脉解篇第四十九

【题解】 人体三阴三阳经脉之气，受自然界阴阳之气的影响，随着季节的不同，有时偏盛，有时偏衰。这就导致了各条经脉的发病时间和病变特点的差异，本篇就是解释这些理论的，所以叫“脉解篇”。

【原文】 太阳所谓肿腰痛者，正月太阳寅［1］，寅太阳也，正月阳气出在上而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰痛也。病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。所谓甚则狂颠疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也。所谓浮为聋者，皆在气也。所谓入中［2］为喑者，阳盛已衰，故为喑也。内夺［3］而厥，则为喑俳［4］，此肾虚也，少阴不至者，厥也。

【提要】 本段论述了太阳经应正月易发病证的症状、机理。

【注释】 ［1］正月太阳寅：此为古代天文学的知识。以十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）将地平方位进行分配。通过观察北斗七星斗柄所指向的方位，来确定时令。即正月指向寅位，二月指向卯位，三月指向辰位，四月指向巳位，五月指向午位，六月指向未位，七月指向申位，八月指向酉位，九月指向戌位，十月指向亥位，十一月指向子位，十二月指向丑位，称为月建。又正月为一年之首，太阳为三阳主气，故三阳以太阳为首，所以正月属太阳，月建在寅，所以说正月太阳寅。

［2］入中：指进入内部的阳气。

［3］内夺：即色欲过度，使精气耗散的意思。

［4］喑俳：指不能说话，四肢软弱，不能运动。

【白话解】 太阳经病变出现腰和臀部肿胀疼痛的症状，是由于正月月建在寅。太阳是诸阳气之首，所以正月主管太阳。正月虽是阳气升发的季节，然而阴寒之气尚盛，以致阳气未能按正常次序逐渐旺盛，所以腰和臀部肿胀疼痛。有的病人因为阳气偏虚而发生跛足，是因为正月阳气上升，冰冻的地气解散，地气随阳气上出，但寒冬的影响仍然存在，人体内的阳气尚不足，一侧偏虚，所以发生跛足。有的病人颈项部僵硬强直，牵连背部，是由于阳气上升互相争扰而引起的。有的病人出现耳聋的症状，是因为阳气像自然界万物向上生长一样活跃，所以出现耳聋。有些患病严重的人，甚至产生癫狂的症状，是因为阳气聚集在上部，阴气停留在下部，阴阳之气不调和，成为下虚上实的情况，所以发生癫狂。有的病人因阳气上浮而发耳聋，是因为气分失调。有的病人发生失音的症状，是由于阳气不足，所以出现不能言语的症状。色欲过度，使精气耗散而导致气逆，就会形成“喑俳”病。这种病是由于肾气虚衰，少阴经气不能到达四肢的缘故。还可引起四肢厥逆。

【原文】 少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。所谓甚则跃者，九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。

【提要】 本段论述了少阳经应九月易发病证的症状、机理。

【白话解】 少阳经病变有心和胁肋部位疼痛的症状，是因为少阳经在九月戌时气盛，其气现于外，其病本在胆，发病影响到心。九月是阳气将尽、阴气方盛的时候，所以心和胁肋部出现疼痛。有的病人出现睡卧时不能转侧身体，是因为阴气渐盛，万物开始闭藏不动，人体相应地出现喜欢安静而不想活动，少阳经受其影响，所以不能转侧。有的病人因少阳经有病而想跳跃，是由于九月万物开始衰败，草木凋零，人体的阳气由表向里运行，阴气旺盛于上，阳气被阻隔于下，所以病人出现想跳跃的症状。

【原文】 阳明所谓洒洒［1］振寒者，阳明者午也［2］，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴［3］也，阳者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。所谓病至则欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。

【提要】 本段论述了阳明经应五月易发病证的症状、机理。

【注释】 ［1］洒洒：形容非常寒冷的样子。

［2］阳明者午也：阳明为阳之盛，相当于五月，五月月建在午，所以说“阳明者午也”。

［3］五月盛阳之阴；是说五月是阳气到达极点，而阴气也开始逐渐生长了。

【白话解】 阳明经病变有洒洒振寒的症状，是因为阳明经的经气在五月最旺盛，其月建在午。五月是阳气极盛而阴气初生的时候，如果阴气逐渐复加在阳气之上，抑制了阳气的功能，所以出现寒冷、颤抖的症状。有的病人出现足胫肿而且大腿软弱无力，是由于阳气在五月旺盛到极点而开始逐渐衰弱，阴气开始上升，阴阳之气相争，使阳明经气不和，便出现足胫肿而大腿不能自如活动的症状。有的病人上气喘息，发生水肿，是因为阴气从下部上逆，水邪向上停留在脏腑之间，所以发生喘息的症状。水液属阴，若停留在体内，就会产生胸痛呼吸短浅的症状。有的病人因病情严重而出现厥病，并且怕见人，怕见火，听见木击之声就惊恐不安，是由于阳气与阴气相争，水火不相协调，所以发生上述症状。有的病人喜欢独自在屋中，关门闭户，是由于阴气与阳气相争，结果阴胜阳负，阴气主静，所以病人关闭门窗，喜欢独处。如果阳明病极端严重时，就会出现病人想上到高处，胡乱唱歌，脱去衣服，到处奔走的症状。这是由于阴阳二气重复相争，结果阳气胜，则邪气并于阳经，阳气盛则产生热，使病人不欲穿衣服，阳气扰乱心神，则精神错乱，胡乱歌唱。有的病人出现头痛、鼻塞、流涕，及腹部肿胀等症状，这是因为阳明经中的邪气，向上侵犯头部的细小络脉，所以出现头痛、鼻塞、流涕的症状；阳明经和太阴经有表里关系，所以阳明经感受邪气，也会影响太阴经脉，就会发生腹部肿胀的症状。

