思。

［11］乌乌：形容词，说气盛象乌鸦集合一样。

［12］稷稷：形容词，说气盛象稷禾一样茂盛。

［13］从：同“纵”。

［14］机：弩上的机钮。

【白话解】 黄帝说：我想听一听用针的道理．岐伯回答说：针刺的要领，首先要全神贯注，观察清楚五脏的虚实，审明脉的三部九候的变化，然后才好用针。还应注意的是，是否有真脏死脉和五脏有无败绝现象的出现，内外形气是否相得，不能只以外形为依据，还要全面掌握经脉气血往来的情况，而后再施针。病人的病情有虚有实，见到五种虚证，不可轻易用针；而见到五种实证，则不能放弃用针。在针刺的时候，得气后应马上起针，连一眨眼的功夫都不能耽误。运针时，精神要专一，针具要洁净匀称。静心观察施针时病人的表情变化。随时注意经气来到的变化，经气来时，在体表看上去是无影无形的；细心体会就会发现，针下的感觉就像群鸟快速飞过一样。气盛之时，好象稷禾一样茂盛；经气往来就如鸟在飞翔，无从捕捉它的形迹。所以在针刺而经气未至之时，要像箭在弦上，张弓待发；一旦经气来到，则应迅速起针，如箭已离弦一样迅速。

【原文】 帝曰：何如而虚？何如而实？岐伯曰：刺实者须其虚，刺虚者须其实，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

【提要】 本段论述了针刺时的注意事项。

【白话解】 黄帝说：怎样针刺虚证？又怎样针刺实证呢？岐伯回答：刺虚证应该使用补法；刺实证应该使用泻法。无论针刺的深浅，也不管取穴的远近，直到经气到来，要谨慎运针，好像面临万丈深渊，又好像手握老虎一样。总之，就是要思想集中，不能被其他事物所干扰。