【原文】 太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。

【提要】 本段论述了太阴经应十一月易发病证的症状、机理。

【白话解】 太阴经病变有腹胀满的症状，因为太阴是阴中之至阴，其月建属子。十一月是万物收藏的季节，人体的阳气也闭藏在体内，脾脏的经脉布于腹部，易于出现腹部胀满的症状。有的病人出现噫气，是因为太阴经中的阴气亢盛，向上侵入足阳明胃经，而足阳明胃经的络脉和心相连，所以阴气上犯心脏，产生嗳气的症状。有的病人进食后即呕吐，原因是脾经功能减弱，食物过多，不能消化，胃中太满，所以向上漫溢，出现呕吐。有的病人腹满，大便或放屁后就感到腹部畅快，胀满减轻，是由于十二月阴气盛到极点而逐渐衰弱，阳气开始出动，所以大便和放屁后就会感到舒畅，好像腹部胀满已经痊愈了。

【原文】 少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。所谓色色［1］不能久立，久坐起则目无所见者，万物阴阳不定未有主也［2］，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目无所见也。所谓少气善怒者，阳气［3］不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。

【提要】 本段论述了少阴经应十月易发病证的症状、机理。

【注释】 ［1］色色：“色”当从《太素》作“邑”。邑邑，心神不安的样子。

［2］未有主也：指阴阳交替，尚未确定。

［3］阳气：指少阳经脉之气。

【白话解】 少阴经病变有腰痛的症状，是指足少阴肾经有病，出现腰痛。像十月间天地万物阳气被抑制而下降一样，人体阳气衰弱，所以发生腰痛。有的病人出现呕吐、气逆而喘的症状，是由于阴气盛于下，阳气浮越于上而无所依附，所以气上逆而成呕吐以及气逆而喘的症状。有的病人心神不安，坐卧不宁，起立则眼花缭乱，视物不清，是由于天地间万物生长及阴阳交替尚未安定，没有主裁，而秋天肃杀之气已经降临，微霜开始下降，万物因感受肃杀之气衰落，人体阴阳之气的夺伐，与自然界相一致，所以眼睛模糊，视物不清。有的病人气少而容易发怒，是因为少阳之气郁滞，失去调节作用，阳气郁结在体内不能正常通达于外，肝气郁结不舒，所以使人易怒，病名叫“煎厥”。有的病人恐惧不安，好像有人要抓捕他一样，是由于秋天初到，阳气还未大衰，阴气也未大盛，阴阳之气在体内互相争执，所以出现恐惧不安的症状。有的病人厌恶闻到食物的气味，是因为胃气衰败，不能消化食物，所以不愿闻到食物的气味。有的病人面色发黑如泥土的颜色，是因秋天肃杀之气耗散内脏精华，肾脏之气被损伤而衰竭，就会出现面色发黑如泥土。有的病人咳嗽而出血，是由于上部的络脉受伤，并非阳气充盛于上，而是络脉充满血液，所以发生咳嗽，以及鼻出血的症状。

【原文】 厥阴所谓疝，妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰疝少腹肿也。所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振荣华，万物一俯而不仰［1］也。所谓癃疝肤胀者［2］，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰癃疝也。所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。

【提要】 本段论述了厥阴经应三月易发病的症状和机理。

【注释】 ［1］一俯而不仰：是形容腰脊疼痛，俯仰不便。

［2］癃疝肤胀者：指前阴肿痛，不得小便而肌肤肿胀。

【白话解】 厥阴经病变有男性的“疝”和女性的小腹肿胀等症状，是因为厥阴经月建在辰月，即三月，三月阳气刚刚旺盛，阴气将尽，为阳中之阴。阴邪聚集在小腹内，所以会出现颓疝和小腹肿胀等症状。有的病人出现腰脊部位疼痛，不能俯仰身体，是由于三月阳气振奋，草木万物繁茂，但余寒未尽，人体阳气的生发仍然受到抑制，所以就会有不能俯仰的症状。有的病人出现颓疝、癃闭、腹胀的病变，这是由于阴邪旺盛，厥阴经脉闭塞不通，所以出现疝、癃、腹胀的病变。有的严重的病人可以见到咽喉干燥及身体发热的症状，这是因为阴阳相争而产生内热，热伤津液，所以咽喉干燥。